硬膜外加全麻致严重休克1例

20 0 0年 8月 ,我院为 1例慢性胆囊炎、肝内胆管结石、肝硬化患者实施手术 ,给予硬膜外加全麻 ,术中出现严重休克 ,经积极处理 ,顺利完成手术 ,报告如下。1　病历报告　　患者 ,女 ,34岁。体重 41.5 kg,血压 16 / 10 k Pa,心率 80次/ min。诊断为慢性胆囊炎、肝内胆管多发结石、肝硬化。拟行巨脾切除、胆肠吻合手术。实验室检查 :Hb:77g/ L ,Hct:2 5 .0 % ,PL T:75× 10 9/ L,GPT:89U/ L。白蛋白 :30 .4g/ L,球蛋白 :45 .4g/ L。2　麻醉处理　　患者入手术室后 ,血压 16 / 10 k Pa,心率 80次 / min,血氧饱和度 96 %。选择胸椎 9～ 10…     

限制性液体复苏在肝破裂失血性休克的应用体会

目的研究限制性液体复苏对肝破裂失血性休克的治疗效果。方法将两院2008年1月至2012年1月,共收治的肝破裂失血性休克58例患者随机分成两组常规组（A组）和限制组（B组）。比较两组复苏后的血压、心率、尿量和乳酸、碱缺失变化来了解患者的内环境状态,判断复苏效果。结果限制组平均输液量明显降低,血压、心率、尿量和乳酸、碱缺失（BE）显著改善。B组和A组比较HR、SBP、MAP、CVP、血乳酸,、尿量、碱缺失（BE）均P〈0．05有显著意义。结论在肝破裂失血性休克患者出血未控制情况下,限制性液体复苏不仅可维持重要脏器的血流灌注,而且降低了出血,改善了预后,取得了满意的疗效。     

控制性降压在骨科腰椎内固定中的应用观察

骨科腰椎手术创伤大,时间长,患者失血量较多,特别是减压时,多者甚至可达1000~1500mL,以两个以上腰椎滑移患者为甚。为了减少这种手术的术中失血,降低此类患者的输血比率,增加血制品的利用率,麻醉医生均会经验性使用加深麻醉深度的方式来控制血压,以达到减少术中失血的目的,但降压效果不佳。     

胸部外伤患者应用自控镇痛25例

我科应用患者自控镇痛 (ＰＣＡ)控制患者疼痛 ,改善呼吸 ,取得了良好的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者共 2 5例 ,男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 2 0岁至 5 8岁。神清 ,均为闭合性胸外伤 ,存在肋骨骨折 ,胸腔无重要脏器的严重损伤 ,无反常呼吸的存在。呈浅快呼吸 ,频率超过 2 5次 /ｍｉｎ ,潮气量小 ,面色潮红。均自诉疼痛难忍 ,胸闷气促 ,在高流量吸氧 (>4Ｌ/ｍｉｎ)条件下 ,血氧饱和度波动 88%～ 95 %之间。1 2　方法　本组病例均选用雅培电子泵 ,应用静脉止痛。曲马多 5 0 0ｍｇ ,芬太尼 0 5ｍｇ加氟哌利多 5ｍｇ …     

一例气管狭窄致插管失败的报告

２００１年３月２７日 ,我院一椎间盘突出症患者拟在全麻下行髓核摘除术 ,气管插管时发现气道狭窄 ,插管失败。４月３日 ,再次全麻插管 ,并请五官科医师协助于纤维喉镜及支撑喉镜下插管 ,仍未成功 ,报道如下。１临床资料患者男 ,６０岁 ,因“腰部疼痛２年伴双下肢放射性麻木２个月”入院。经腰部ＣＴ诊为Ｌ４～５,Ｌ５～Ｓ１椎间盘中央型突出 ,心电图示轻度ＳＴ段改变 ,肝肾功能正常 ,血色素１６４ｇ／Ｌ ,血小板１００×１０９／Ｌ,出凝血时间１０．６ｓ。３月２７日 ,患者入手术室开放静脉 ,测血压１８／１０ＫＰａ,脉搏９４次／ｍｉｎ ,…     

