手外伤的急诊治疗体会

目的总结手外伤的急诊治疗经验。方法回顾性分析由急诊创伤外科处理的653例手外伤患者的临床资料。其中,肌腱伤225例,血管伤15例,神经伤36例,指骨骨折74例,掌骨骨折11例;皮肤软组织缺损51例。结果全部肌腱伤、神经伤、指骨和(或)掌骨、腕骨骨折病例术后恢复良好,优良率为80.1%。结论重视首诊的急诊医生的手外科知识及技能的培训,提高诊治水平,尽可能一期完成皮肤、神经、血管、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建,可取得良好的效果。     

我院急诊外科临床实习教学的现状与对策

目的通过研究我院急诊外科临床实习教学的现状,找出影响教学质量的原因并提出相应的对策,促进新一代急诊医学人才的培养。方法通过深入研究我院急诊外科临床实爿教学的现状,找出现阶段影响急诊外科教学质量的原凶。结果医学生实习时间短、实际操作能力不强、实习不够专心,带教老师缺乏沟通、欠缺急诊医学临床思维能力等是影响临床实习教学质量的主要原因。结论通过积极开展人科前教育,强化教师能力的培养,在实习教学过程中注重突出急诊特点,积极倡导启发式、讨论式、参与式教学,有利于学生临床思维方式的转变,提高临床实操能力,从而有效提高临床实习教学质量。     

显微椎间盘镜在腰椎管狭窄症手术治疗中的应用

目的 探讨显微椎间盘镜在腰椎管狭窄症的手术治疗中的作用。方法 手术经后入路进行，借助显微内镜系统和特殊工具，完成椎管开窗、减压单侧单节段开窗减压76例，双侧单节段开窗减压14例，单侧双节段开窗减压5例，单侧双节段半椎板切除减压3例。结果 手术均获成功，术中减压彻底。术后第l天即下床活动，术前症状均得以缓解，术后6～24个月随访，所有病例均无神经损伤等并发症发生。疗效评价：优81例，良14例，可3例。结论 借助特殊工具显微内镜下于术治疗腰椎管狭窄症，具有减压彻底、创伤小、适应证广、手术时间短、术后恢复快和发生并发症少等优点。     

间苯三酚联合氯诺昔康治疗急性肾绞痛的临床观察

目的观察间苯三酚联合氯诺昔康对急性肾绞痛的镇痛疗效。方法根据用药组成的不同,选择80例急性肾绞痛患者,随机分成两组,A组予氯诺昔康8mg静脉注射,继以间苯三酚120mg加入50g/L的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注;B组则先用曲马多100mg肌注,继以山莨菪碱10mg加入50g/L的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,分别观察其30min内的镇痛效果及不良反应。结果治疗组与对照组相比,镇痛效果有显著差异且不良反应发生率也低,两者在统计学上有显著差异(P<0.05)。结论间苯三酚联合氯诺昔康治疗急性胆、肾绞痛具有起效快速、作用确切、副作用小、无成瘾性的特点,值得临床推广应用。     

浅谈急诊外科实习生临床思维的培养

目的 加强急诊外科实习生临床思维的培养,以适应新时期急诊医学后备人才培养的需要.方法 剖析当前形势下急诊外科实习生在临床思维形成过程中普遍存在的问题,提出相应的解决对策.结果 可有效促进实习生临床能力的提高,初步形成较为科学严谨的临床思维.结论 针对实习生特点,积极加强心理适应能力训练,通过病例讨论、情景模拟等形象教学方法可以有效提高实习生的临床思维能力,加速其由学生向医生角色的转变.     

改良三孔法腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术的比较

目的:比较改良三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)的优缺点.方法:回顾性分析我院普通外科2011年1月至2011年8月收治的手术治疗急性阑尾炎66例的临床资料,其中36人行LA,30人行OA.结果:LA组及OA组的手术时间分别为(25.7±3.8)min及(45.3±6.4)min,住院时间分别为(3.1±1.5)d及(7.5±3.4)d.住院费用分别为(10350.9±1060.4)元及(6534.8±745.6)元,各指标比较均有统计学差异(P<0.05).结论:改良三孔法腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术在治疗费用上虽不具优势,但在阑尾炎诊治的全面性、手术时间、术后恢复、伤口感染率及伤口美观性等方面具有明显优势,值得推广.     

