7-芳胺基-3-氰基-5-烷基吡唑并[1,5-a]嘧啶类化合物的合成

目的 设计并合成7-芳胺基-3-氰基-5-烷基吡唑并[1,5-a]嘧啶类化合物,初步评价其药理活性.方法 以丙二腈和原甲酸三乙酯为起始原料,通过新的合成路线制备了目标化合物;采用MTT法测定目标化合物的细胞毒性.结果 与结论合成了13个新化合物,其结构经1H-NMR、MS确证,7个化合物显示出不同程度的细胞毒性,化合物8a、8f、8g的活性较好,有进一步研究的价值.     

卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性充血性心力衰竭疗效的对比研究

目的 比较卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 90例CHF患者随机分成3组:常规治疗组(20例)给予血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、地高辛等常规心力衰竭治疗.美托洛尔组(34例)、卡维地洛组(36例)在上述治疗基础上分别给予美托洛尔50 mg,2次/d;卡维地洛25 mg,2次/d口服.随访半年,治疗前、后采用超声心动图测定患者心功能并进行疗效观察.结果 治疗后美托洛尔组、卡维地洛组左心室舒张末期内径(LVEDD)[分别为(57.3±6.5)、(57.2±6.9)mm]和左心室收缩末期内径(LVSED)[分别为(46.6±7.0)、(44.0±6.9)mm]显著低于常规治疗组[分别为(64.7±9.1)、(53.4±9.8)mm],左心室射血分数(LVEF)显著高于常规治疗组[分别为(47.5±8.1)%、(52.9±8.5)%、(42.8±9.2)%](P均＜0.05).卡维地洛组LVEF改善优于美托洛尔组(P＜0.05).死亡情况:常规治疗组4例,美托洛尔组1例,卡维地洛组无死亡.美托洛尔组、卡维地洛组病死率均明显低于常规治疗组(P均＜0.05).结论 美托洛尔、卡维地洛均可明显改善高原CHF患者心功能.卡维地洛疗效及耐受性略优于美托洛尔.

Abstract：

Objective To compare the effect of carvedilol and motoprolol on high altitude chronic congestive heart failure (CHF). Methods Ninety patients with high altitude chronic CHF were divided into three groups randomly:Twenty patients in the regular treatment group treated with angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) ,diuretics and digoxin; motoprolol (50 mg twice daily) was given in the motoprolol group( 34cases) additional to regular treatment; carvedilol (25 mg twice daily) was given in the carvedilol group(36cases ) additional to regular treatment. All the patients were followed up for six months and measured the changes of cardiac function by echocardiography. Results Left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) was ( 57. 3 ± 6. 5 ) mm and (57.2 ± 6. 9) mm in the carvedilol group and the motoprolol group respectively, and left ventricular end-systolic dimension (LVESD) was (46. 6 ± 7.0) mm and (44. 0 ± 6. 9 ) mm in the carvedilol group and the motoprolol group respectively, which were all significantly smaller than that in the regular treatment group ([64.7 ±9. 1]mm and [53.4 ±9.8]mm for LVEDD and LVESD,respectively) (Ps ＜0.05). Left ventricular ejection fraction (LVEF) in the carvedilol group and the motoprolol group ( [47.5 ± 8. 1] % and [52. 9 ±8.5] % ,respectively) was higher than that in regular treatment group( [42. 8 ±9. 2]% ) (Ps ＜0. 05).The improvement of LVEF in the carvedilol group was better than that in the motoprolol group (P ＜ 0. 05 ). One case died in the motoprolol group and no death in the carvedilol group,4 cases died in the regular treatment group,the mortality in the motoprolol group and the carvedilol group was significantly lower than that in the regular treatment group. Conclusion Carvedilol and motoprolol significantly improved cardiac function in high latitude CHF patients,and the effect of Carvedilol is slightly better than that of motoprolol.     

细节管理在医院消毒供应室中的应用效果

目的：探讨细节管理在消毒供应室中的应用效果。方法：对消毒供应室管理情况进行分析，提出改进措施，对10名工作人员进行细节管理，然后观察细节管理实施前后的效果。结果：细节管理实施后，消毒供应室各方面的工作情况均优于细节管理实施之前，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：将细节管理用在消毒供应室的管理中可以明显降低护理人员工作差错率和降低风险事件发生率，提高科室对灭菌消毒服务的满意度，值得在临床广泛应用。     

高胆红素血症与新生儿脑干听觉诱发电位的关系探究

目的:探究高胆红素血症与新生儿脑干听觉诱发电位的关系。方法:选取2016年4月-2017年10月本院收治的高胆红素血症新生儿60例。根据胆红素水平的不同将其分为A组(221~280μmol/L)、B组(281~342μmol/L)及C组(342μmol/L),各20例;并选取同期正常新生儿20例为D组。四组均进行脑干听觉诱发电位的检测,A、B、C组于治疗后3个月再检测1次,比较四组检测结果,并比较A、B、C组治疗后3个月的检测结果。结果:A、B、C组的脑干听觉诱发电位检测指标异常率与检测值均高于D组,B、C组均高于A组,C组均高于B组,比较差异均有统计学意义(P0.05);A、B、C组治疗后3个月的脑干听觉诱发电位检测指标异常率与检测值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位状态明显异常,且不同胆红素水平者的状态存在明显差异,应注意对高胆红素血症新生儿进行脑干听觉诱发电位的监测与干预。     