芬太尼，布比卡因复合新斯的明在硬膜外止痛中防尿潴留的观察

硬膜外止痛中应用吗啡为经典模式 ,但尿潴留是影响吗啡类药物广泛应用的很重要的因素之一。由于导尿管的刺激 ,很多病人深感不适。而我科采用芬太尼 ,低浓度布比卡因复合新斯的明硬膜外止痛防止尿潴留 ,效果良好。报告如下。1临床资料1.1一般资料选择ASA1 -2级病人34例 ,其中骨科手术病人24例 ,外科手术病人10例 ,随机分为2组 ,每组17人。1组为吗啡 +布比卡因 +氟哌利多术后止痛组。手术结束前15min吗啡1mg+布比卡因10mg硬膜外推入 ,作为负荷量 ,接止痛泵。泵内有吗啡4mg+布比卡因125mg+氟哌利多5mg,生理盐水稀释至100ML ,持续泵入流量为2…     

无症状患者术后突发室上性心动过速15例患者的治疗分析

[目的]避免或减少无症状患者急诊手术后突发室上性心动过速等风险因素的存在与发生。[方法]对我院2007年11月至2011年11月无症状患者术后突发室上性心动过速的15例患者的治疗予以分析。治疗为常规手术麻醉,适当加深麻醉水平,监护心电图、血压、血氧饱和度,气管插管。当心室率加快立即嘱其深呼吸,分别实行按压右侧颈动脉窦,应用西地兰、普罗帕酮、胺碘酮。待所有患者心室率均下降至100次/min以下,心律转复为窦性后,继续面罩吸氧严密观察15min,而患者能保持心律平稳,抬头可坚持5s,呼吸平顺有力后护送至病房,和病区护士详细交班。[结果]所有患者心律失常均消失,心律规则,安返病房,无重大并发症发生。[结论]室上性心动过速容易继续进展为更严重的心律失常,必须早期进行治疗,使心室率下降至<120次/min,配合心律失常的药物,必要时请心内科医生会诊,甚至使用直流电转复术,以尽快使心律转复。     

带状疱疹性神经痛单次与两次脉冲射频治疗临床疗效比较

目的 研究单次和两次脉冲射频（PRF）治疗带状疱疹性神经痛的（ZRN）疗效。方法 选择ZRN并且接受PRF治疗的住院患者。根据PRF次数分为单次PRF组46例和两次PRF组35例。比较两组术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月视觉模拟疼痛评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果 两组术前、术后1 d及1周VAS评分比较,差异均无统计学意义（t分别=0.24、1.06、1.28,P均>0.05）;两次PRF组术后1个月、3个月、6个月VAS评分均低于单次PRF组（t分别=1.86、2.45、2.84,P均<0.05）。两组术后1周、1个月PSQI评分比较,差异均无统计学意义（t分别=1.38、1.54,P均>0.05）;两次PRF组术后1 d、术后3个月、6个月PSQI评分均低于单次PRF组,差异均有统计学意义（t分别=1.69、2.14、2.57,P均<0.05）。结论 两次PRF治疗较单次能更好缓解ZRN患者疼痛评分,改善患者睡眠质量。     

肥胖患者急诊腹腔镜手术的麻醉处理

目的为行急诊腹腔镜手术的肥胖患者提供麻醉用药建议,以期达最佳麻醉效果。方法回顾性分析2007年6月至2008年4月行腹腔镜手术的急腹症肥胖患者42例,分析麻醉用药的种类、拔管时间、苏醒时间等指标,并与普通患者比较。结果全部病例均顺利完成手术,拔管时间、苏醒时间、入住麻醉恢复室时间均比普通组长。结论联合麻醉用药（阿曲库铵、瑞芬太尼、七氟醚、丙泊酚等）,能达良好麻醉状态,并提高麻醉安全性。