腹腔镜妇科手术1 630例临床分析

随着医学技术发展及医疗仪器的改进，腹腔镜已从诊断性进入手术性治疗阶段腹腔镜治疗效果确切，尤其对异位妊娠、不孕症、多囊卵巢综合征等患者，其治疗效果优于开腹手术。我院自2000年9月至2005年7月应用电视腹腔镜进行妇科手术1630例，现报道如下。     

红花五味子中四个新的联苯环辛二烯类木脂素

目的：研究湖北恩施地区产红花五味子茎干的化学成分。方法：采用硅胶和RP-18等层析柱分离手段以及半制备和制备高效液相,运用2D-NMR,HR-ESI-MS以及圆二色谱等波谱技术鉴定化合物的结构。结果：从红花五味子中分离鉴定出4个新的联苯环辛二烯类木脂素并命名为schirubrisinsA-D（1-4）,另外还有14个已知化合物。结论：化合物1-4是新的联苯环辛二烯类木脂素。     

36例肾移植患者术后环孢素A的用药分析

分析了38例肾移植患者术后4wk内CsA的血药浓度与肾存活率、排斥反应及给药剂量之间的关系;排斥反应与术后平均时间的关系,合用地尔硫(艹卓)对CsA血浓度的影响.提出CsA合理使用的建议.     

双源CT三低扫描技术在低BMI患者冠状动脉成像中的应用

目的:探讨双源CT采用三低技术(低管电压、低剂量对比剂联合低流速注射)在低BMI患者进行冠状动脉成像的可行性。方法:选取2017年8月至2018年1月深圳市第二人民医院收治的30位BMI18.6～24.9 kg·m~(-2)患者,对照组15例患者采用120 kV管电压、对比剂剂量0.9 mL·kg~(-1)、注射流速5.0～5.5 mL·s~(-1)进行回顾性心电触发门控扫描;观察组15例采用80 kV管电压、对比剂剂量0.5～0.7 mL·kg~(-1)、注射流速2.5～3.0 mL·s~(-1)进行回顾性心电触发扫描。对比剂均采用碘帕醇370 mgI·mL~(-1),图像均采用迭代重建技术(SAFIRE)。测量患者的CT强化值和噪声,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。在双盲法下对冠状动脉以4分法进行评价。结果:观察组左心室底部心肌噪声(SD)较对照组高,对照组的SNR、CNR均高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组有效辐射剂量(ED)等指标较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论:在低BMI患者中,应用回顾性心电触发联合低管电压、低对比剂剂量并低流速注射扫描,图像采用迭代重建,可以保证冠状动脉图像满足诊断需求的同时大幅降低辐射剂量及对比剂使用量。     

临床药师参与新生儿重症监护室抗感染会诊69例回顾性分析

目的:总结临床药师参与新生儿重症病房抗感染会诊的经验和效果。方法:对2014年7月-2017年6月间临床药师参与某院新生儿重症监护室会诊病例资料进行回顾性分析。结果:2014-2017年共参与新生儿重症病房会诊69例。会诊时患者平均日龄为26.85d,申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,64例,占92.75%;病原学检查结果阳性患儿共32例;追踪观察病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为86.96%。结论:新生儿属于临床用药的特殊人群,临床药师参与用药实践,对促进患者的合理用药具有重要意义。     

肾综合征出血热CT分级对患者病情程度及预后的评估

目的：探讨CT对肾综合征出血热（HFRS）病情程度分级的可行性及其预后的评估。方法收集并分析100例肾综合征出血热（HFRS）患者的头颅、胸部及腹部CT资料,对每个患者的渗出水肿、积液及出血状况进行CT评分,然后将这些病例按临床分型分为轻型、中型、重型、危重型4组。计算各组CT总评分平均值,取其95%可信区间作参考范围值,进行CT分级（对应临床分型,CT分级分为A、B、C、D4级）。比较CT各级之间及临床各分型之间的CT总评分平均值是否有统计学差异。结果临床各型之间及CT各级之间的CT总评分平均值均有统计学差异（P〈0.01）。82例（82%）患者的CT分级与临床分型相符合。6例死亡者中有4例因并发颅内出血而死亡,2例因多脏器功能衰竭而死亡。结论应用CT对HFRS进行病情程度分级评估是可行的,CT检查能快速、简单、直观、全面的反映患者的病情程度。颅内出血者,预后不良。     

2015-2016年新疆地区精神分裂症住院病人现况调查

目的 对新疆地区精神分裂症住院病人一般人口学资料、临床资料的调查分析研究。方法 采用自行设计调查表收集2015-2016年就诊于新疆地区精神病专科医院,符合ICD-10诊断标准的精神分裂症病人的一般人口学资料及临床资料,进行统计分析。结果 共纳入6个地州市的1540例精神分裂症病人,男性1024例,女性516例,平均年龄（37.23±11.33）岁,平均发病年龄（25.47±8.47）岁,阳性症状占33.8%,阴性症状18.0%,混合性症状占48.2%。不同症状的精神分裂症病人在年龄、地区、职业、抗精神病药物使用上存在统计学差异。结论 应对精神分裂症的高发人群进行规范化管理,加强基层医院精神科医师培训,规范精神疾病诊疗过程,需要相关部门相互合作促进新疆地区精神卫生事业的发展。     

探讨烟酸缺乏症可能导致精神分裂症的病理机制

烟酸缺乏症会出现多种精神症状,以往研究表明,烟酸强化治疗可用于精神分裂症。本文回顾三种烟酸缺乏症导致精神分裂症的病理机制:(1)烟酸缺乏导致神经退行性病变(2)烟酸缺乏造成膜磷脂不足假说(3)烟酸缺乏导致肾上腺素红蓄积假说,进一步探讨烟酸强化治疗精神分裂症。     

应用胸骨舌骨肌联合会厌-舌骨固定术重建喉垂直部分切除术后喉功能

目的：探讨胸骨舌骨肌联合会厌-舌骨固定术在喉癌患者喉垂直部分切除术后喉功能重建中的应用价值。方法：对122例于2011-01至2013-12多中心募集的T2N0M0声门型喉癌患者,行喉垂直部分切除术,并应用胸骨舌骨肌联合会厌-舌骨固定术重建喉功能,同期行单侧或双侧分区性颈淋巴结清扫术。分别于术后1周和术后3月对患者作喉功能评估。结果：吞咽功能：吞咽功能I级者109例（109/122）,占89.3%;II级者7例(7/122),占5.7%,III级者6例(6/122),占5.0%。拔管率：所有患者顺利拔管,未出现喉狭窄,拔管率100%。呼吸功能：I级者12例（12/122）,占9.8%;II级者77例（77/122）,占63.1%;III级者33例（33/122）,占27.1%。发音功能：II级者96例（96/122）,占78.6%;III级者26例（26/122）,占21.4%。3年生存率约97.5%（119/122）;5年生存率约95.9%（117/122）,3、5年生存率比较无统计学差异（c2=0.517,P＞0.05）。结论：应用胸骨舌骨肌联合会厌-舌骨固定术重建喉垂直部分切除术后喉功能,具有拔管率高和呼吸、发音、吞咽功能恢复好等优点,值得同道借鉴。     

贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。