中华眼镜蛇毒组分C对人肝癌细胞株BEL-7402细胞凋亡及端粒酶活性的影响

目的 :研究中华眼镜蛇毒组分C对人肝癌细胞株BEL 74 0 2细胞凋亡和端粒酶活性的影响 ,以探讨其抗肿瘤的作用机制。方法 :用不同浓度的中华眼镜蛇毒组分C分别处理人肝癌细胞株BEL 74 0 2 ,采用MTT法、流式细胞仪法、TRAP -ELISA、透射电镜等观察其对肝癌细胞的细胞毒、细胞凋亡、细胞周期及端粒酶活性的影响。结果 :中华眼镜蛇毒组分C对人肝癌细胞株BEL 74 0 2有明显的抑制作用 ,且呈时间依赖性及剂量依赖性。用流式细胞仪分析发现中华眼镜蛇毒组分C可诱导BEL 74 0 2肝癌细胞发生凋亡 ,肝癌细胞明显阻滞于G0 /G1 期 ,在G1 峰前出现明显的亚二倍体凋亡峰 ,且其凋亡率随蛇毒浓度的升高而呈上升的趋势。用TRAP ELISA法同步测得蛇毒作用BEL 74 0 2肝癌细胞 8h后的端粒酶活性值明显下降 ,其抑制作用与剂量呈正相关 (r =0 .96 4 ,P <0 0 5 )。在电镜下 ,可观察到肝癌细胞出现明显的凋亡特征性改变 :细胞膜完整、核染色质固缩 ,核碎裂、凋亡小体形成。结论 :中华眼镜蛇毒组分C可显著抑制人肝癌细胞株 (BEL 74 0 2 )的增殖 ,在诱导肿瘤细胞发生凋亡的同时也下调瘤细胞的端粒酶活性 ,这可能是FC抗肿瘤的重要机制之一。     

院前急救的思考（附3 637例分析）

目的 了解2010年本院院前急救的疾病分布规律,为急诊医务人员的培训和急救资源的配置提供依据.方法 回顾性分析本院2010年共计3 637例院前急救的登记资料.结果 出车反应时间为14.47±5.85 min,出车半径为4.79±3.06 km,院前急救的性别构成男多于女,病种中以神经系统急症最为多见,创伤居第二位,年龄以70岁以上的老年病患占出车总量第一位.结论 通过对院前疾病谱变化规律的研究,进一步优化急救资源配置,加强医务人员对中老年患者神经系统急症及创伤急症的培训,以提升院前急救工作的质量和效率.     

AAV2/9介导的PD-L1保护移植物的实验研究

目的探讨腺相关病毒介导的PD-L1在移植排斥反应中的作用。方法用含AAV2/9-PD-L1或LacZ的UW液灌注供体心脏后,移植到受体大鼠体内,观察移植物的转染效率和存活时间。结果AAV2/9可以高效地介导外源性基因转染移植物,AAV2/9-PD-L1转染移植物后虽能延长移植物的存活时间,但和对照组比较无统计学意义。结论 AAV2/9是一种高效安全的病毒载体,PD-L1局部表达抑制排斥反应的机制还需进一步研究。     

我院急诊外科就诊病种分析

目的研究近三年来我院急诊外科就诊患者的病种分布规律。方法选取2009年1月1日至2011年12月31日来我院急诊外科就诊的共计60244例患者资料,对其年龄、性别、时间分布、病种排序等进行回顾性分析。结果就诊病例中男性患者为36164例,多于女性患者24080例,性别比为1.5:1,以21～40岁组的中青年为多,60岁以上的老年患者有明显增多的趋势,7～9月份为外科急诊病人就诊的高峰期,17:00～19:00为每天就诊时段分布的最高峰,创伤病人仍多于非创伤病人,但有减少趋势。结论应重视急诊外科就诊病种的变化规律,把握急诊外科工作重点和发展方向,加强医务人员及设备的合理配置,开展针对性的创伤救治技能培训,完善应急预案。