食管癌贲门癌术后吻合口瘘防治的临床研究

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少并发症的发生。方法对216例食管癌贲门癌切除术后，观察吻合瘘的发生情况。结果216例食管癌贲门癌发生吻合口瘘4例，其发生率1．9％。结论吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关，采取综合措施预防吻合口瘘的发生。     

桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果

目的探讨桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果。方法 60例桡骨远端不稳定性骨折患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者给予桡骨远端T型锁定接骨板治疗,对照组患者给予外固定支架治疗,术后随访3个月,对患者行X线片检查,测量并记录2组患者的骨性愈合时间、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果 2组患者骨性愈合时间、掌倾角及尺偏角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者背伸、掌屈活动显著优于对照组,桡偏显著轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者尺偏、旋前、旋后情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者治疗效果优良率分别为90.0%和70.0%,观察组患者优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为6.7%和10.0%,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折对桡骨远端的骨性及腱鞘结构的影响较小,手术操作较为方便,可保持背侧软组织的完整性,复位效果好,固定可靠,疗效满意,且并发症少。     

四肢骨折后功能锻炼及护理研究

目的对四肢骨折后功能锻炼及护理的措施进行探讨。方法对86例因四肢骨折住院患者进行骨折术后功能锻炼,并对86例患者通过问卷调查等方式进行满意度分析。结果 86位患者问卷调查满意度结果显示满意率高达95.4%,且不满意的条目主要集中"护理人员业务不精"。结论在四肢骨折患者术后进行功能锻炼和优质护理服务在建立良好护患关系方面所起的作用是明显的,对保证患者的治疗和康复具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎效果分析

目的总结探讨分析腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的疗效。方法本院2006年7月至2009年7月间的急性炎症期胆囊炎有选择性行腹腔镜胆囊切除术共269例。结果本组269例急性炎症期胆囊炎患者均采用腹腔镜胆囊切除术,有2例中转开腹,无并发症发生。结论急性炎症期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床分析,认为急性炎症期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是完全可行的、安全的,可靠的,疗效显著,值得临床借鉴。     

可吸收网片治疗重度肝外伤的实验研究

目的评价网套捆扎术在Ⅲ～Ⅳ级肝损伤处理中的效果和临床意义。方法14只荷兰猪制作成Ⅲ～Ⅳ级肝损伤模型后分成两组，实验组以网套捆扎止血，对照组关腹，术后处理一致。分别测术前、术后、术后24h、7天、14天存活动物肝功能，术中测肝内三点压力，14天后采取存活动物肝脏行大体观察及组织学检查。结果实验组有较为满意的生存率及并发症发生率。结论该术式能够促进肝损伤的良好愈合，疗效确切，简便易行，适合临床推广。     

盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎关节突关节骨性关节炎的临床观察

目的:探讨盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎关节突关节骨性关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis,LFJOA)的效果.方法:将LFJOA患者180例随机分为治疗组与对照组,对照组单独使用口服洛索洛芬钠治疗;治疗组采用口服盐酸氨基葡萄糖治疗,治疗3个疗程,治疗前2周加用洛索洛芬钠口服,比较2组患者治疗效果.结果:治疗组治疗3个月内Oswestry评分均高于对照组(P<0.01),治疗6、12个月后治疗组Oswestry评分均低于对照组(P<0.01).结论:盐酸氨基葡萄糖治疗LFJOA,疗效确切,不良反应少,是临床治疗腰椎关节突关节骨性关节炎的有效药物.     

呼吸道菌群失调导致肺癌合并二重感染

目的 探讨肺癌合并二重感染的治疗及早期诊断以改善预后。方法 结合文献复习，回顾性研究1990年8月-2004年3月间的23例病人二重感染患者的临床特征，治疗及预后。结果 随着广谱抗生素，抗肿瘤药物，皮质激素，化疗药物的广泛应用，发病率有增高趋势，23例均有此病史，病死率极高，达40％（9／23）。讨论 常发生在呼吸道茵群失调，机体防御功能明显降低的情况下，尽可能早期诊断和早期治疗有助于降低死亡率，同时了解致病茵种和药敏结果，可以指导临床用药合理性。     

CD4+CD29+辅助性T细胞在脊髓损伤患者的表达与临床意义

目的探索CD4+CD29+辅助性T细胞在脊髓损伤患者的表达与临床意义。方法收集脊髓损伤患者75例, 以50例健康人作为对照组, 采用流式细胞术检测外周血CD4+CD29+辅助性T细胞及其胞内细胞因子γ干扰素(IFN-γ)及白介素4(IL-4)含量; 分别在伤后第3及7天复查三者, 并分析三者与Frankel分级的相关性。结果与正常人比较, 脊髓损伤患者CD4+CD29+T细胞及IL-4含量明显升高, 而IFN-γ含量明显降低(P < 0.05);治疗第3天, CD4+CD29+T细胞及IL-4较受伤第1天均有不同程度下降, 而IFN-γ不同程度回升, 其中以D及E级的改变明显(P < 0.05)。治疗第7天, CD4+CD29+T细胞及IL-4继续下降, IFN-γ继续回升, 其中D及E级患者的CD4+CD29+T细胞、IFN-γ及IL-4均较day3有显著性差异(P < 0.05)。相关性分析提示CD4+CD29+T细胞及IL-4均与Frankel分级具有显著正相关性, 而IFN-γ与Frankel分级呈显著负相关性。结论CD4+CD29+辅助性T细胞及IL-4升高, 而IFN-γ降低是脊髓损伤的重要免疫特征, 与病情转归相关, 且与损伤程度呈相关性, 因此具有重要临床意义。      

创伤性骨折中多项血生化指标的动态观察

目的探讨多项血生化指标连续检测在创伤骨折中的应用价值。方法选取我院2011年12月至2013年2月收治66例创伤性骨折患者,按损伤严重度分级AIS-ISS 90评分分为重伤组(n=42)和轻伤组(n=24),分别对两组患者的血生化指标进行连续性监测,比较两组患者各指标的差异。结果两组患者C-反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)、葡萄糖、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体C3及C4的水平均存在统计学差异(均为P0.05),且CRP、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及葡萄糖与创伤程度呈明显相关性。结论对创伤骨折患者的多项生化指标进行连续性检测,对于骨折患者的伤情及预后有重要作用。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效研究

目的:探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤的临床疗效。方法:选取2009年12月～2011年5月收治的胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者86例,随机分为治疗组44例,对照组42例,治疗组采用弓根螺钉内固定治疗,对照组采用steffee技术进行内固定。对比两组患者手术时间、术中出血量及术后X线评价恢复情况。结果:治疗组术后恢复优于对照组,且术中出血量及手术时间也少于对照组(均P<0.05)。结论:弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折固定牢靠,稳定性良好,是治疗腰椎骨折的有效方法。