输尿管软镜治疗50例肾下盏结石患者临床分析

目的探讨采用输尿管软镜治疗肾下盏结石的临床疗效。方法选取2013年10月—2014年2月该院收治的50例肾下盏结石患者作为研究对象,采用输尿管软镜碎石法进行治疗,观察分析临床疗效。结果 50例患者均一期成功完成输尿管软镜碎石术治疗,结石清除率为100%,平均手术时间（46.4±10.1）min,平均术后住院时间（3.2±1.3）d,输尿管狭窄1例,留置双J管2周后成功完成输尿管软镜手术,术后低热2例,经抗感染治疗后痊愈,未出现大出血、输尿管断裂、撕脱及穿孔等并发症;50例患者治疗前后在结石直径及一期手术残留情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用输尿管软镜治疗肾下盏结石临床疗效确切。     

超声引导下微造瘘经皮肾镜术治疗儿童肾结石

目的 总结采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的经验,并评价其安全性和疗效.方法 2003年1月～2009年8月,共有115例儿童肾结石患者在该科行微造瘘经皮肾镜取石术,对其临床资料进行回顾性分析.男69例,女46例;年龄1～14岁,平均7岁.患儿取俯卧位,B超引导下建立工作通道,用气压弹道或钬激光碎石机碎石.结果 115例均一期成功建立皮肾通道,且均为单通道碎石.单纯行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)(包括经原窦道取石14例,取净10例)100例取净结石,结石清除率约87.0%;辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗11例,6例排净结石,总结石清除率达到922%.手术时间45～200 min,平均90 min.所有患者未输血,且无严重并发症.结论 采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石安全有效.     

经尿道膀胱颈电切术治疗梗阻性慢性前列腺炎的有效性分析

目的:分析梗阻性慢性前列腺炎患者应用经尿道膀胱颈电切术治疗的有效性。方法:依据随机数字表法将我院2015年6月～2017年4月收治的50例梗阻性慢性前列腺炎患者分为改良组和常规组,每组25例。常规组应用常规经尿道膀胱颈电切术治疗,改良组应用改良经尿道膀胱颈电切术治疗,对比两组治疗效果。结果:(1)改良组痊愈率72.00%,明显高于常规组的44.00%,差异有统计学意义(P0.05);改良组总有效率96.00%,复发率8.00%,虽然分别高于常规组的88.00%和20.00%,但差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗前两组排尿症状及生活质量指数评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组排尿症状评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),但两组治疗后排尿症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组生活质量指数评分较治疗前有明显改善(P0.05),且改良组改善程度明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与常规经尿道膀胱颈电切术治疗比较,改良经尿道膀胱镜电切术治疗梗阻性慢性前列腺炎患者能提高痊愈率和生活质量,减轻排尿症状。     

显微外科精索静脉结扎与血清抑制素B的临床相关性研究

目的探讨显微外科精索静脉结扎与血清抑制素B的临床相关性。方法选取2015年5月至2017年12月于我院择期行显微外科精索静脉结扎的精索静脉曲张(VC)患者29例,根据其VC程度分为VCⅠ级15例、 VCⅡ级9例和VCⅢ级5例,采用酶联免疫吸附法测定其血清抑制素B水平,比较不同VC程度患者手术前后的血清抑制素B水平。结果术后3个月,患者的血清抑制素B水平高于术前(P <0.05)。不同VC程度患者的术后血清抑制素B水平均高于术前(P <0.05)。VC程度与血清抑制素B水平呈负相关(r=-0.297, P <0.05),即随着VC程度加重,血清抑制素B水平亦随之降低。结论显微外科精索静脉结扎能够有效提高VC患者的血清抑制素B水平。     

去骨瓣减压术中持续颅内压监测的意义

目的探讨去骨瓣减压术中持续颅内压监测的临床意义。方法对我科2012年1月~2013年12月诊断明确的符合急诊去骨瓣减压手术指征的24例急性重型颅脑创伤患者(治疗组)进行术中全程颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。并与同期采用标准外伤大骨瓣减压手术的25例患者(对照组),比较术中、术后并发症的发生率及对预后的影响。结果治疗组术中、术后并发症的发生率及预后良好率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论去骨瓣减压术中持续颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。有助于术中精确控制性减压,减少术中、术后的并发症,术中及时发现问题,指导治疗和评估预后,对改善重型颅脑创伤患者的预后具有一定的临床意义。     

老年高血压脑出血术后并发肺部感染临床分析

目的探讨老年高血压脑出血患者术后并发肺部感染的相关危险因素及对策。方法回顾性分析高血压脑出血并发肺部感染54例的临床资料,观察肺部感染的发生率。结果气管插管全麻术后肺部感染发生率74.24%,明显高于局麻手术组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。大骨瓣开颅术后肺部感染发生率最高,达92%,明显高于小骨窗开颅显微组和血肿钻孔引流组的67%、36%,差异有统计学意义(P0.05)。原有肺部基础疾病和长期抽烟可明显增加术后肺部感染的发生率。其中慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)或支哮等呼吸道疾患术后感染率高达100%。结论选用气管插管全麻和大骨瓣开颅术,以及患者原有肺部基础疾病和长期抽烟史可明显增加老年高血压脑出血患者术后肺部感染的发生率和病死率。     

微造瘘经皮肾镜碎石术治疗学龄前儿童上尿路结石的安全性和有效性分析

目的探讨微造瘘经皮肾镜碎石术治疗学龄前儿童上尿路结石的安全性和有效性。方法选取我院收治的36例学龄前患儿作为研究对象,对其进行微造瘘经皮肾镜碎石术治疗上尿道的临床资料进行回顾性分析,并探讨安全性与有效性。结果 I期手术时间约30-130 min,平均75 min;其中26例行Ⅰ期取石,净石率72.2%;8例行Ⅱ期取石,净石率22.2%;2例行Ⅲ期取石,净石率5.6%。3个月后经过复查B超,结石均已排出。28例患儿术后1-2 d有肉眼血尿症状,均能自行消失;6例患儿术后有发热症状,经抗感染治疗均痊愈;1例患儿术后有腹胀症状,术后3 d内腹胀逐渐消失。结论微造瘘经皮肾镜碎石术治疗学龄前儿童上尿路结石安全有效,具有创口小、恢复快、清石效率高等优点,可作为治疗小儿输尿管上尿路结石的一种安全、有效的手术方法。     

微通道经皮肾镜术后气囊导尿管牵拉的止血作用

目的: 观察临床应用气囊导尿管牵拉法对微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneousnephrolithotomy, mPCNL) 术后出血的疗效。方法:自2010 年11 月至2011 年4 月, 前瞻性收集明确诊断为上尿路结石且应用mPCNL 治疗的88 例患者的临床资料, 随机将病例资料分为气囊导尿管不牵拉止血组(对照组, n=45) 与气囊导尿管牵拉止血组( 实验组, n=43)。通过氰化高铁血红蛋白法测量出血量。使用Wilcoxon 秩和检验分析两组出血量的关系。结果:术后对照组平均出血量为13.830 g, 出血时间为4 d;实验组平均出血量为7.959 g, 出血时间为3 d。经 Wilcoxon 秩和检验, 两组出血量的比较具有明显统计学意义(P<0.001)。结论:对于mPCNL 术后出血, 施行气囊导尿管牵拉压迫止血能够明显减少术后出血量, 实验证实有效, 临床观察可行。