无创正压通气早期介入治疗急性左心室衰竭的临床观察

目的评价无创正压通气(NIPPV)早期介入治疗急性左心衰的临床效果。方法对28例符合早期介入指标的急性左心衰患者,在常规抗心衰基础治疗上加用NIPPV治疗,观察其临床效果、并发症及不良反应。结果 28例急性左心衰患者应用NIPPV治疗后,无一例患者需要气管插管机械通气,临床症状明显改善;NIPPV治疗前后患者的生命体征及生化结果,有明显差异(P<0.01);对比过去3年30例符合早期介入指标给予常规治疗的急性左心衰竭患者,有效率66.67%,需有创机械通气10例,有创通气率33.3%,两组有效率及有创通气率有明显差异(均P<0.05)。结论 NIPPV早期介入治疗急性左心衰效果显著,安全性高,并发症少,适宜在临床推广应用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗用于呼吸机相关性肺炎(VAP)患者治疗的临床效果.方法 选择韶关市新丰县人民医院2014年1月至2016年10月期间收治的72例VAP患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组36例,对照组予抗感染等常规治疗,观察组联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,疗程为7 d.比较治疗前及治疗7 d时的简化临床肺部感染评分(CPIS),并比较两组患者机械通气治疗时间、脱机成功率以及ICU住院时间.结果 治疗后,观察组与对照组患者的简化CPIS评分分别为(4.86±1.25)分、(5.77±2.34)分,均较治疗前的(7.23±2.36)分、(7.15±2.42)分明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间及ICU住院天数分别为(9.23±3.26)d、(10.25±1.25)d,明显少于对照组的(11.77±3.97)d、(12.36±1.38)d,脱机成功率为83.33％,明显高于对照组的61.11％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎可有效控制患者的肺部感染,提高脱机成功率,降低机械通气时间及住ICU时间.     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析

目的：分析无创机械通气治疗COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并Ⅱ型呼吸衰竭失败的原因,为更安全、更有效地使用无创通气。方法：对本院26例COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创机械通气的原因进行回顾性分析。结果：低氧血症和高碳酸血症不能得到纠正或加重15例;不能耐受者5例;胃肠胀气4例;漏气量大2例。结论：掌握好适应证及禁忌证,在与患者及家属建立良好沟通的基础上,治疗过程严密观察和动态调节参数是提高无创通气成功率的关键。     

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在感染性休克液体复苏中的应用

目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO2]在感染性休克液体复苏中的应用价值,提高感染性休克抢救成功率。方法选择我院2011年9月至2013年10月接收的感染性休克患者25例。随机分为2组;A组12例:维持中心静脉压(CVP)8¹2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均动脉压(MB\AP)6512 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均动脉压(MB\AP)65⁹0 mm Hg,中心静脉血氧饱和度(SCVO2)≥70%,尿量≥0.5 mL每千克体质量每小时,治疗6 h。B组:13例:维持A组指标基础上,同时维持P(v-a)CO2<6 mm Hg,治疗6 h。观察指标:乳酸(Lac)清除率、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、液体平衡量、血管活性药物使用量、平均动脉压(MAP)、血肌酐(SCr)、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)等。结果 B组患者的乳酸清除率、液体平衡量、CI、CVP、MAP高于A组;B组血管活性药物使用量、SCr低于A组。观察指标有明显差异(P<0.05)。结论 P(v-a)CO2更好反映微循环血流量及组织灌注状态,能指导感染性休克早期液体复苏治疗更加及时、充分、有效。