左西孟旦对急性心肌梗死合并心源性休克患者心功能和血流动力学影响分析

目的 研究左西孟旦对急性心肌梗死合并心源性休克患者心功能和血流动力学的影响。方法 选取于三六三医院治疗的118例急性心肌梗死合并心源性休克患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加以左西孟旦治疗。比较2组患者治疗前和治疗3 d后的心功能指标[心搏量（SV）、心脏指数（CI）、左心室射血分数（LVEF）、纵向收缩期峰值应变率（SRs）]、心肌功能指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]、血管加压素（AVP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）血流动力学参数[中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、平均动脉压（MAP）、左室舒张末期容积（LVEDV）等]。比较2组患者休克持续时间、药物剂量、住重症监护室（ICU）时间、主动脉内球囊反搏（IABP）使用时间及恶性心律失常发生率等。结果 治疗前2组患者各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3 d后,观察组SV、LEVF、CI、SRs及MAP均高于对照组（P<0.05）,AVP、AngⅡ、cTnI、CK-MB、CVP、PCWP及LVEDV均低于对照...     

清远区儿童珠蛋白生成障碍性贫血发生情况及基因检测的结果分析

目的 分析清远区儿童珠蛋白生成障碍性贫血发生情况及基因检测的结果。方法 研究总共纳入3 430例观察对象,均是清远市妇幼保健院2019年7月—2021年6月收治的珠蛋白生成障碍性贫血患儿,所有患儿均进行珠蛋白生成障碍性贫血基因检查。观察并分析珠蛋白生成障碍性贫血发生率以及相应的基因检测结果情况。结果 3430例患儿中,珠蛋白生成障碍性贫血的阳性率为74.29%(2 548/3 430)。α-珠蛋白生成障碍性贫血的占比为78.1%(1990/2548),β-珠蛋白生成障碍性贫血的占比为21.90%(558/2548),其差异有统计学意义（P <0.05）。结论 清远区儿童珠蛋白生成障碍性贫血的发生率较高,α-珠蛋白生成障碍性贫血与β-珠蛋白生成障碍性贫血是主要的贫血类型。基因检测用于儿童珠蛋白生成障碍性贫血的检测效果理想,为珠蛋白生成障碍性贫血的诊断与防治提供了参考依据,临床可进一步推广应用。     

拉萨地区藏族中青年干部血清尿酸水平与相关疾病的关系

目的探讨拉萨地区藏族中青年干部的血清尿酸水平与相关疾病的关系。方法对拉萨地区400名藏族中青年干部检测血清尿酸水平并进行详细的体格检查。结果血清尿酸水平增高组几种疾病(糖尿病、高原红细胞增多症、高血压、脑血管疾病)的检出率均高于正常组,两组间有显著差异p<0.05。结论高原地区血尿酸水平与糖尿病、高原红细胞增多症、高血压、脑血管病有密切关系。     

术前hs-CRP升高患者使用他汀类药物降低围手术期常见并发症的临床分析

目的 探讨使用他汀类药物对外科围手术期hs-CRP升高患者指标的影响和围手术期常见并发症发生率的观察。方法 选择175例外科围手术期合并高血压和或糖尿病和或冠心病且高敏C反应蛋白(hs-CRP)升高患者,随机分为三组,治疗组常规使用他汀类药物5天后行外科手术并复查高敏C反应蛋白(hs-CRP)并记录术后常见并发症发生率,强化组常规使用他汀类药物(加大剂量) 5天后行外科手术并复查高敏C反应蛋白(hs-CRP)并记录术后常见并发症发生率,对照组术后复查高敏C反应蛋白(hs-CRP)并记录术后常见并发症发生率。比较三组术前术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)值变化及常见并发症发生率。结果 治疗组、强化组患者术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);且围手术期常见并发症发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 他汀类药物可有效降低围手术期患者hs-CRP水平及围手术期常见并发症发生率。     

谈谈“天人合一”

从我临床工作16年中得出只有中西医结合才是今后医学发展的方向,特别是中医,它是集智慧与知识在一起的一门医学,哲学家梁淑敏曾给中医下了一个定义为：几千年中华优秀文化的结晶称之为中医,同时我结合自己的临床实践及自学古代、近代、现代著名中医学家得知：要学好中医,必须具有丰富的社会实践,具有很强的观察力和懂得哲学、天文学、历史地理、历法、自然科学、社会科学、物理等,特别要懂得《易经》,因医易同源。要掌握和熟读《黄帝内经》,特别是《病机十九条》,五运六气即运气学说,只有懂得和掌握了这些,才能深刻理解中医的整体观,即天人合一的防治大原则。