通用脊柱固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折后椎管形态和神经功能的恢复情况

目的探讨通用脊柱固定系统(USS)治疗胸腰椎爆裂骨折后椎管形态和神经功能的恢复情况。方法采用后路短节段USS椎弓根螺钉联合支具治疗22例胸腰椎爆裂骨折患者,比较手术前后椎体前缘高度百分比、椎体后缘高度百分比、Cobb角、椎管形态和神经功能变化、生活质量评分。结果患者均随访1年。椎体前缘高度百分比、椎体后缘高度百分比、Cobb角、椎管正中矢状径、椎管占位和椎体后缘骨块突入椎管比例术后1周、术后1年与术前比较差异均有统计学意义(P 0.001),术后1年与术后1周比较差异无统计学意义(P 0.05)。术后1年神经功能分级与术前比较差异有统计学意义(P=0.003)。术后1年SF-36生活质量量表总分显著高于术前(P 0.001)。结论后路短节段USS椎弓根螺钉联合支具治疗胸腰椎爆裂骨折,能够有效恢复椎体高度,改善椎管形态和神经功能。     

浙江口岸核与辐射恐怖事件应急处置演练

为了加强奥运期间的口岸核与辐射恐怖事件防范和处理、浙江出入境检验检疫局近日举行了一次核与辐射恐怖事件应急处置演练。笔者直接策划和参与该次演练，据此撰写了一篇论文。希望能对国内口岸从事核与辐射反恐的同仁开展类似工作提供参考。     

十二指肠间质瘤临床、内镜及病理特点分析

目的探讨十二指肠间质瘤临床、内镜及病理特点。方法回顾性分析经手术和病理确诊的15例十二指肠间质瘤患者的临床、内镜及病理资料。结果以黑便伴贫血为主要表现12例，间断腹痛1例，腹胀1例，腹部肿物1例。病灶位于降部10例，水平段4例，球部1例。病理学资料肿瘤直径2～15cm，平均6．1cm。组织病理检查，梭形细胞型9例，上皮样细胞型4例，混合型2例。CD117和CD34阳性表达率分别为86．6％和53．3％。病理诊断良性间质瘤5例，恶性8例，潜在恶性2例。结论十二指肠间质瘤临床及内镜下缺乏特异性表现，内镜下活检阳性率低，诊断依赖病理及免疫组化。     

中重度颅脑损伤合并四肢骨折救治临床分析

目的:探讨如何提高中重度颅脑损伤合并四肢骨折患者的救治成功率。方法:回顾性分析兰州市第二人民医院自2007年1月至2011年1月收治的52例中重度颅脑损伤合并四肢骨折患者的救治过程及结果,分析如何提高此类患者的救治成功率,降低死亡率及致残率。结果:颅脑损伤相对稳定后早期(0～10天)手术的26例患者手术时间50～120min,其中24例达解剖复位,无死亡病例;延期(14～40天)手术的26例手术时间70～200min,20例解剖复位,其中发生骨不连3例,神经损伤1例,死亡1例。结论:中重度颅脑损伤合并四肢骨折患者,在颅脑损伤相对稳定后早期手术,手术耗时短,解剖复位率高,并发症少,有利于早期康复治疗,可提高神经系统及肢体功能恢复率。     

22例甲型H1N1流感确诊病例临床分析

目的观察甲型H1N1流感的临床特征和治疗特点。方法对22例甲型H1N1流感确诊病例的临床特征进行动态观察。结果22例患者中,男性15例,女性7例;1例发生肺部感染,21例发热患者平均发热持续1～4天,乏力、肌肉酸痛等全身症状轻,1例伴有消化道症状;中药可改善咳嗽、咽痛、头痛等临床症状。结论新甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,患者全身中毒症状较季节性流感为轻。轻型病例可以对症处理为主要治疗手段。     

股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法100例老年股骨转子间骨折患者按完全随机分组方法分为两组,每组50例,分别进行PFNA、DHS治疗,比较两组的手术指标和疗效。结果患者均获得随访,时间12~14个月。PFNA组手术时间、术中出血量以及术后并发症均低于DHS组,关节功能优良率高于DHS组,差异均有统计学意义(P0.01)。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折出血少,手术时间短,更适合治疗手术耐受性差的老年患者。     

