右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的老年患者40例,采用随机数字表法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（L组）和右美托咪啶复合腰丛联合坐骨神经阻滞组（D组）,各20例。分别记录麻醉前（T0）、麻醉结束（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后15min（T3）、手术开始后30min（T4）和手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）;术中丙泊酚和芬太尼的使用及不良反应的发生情况;以及患者术后住院天数。结果与T0时比较,L组患者MAP在T3～T5时均明显降低（均P＜0.05）;与D组比较,L组患者MAP在T3～T5时明显降低,且术中发生低血压的例数及使用丙泊酚和芬太尼的例数明显增加,术者满意度降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者各时间点HR和SpO2的比较,以及术后住院天数的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪啶联合神经阻滞应用于老年患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便,且不良反应少、术者满意度高,值得在临床推广应用。     

带蒂筋膜瓣和游离植皮修复膝部软组织缺损的护理

膝部软组织大面积缺损所致髌骨外露，需要良好的软组织覆盖修复，目前临床以筋膜皮瓣推移及直接缝合为主，各有利弊，但均因膝部及供筋膜皮瓣区皮肤张力较大，一定程度上影响膝部功能。我院2004年1月-2007年8月采用同侧肢体随意带蒂筋膜瓣和对侧肢体游离植皮修复膝部软组织缺损14例，经精心护理，均取得满意的效果，现报道如下。