肛置米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的作用

目的：探讨直肠放置米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的作用.方法：足月分娩、无高危因素的孕妇200例,随机进入,缩宫素组：100例,在胎儿前肩娩出后,立即静脉滴注缩宫素20U;米索前列醇组：100例,在胎儿娩出后,立即将米索前列醇400 μg置于产妇肛门内5 cm处,同时,静脉滴注缩宫素20 U,记录第三产程时间、产后2h内的出血量.结果：缩宫素组第三产程的时间（12.3±3.7）min,长于米索前列醇组的（8.6±4.0） min,有统计学意义（P＜0.05）.缩宫素组产后2h出血量（256.3±65.4）ml,多于米索前列醇组的（148.8±60.1）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：米索前列醇联合缩宫素可缩短第三产程,减少产后出血.     

超声诊断孕5个月胎囊膨向阴道内1例

孕妇,20岁.停经5个月,出现下腹部酸痛伴会阴部下坠感1d,以"孕5个月、先兆流产"人院.孕妇平素月经规律,停经40+d后自感恶心、呕吐、乏力、纳差等早孕反应,持续2个月多后上述症状自行消失.停经4+个月,自感胎动,持续至今.孕期无阴道流血、流液,无头痛、头晕,心慌、气短等症状.于入院前1d,无明显诱因出现下腹部酸痛不适,外院行保胎等对症治疗,症状未缓解,并出现会阴部坠胀感,故来诊.超声检查报告:宫内可见一胎儿反射回声,胎头双顶径约41 mm,脊柱连续,胎心搏动规律,140次/min,股骨长约24 mm,胎儿大体未见局限性异常回声.胎盘位于子宫后壁及宫底,成熟度为0级.胎体周围羊水无回声区最大深度约26mm.于宫颈外口阴道内可见大小约80 mm×66 mm囊性肿物,边界清,囊壁薄而光滑,与宫腔内羊膜囊相连,并见宫颈口开放约10 mm(图1).超声提示:(1)宫内中期妊娠,单胎;(2)羊膜囊膨出(阴道内);(3)难免流产.