54例扩张型心肌病死因分析

目的为了进一步认识扩张型心肌病(DCM)的死亡原因,提高对该疾病的诊治水平,以降低其死亡率。方法通过对54例DCM死因进行回顾性调查并进行统计分析。结果该病死因居首位的为顽固性心衰25例,占46·3%;居第二位的是猝死19例,占35%;其后依次为心源性休克6例,占11·1%,栓塞4例,占7·5%。结论DCM死亡的根本原因在于心功能衰竭,因此,改善心功能是降低DCM死亡率的关键。     

改良Stoppa入路内固定与外固定治疗骨盆前环骨折

目的比较改良下腹正中切口(Stoppa入路)内固定与外固定治疗骨盆前环骨折患者的疗效。方法将40例患者分别采用改良Stoppa入路内固定(观察组,n=22)与外固定(对照组,n=18)治疗,比较两组骨折复位质量、骨盆功能恢复情况以及术后生活质量。结果患者均获得随访,时间36～39个月。观察组切口长度和出血量显著长(多)于对照组(P 0. 001),两组手术时间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P 0. 001),骨折复位满意率(21/22)显著高于对照组(12/18)(P=0. 017)。两组术后6、12、24、36个月Majeed功能评分、生活质量评分和VAS评分:组内不同时间点比较差异均有统计学意义(P 0. 05);组间不同时间点比较观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组随访期间均无骨折不愈合、畸形愈合、延迟愈合等现象发生,对照组出现3例钉道感染,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0. 165)。结论改良Stoppa入路内固定治疗骨盆前环骨折,创伤较外固定大,但骨折复位质量好,随访显示患者疼痛低、Majeed功能评分和生活质量评分高,疗效更好。     

膝关节镜清理术联合应用玻璃酸钠关节注射治疗膝关节骨关节炎的临床应用研究

目的通过与单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎进行对比,探讨关节镜清理术结合玻璃酸钠关节腔内注射的疗效。方法将2005年8月～2008年3月本院按纳入标准收治的96例膝关节骨关节炎患者随机分为2组,治疗组行关节镜下关节清理术及玻璃酸钠关节腔内注射治疗,对照组单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗,采用Lysholm评分法对术前、术后关节功能情况进行评价,并采用ELISA法检测关节滑液内的细胞因子IL-1和TNF-a表达。结果82位患者随访满6个月（实验组42人,对照组40人）术前Lvshohn评分治疗组（45．6±0．78）分、对照组（46．4±1．27）分与术后相应组（78．5±1．16）分、（65．7±1．06）分相比有显著性差异（P〈0．05）,其中术后6个月Lysholm评分治疗组与对照组术后评分值有显著性差异（P=0．00）。关节滑液内的细胞因子IL-1和TNF-a在随访6个月后也同时下降。其中IL-1治疗组术后（305．23±27．98）较对照组术后（334．055±18．29）有显著性差异（P〈0．05）,TNF-a治疗组术后（427．42±33．20）较对照组术后（544．70±46．19）也同样存在显著性差异（P〈0．05）。结论关节镜下行关节清理术联合应用玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎在临床上近期可以改善患者的关节功能,并优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗,可作为治疗该类患者的较好选择。     

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症保守治疗效果不佳者行臭氧髓核消融术治疗的疗效。方法 2006年12月～2008年12月对73例腰椎间盘突出症行椎间盘穿刺臭氧髓核消融治疗,CT引导下行腰椎间盘穿刺注射60μg/ml臭氧7～30ml治疗,分别在治疗后3、6、12个月对患者进行疗效评估。结果出现头晕2例、腹胀1例、双下肢无力1例,并发症发生率5.5%(4/73),经对症治疗均康复。按MacNab评价标准,治疗后3个月显效29例(39.7%),有效35例(48.0%),无效9例(12.3%);12个月显效32例(43.8%),有效33例(45.3%),无效8例(10.9%)。结论对腰椎间盘突出症保守治疗效果不佳的患者行臭氧髓核消融术是一种有效的治疗方法。