骨搬移治疗感染性胫骨及软组织缺损

目的 探讨骨搬移治疗感染性胫骨及软组织缺损的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月甘肃省人民医院应用骨搬移技术治疗的23例感染性胫骨缺损并软组织缺损患者资料,其中男17例,女6例;年龄为22～53岁,平均(35.8±4.8)岁.胫骨缺损长度为5～13 cm,平均(8.6±1.1)cm;软组织缺损面积为3...     

小儿咳嗽和喘息患病影响因素的调查研究

目的 研究小儿咳嗽喘息患病的影响因素.方法 对于2008年5月至2010年8月间,在我院附属医院就诊的患儿及其家人进行问卷式调查,共收集咳嗽喘息病例组患儿129例,对照组98例,对数据进行统计分析.结果 两组患儿的胎龄、喂养方式、发病年龄、个人史、家族史等因素的差异有显著性意义.结论 早产、人工喂养、年龄小于3岁、过敏体质和有家族过敏史等因素与小儿咳嗽和喘息的发病相关.应加强孕产期的保健,提倡母乳喂养,避免接触过敏原,以降低小儿咳嗽和喘息的发病率.     

二甲基乙二酰基甘氨酸对跨区穿支皮瓣Choke Ⅱ区血管生成的影响机制研究

目的研究二甲基乙二酰基甘氨酸(dimethyloxalylglycine,DMOG)对跨区穿支皮瓣Choke Ⅱ区血管生成的影响及作用机制。方法将126只成年雄性SD大鼠随机分为DMOG组、YC-1组和空白对照组,每组42只。3组大鼠背部制作大小为12 cm×3 cm的跨区穿支皮瓣模型;于术前1 d、2 h及术后1、2、3 d分别腹腔注射DMOG(40 mg/kg)、YC-1(HIF-1α抑制剂,10 mg/kg)和等量生理盐水。术后观察各组大鼠皮瓣成活情况,7 d时测量皮瓣成活面积并计算皮瓣成活率,皮瓣透光实验、明胶-氧化铅血管造影及HE染色观察皮瓣Choke Ⅱ区血管生成情况,免疫组织化学染色及Western blot法检测皮瓣Choke Ⅱ区VEGF及HIF-1α表达;3、5、7 d ELISA法测定皮瓣Choke Ⅱ区VEGF和HIF-1α蛋白含量。结果术后7 d时DMOG组皮瓣远端未见明显坏死,空白对照组和YC-1组皮瓣均发生坏死且主要位于远端;DMOG组皮瓣成活率为90.28%±1.37%,高于YC-1组84.28%±1.45%及空白对照组85.83%±1.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。DMOG组皮瓣Choke Ⅱ区血管较多且结构清晰、完整;YC-1组、空白对照组中Choke Ⅱ区血管较少且结构紊乱。DMOG组血管数量为(25.56±1.29)条/视野,高于YC-1组(7.38±0.54)条/视野及空白对照组(14.48±0.91)条/视野,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、5、7 d,DMOG组皮瓣Choke Ⅱ区HIF-1α、VEGF表达均高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DMOG能促进跨区穿支皮瓣Choke Ⅱ区血管生成,加速皮瓣早期血管化进程,改善微循环和血供,降低皮瓣缺血、缺氧损伤程度,提高成活率。     

股骨粗隆间外翻截骨术治疗股骨颈骨折不愈合的疗效观察

目的观察股骨粗隆间外翻截骨术治疗股骨颈骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2018-02采用股骨粗隆间外翻截骨术治疗的19例股骨颈骨折不愈合。术后定期随访摄X线片观察骨折愈合情况,末次随访时采用Askin-Beyan标准评定髋关节功能。结果 19例均获得随访,随访时间平均12(9~15)个月。初次手术行拉力螺钉固定的15例中13例骨愈合,2例骨折不愈合者行全髋关节置换术。初次手术行动力髋螺钉固定及非手术治疗患者骨折均愈合。末次随访时颈干角平均133°(125~147)°,较术前明显改善。末次随访时17例进行髋关节功能评分:优3例,良10例,可4例。末次随访时3例股骨头坏死,其中2例为术前已发现股骨头坏死,均无股骨头塌陷,患者髋关节活动良好。结论股骨粗隆间外翻截骨术治疗年轻股骨颈骨折不愈合患者是一种较好的选择,也可应用于骨折不愈合合并轻度股骨头无菌性坏死的患者,术后对股骨头血运影响较小。对于年龄>65岁的老年人,股骨粗隆间外翻截骨术不可行。     

有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染

目的 探讨有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染的临床疗效。方法 回顾分析2018年5月—2021年5月收治的19例采用有限内固定联合铰链式外固定架治疗的肘关节周围骨感染患者临床资料。男15例，女4例；年龄28～61岁，平均44.6岁。肱骨远端骨折13例，尺骨近端骨折6例。19例均为骨折内固定术后感染，合并桡神经损伤2例。骨感染根据Cierny-Mader解剖分型标准：Ⅱ型11例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例。骨感染病程1～3年。一期病灶清创后骨缺损（3.04±0.28）cm，缺损区植入抗生素骨水泥，安装外固定架；3例行背阔肌皮瓣修复，2例行臂外侧筋膜皮瓣修复。6～8周感染控制后行骨缺损修复重建手术。术后观察创面愈合情况，并定期复查白细胞（white blood cell count,WBC）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）等评估感染控制情况。术后定期摄患肢X线片观察缺损区骨愈合情况。末次随访时观察肘关节屈伸活动度及总活动度，...