儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生综合征13例实验室诊断分析

目的分析儿童噬血细胞性淋巴组织增生综合征(HLH)实验室诊断指标的改变及其原因,帮助临床快速准确的诊断。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月该院收治的13例HLH患者的实验室诊断资料。结果 HLH首发症状常为发热,肝、脾及淋巴结肿大,继而全血细胞减少,肝功能及凝血功能不同程度异常,骨髓组织细胞增多,可见噬血组织细胞。外周血细胞二系减少者占23.1%,三系减少者占69.2%,三酰甘油(TG)升高者占69.2%,血清铁蛋白(SF)升高者占100.0%,乳酸脱氢酶(LDH)升高者占100.0%,丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高者占69.2%,纤维蛋白原(FIB)下降者占76.9%。结论对不明原因持续高热,肝、脾及淋巴结肿大,外周血细胞二系或三系降低患儿均应进行HLH的一系列相关检查如肝功能、血脂、血凝、细胞免疫学及骨髓细胞形态学等初步诊断和判断预后,有条件者应进一步进行分子生物学检测以确诊。     

凝血真空采血管及标本放置温度、时间对凝血检验的影响

目的探讨凝血真空采血管和标本放置温度或时间对常规凝血4项检验的影响。方法选择20名健康体检者,选择3种商品化的凝血真空采血管每人随机采集三管标本,及时低温离心分离血浆和检测。BD组凝血真空采血管检测结果分别与另两组检测结果作配对比较;将BD组血浆分装于冰箱和室温下保存,在2h、4h、8h后上机检测,所得结果与即时检测结果作配对比较。结果①国产A组的PT、APTT、FIB、TT结果与BD组结果无差异P〉0.05,国产B组的PT、APTT、FIB结果与BD组无差异P〉0.05,国产B组的TT结果低于BD组结果P〈0.05。②冰箱保存血浆8h后APTT和TT的检测结果高于即时检测结果（P〈0.05）;室温保存血浆4h后TT的检测结果高于即时检测结果（P〈0.05）,8h后PT、APTT的检测结果高于即时检测结果（P〈0.05）;冰箱和室温保存后的FIB检测结果与即时检测结果差异（P〉0.05）。结论①由于凝血真空采血管厂家不同,质量有差异,对检测结果会产生影响,建议根据医院特点和要求,选择适合的凝血真空采血管;②凝血标本采集后应控制在2h内完成检测,建议不超过4h,应制定实验室凝血检测影响临床决策的界限。     

儿童急性淋巴细胞白血病MICM检测结果分析

目的了解儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的实验室特征,为临床分组、治疗和预后提供依据。方法对104例新诊断的ALL进行临床特征、形态学、免疫学、染色体核型分析和融合基因筛查等检验结果作相似性分析。结果新确诊的104例ALL最常见的是B-ALL,占91.4%,又以Common-B为主,占76.0%;男孩稍多于女孩(63∶41);发病年龄主要集中在1~10岁年龄段,占83.7%(87/104),外周血白细胞(WBC)计数在B-ALL和T-ALL有明显区别,差异有统计学意义(P0.05)。染色体核型分析检出率为71.05%,在B-ALL各分组和T-ALL中比较,差异无统计学意义(P0.05),但以Common-B为主,占88.9%。融合基因筛查共检出28例占26.90%,其中以Common-B中出现的TEL-AML1为主,占17.30%。结论临床上ALL以B-ALL中的Common-B最常见,外周血WBC计数可作为ALL诊断分型和预后判断的重要筛查指标,染色体核型分析和融合基因筛查在ALL的诊断、治疗和预后中有重要作用。     

窒息新生儿尿系列微量蛋白与肾血流动力学改变的研究

目的探讨不同窒息程度新生儿尿系列微量蛋白与肾脏血流动力学指标变化的关系。方法对轻度窒息组新生儿30例、重度窒息组新生儿22例和26例正常新生儿(对照组)在出生后和24h内24～48h,进行尿白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)和血肌酐(Cr)的检测;所有新生儿在出生24h内用彩色超声测定肾动脉血流参数变化,包括收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末血流速度(EDFV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果窒息组与对照组比较,尿系列微量蛋白水平显著升高(P<0.01),以重度窒息组升高为显著;血Cr水平3组间差异无统计学意义(P>0.05);窒息组与对照组比较,肾动脉血流速度降低(P<0.05),血管阻力增大(P<0.05);生后24h内肾血流动力参数与生后24～48h尿中系列微量蛋白呈明显的相关性,肾动脉血流速度与尿系列微量蛋白水平呈负相关(P<0.05),血管阻力与系列微量蛋白呈正相关(P<0.05)。结论通过尿微量蛋白的高低评估患儿肾血流,通过肾血流检测可估计尿微量蛋白的高低。尿系列微量蛋白和肾血流动力参数的测定对窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断具有重要作用。     

复方丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑损伤的临床观察

目的观察复方丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑缺氧损伤的疗效。方法 364例因母亲患妊娠期肝内胆汁淤积致新生儿脑损伤的患儿随机分为观察组192例和对照组172例,观察组在对照组常规治疗的基础上加用复方丹参注射液2ml/(kg·d),连用14d。所有患儿均于治疗前、后采静脉血检测NSE和CK-BB,并进行NBNA评分。结果治疗后观察组血清中NSE和CK-BB浓度明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的NBNA评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑缺氧损伤值得重视。