中、重型颅脑外伤患者血清酒精浓度对格拉斯哥评分和CT影像学表现的影响

目的 探讨中、重型颅脑外伤患者血清酒精浓度(BAC)对格拉斯哥评分(GCS)和CT影像学表现的影响.方法 收集中、重型颅脑外伤患者112例,其中92例完成BAC测量,有序回归分析不同浓度组BAC对GCS评分的影响.根据Rotterdam CT评分判断脑外伤的严重性,分别在Rotterdam CT 1～3分组和4～6分组中通过相关性分析BAC对GCS评分的影响.结果 BAC测定的患者中91％有颅脑CT阳性发现,43％的患者BAC＞0 mg/dL.酒精阳性颅脑外伤患者的GCS评分低于酒精阴性患者(P＜0.01).其他外伤变量在酒精阳性和阴性患者间未见明显差异.剂量依赖模式下有序回归分析显示,逐渐增高的BAC是低GCS评分的一个重要独立预测因子(P＜0.01);亚组分析显示在Rotterdam CT 1～3分组中BAC的增加与GCS评分呈相关性(P＜0.01);而在Rotterdam CT 4～6组中未能发现两者的相关性(P=0.14～0.75).结论 酒精中毒可能是导致误判脑外伤患者意识的主要原因,但不能认为酒精中毒是影响中、重型颅脑外伤患者意识水平最重要的因素,脑外伤本身对意识的影响往往超过酒精的影响.     

酒精中毒对交通事故重型颅脑外伤患者 炎症反应和预后的影响

目的 探讨血清酒精浓度（BAC）对交通事故重型颅脑外伤患者炎症反应和预后结果的影响。方法 采用前瞻性研究选取2012 年1 月—2016 年12 月收治的92 例交通事故重型颅脑外伤患者,根据酒精浓度将 患者分为BAC 阳性组（40 例,BAC>0.5‰）和BAC 阴性组[52 例,BAC<0.5‰,将伤情严重程度评分（ISS） ≥ 16 和简略受伤标准（AIS）头部AIS ≥ 3 的患者纳入该研究]。患者入急诊科采集血标本检测BAC、白细 胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）及白细胞计数水平,收集患者在急诊 室或院前急救时的临床资料和生存情况,根据两组不同指标进行统计学分析。结果 两组ISS 评分和格拉斯 哥评分（GCS）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;BAC 阳性组IL-6、TNF-α、CRP 及白细胞计数低于 BAC 阴性组（P <0.05）;BAC 阳性组收缩压、心率及体温均低于BAC 阴性组,而呼吸频率高于BAC 阴性组 （P <0.05）;BAC 阳性组输浓缩红细胞较少（P <0.05）;两组住院时间比较差异无统计学意义（P >0.05）。两 组颅脑外伤的并发症包括单器官衰竭、多器官衰竭及全身炎症反应综合征（SIRS）、脓肿、肺炎和急性呼吸 窘迫综合征（ARDS）比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 创伤性脑损伤（TBI）患者中BAC 阳性与 IL-6、TNF-α、CRP 及白细胞计数的下降有相关性,酒精可能对TBI 患者单核细胞等免疫细胞具有抑制炎 症因子分泌的作用。