结核感染T细胞检测对活动性肺结核患者诊断效能的影响

目的探讨结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)对活动性肺结核患者诊断效能的影响。方法选取我院2015年11月-2017年6月活动性肺结核患者93例设为研究组、肺部其他病变患者93例设为对照组。抽取所有受检者空腹静脉血及痰液标本,分别实施T-SPOT.TB试验及痰多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA-PCR)。统计两组T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验结果、研究组菌阳性及菌阴性患者T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率,并对比T-SPOT.TB与TBDNA-PCR对活动性肺结核诊断效能。结果研究组T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率(87.10%、37.63%)高于对照组(36.56%、0.00%)(P0.05);研究组菌阳性患者T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率(97.30%、51.35%)高于菌阴性患者(80.36%、28.57%)(P0.05);T-SPOT.TB诊断敏感度(87.10%)高于TB-DNA-PCR(37.63%),特异度(63.44%)低于TB-DNAPCR(100.00%)(P0.05),两种诊断方式准确度间无明显差异(P0.05)。结论采取结核感染T细胞检测对活动性肺结核予以诊断,可有效提高诊断敏感度,为临床及早制定活动性肺结核对应治疗方案提供一定参考依据,但其特异度较低,临床实际可联合痰培养及痰多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测等方式对患者进行综合诊断,以此最大程度降低疾病漏诊及误诊风险。     

双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的:肘后正中纵形入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法:23例肱骨远端骨科折按AO分类,A3型5例,C1型3例,C2型4例,C3型2例。采用肘后正中纵形入路双柱钢板固定,术后配合肘关节功能锻炼。结果:术后平均随访14个月,按casscballm标准进行肘关节功能评定优良可。结论:肘后正中纵形入路双柱钢板固定具有暴露安全充分固定可靠,术后并发症少的优点,可作为肱骨远端骨折手术治疗的首选。     

持续性输卵管妊娠2例

1 病例资料 病例1:患者20岁,因腹腔镜下行输卵管壶腹部切开取胚术后15天,下腹痛5小时,伴肛门憋胀,于2003年10月20日14时急诊入院.患者15天前因停经48天,阴道流血1周,下腹痛1天入院.B超检查示右侧输卵管妊娠.血HCG:220OmIU/ml.急诊行腹腔镜探查手术,术中见右侧输卵管壶腹部膨大2cm×1.5cm×1.5cm,行输卵管开窗取胚术.病理诊断:右侧输卵管妊娠.术后4天HCG降为300mlU/ml,出院.出院后14天无明显诱因出现右下腹憋痛,再次入院,血HCG:900mIU/ml.B超示:右侧附件区见3cm×3cm×2.5cm混合性包块.诊断:持续性输卵管妊娠.     

T淋巴细胞亚群检测在结核病诊治中的应用探讨

目的:观察分析T淋巴细胞亚群检测在结核病诊治中的应用价值。方法:选取本院2019年1月~2020年1月收治的108例肺结核患者一般资料作为实验组,再选取同期我院接收的108例健康体检者一般资料作为对照组。采用统计学分析两组研究对象的T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)表达水平、外周血白细胞介素-1、外周血白细胞介素-6以及肺结核患者T淋巴细胞亚群检测结果与性别、年龄之间的关系。结果:肺结核患者T淋巴细胞亚群检测结果与性别比较差异无统计学意义(P>0.05),肺结核患者T淋巴细胞亚群检测结果与年龄比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组CD3、CD4、CD4/CD8等T淋巴细胞亚群表达水平明显低于对照组,实验组CD8表达水平明显高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05),实验组外周血白细胞介素-1、外周血白细胞介素-6水平明显高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血白细胞介素-1、外周血白细胞介素-6、T淋巴细胞是结核病患者细胞免疫的重要组成部分,检测外周血白细胞介素-1、外周血白细胞介素-6、T淋巴细胞可能为肺结核提供诊断依据,与此同时在肺结核患者的治疗和预后具有显著意义;结核病患者T淋巴细胞免疫功能下降,有可能是导致结核病患者病情持续加重的原因。