副乳腺纤维瘤1例

患者女,33岁。左侧腋下包块1年余。查体:左侧腋下可触及1.5cm×1.0cm×1.0cm椭圆形肿块,质较硬,边界清,表面光滑,活动度可,无压痛,表面皮肤无红肿溃烂改变。术中见左腋下距皮面1cm深处肿块,似淋巴结样,故以左侧腋下淋巴结肿大性质待定送病检。病理检查肉眼观:椭圆形肿物,大小1.     

乳腺肿物针吸细胞学诊断的初步探讨

目的探讨提高乳腺肿物针吸细胞学诊断正确率,降低误诊率的措施。方法对56例患者行针吸细胞学诊断与病理组织学诊断对照分析。结果恶性肿瘤35例的敏感性和良性病变诊断的特异性分别为94.3%和95.2%,总正确率94.6%。结论为提高乳腺针吸细胞学诊断正确率,降低误诊率,我们提出以下措施:(1)改进穿刺器械,获取足量材料,制成良好的涂片;(2)提高临床医生对乳腺针吸细胞学诊断的认识,重视其结果对临床诊治的意义;(3)开展细胞学与组织学对照;(4)规范乳腺肿物针吸细胞学诊断报告形式。     

会阴部巨大脂肪瘤1例

患者女,46岁,藏族。发现会阴部肿物20多年,近10年来逐渐增大,影响日常生活及行动,遂来我院诊治。查体:左外阴唇见一肿物垂吊至左膝部内侧,大小为35cm×25cm,周径49cm,肿物质软,无触痛,皮温正常。彩超示:会阴部可见一巨大实性占位,其内未见血流信号。予以手术完整切除。病理检查:带皮肤长椭圆形肿物1个,大小为35cm×25cm×9cm,皮肤皱褶呈灰黑色(图1),可见包膜,分叶状;肿物底部有一5cm×4cm溃烂面,无渗出及出血,干燥;切面呈灰黄色,油腻感,质软,部分区域可见灰色胶冻样变性。镜下:由分化成熟的脂肪细胞构成大小不规则的小叶,小叶间有数量不等的…     

胆囊腺鳞癌病理改变1例

1病历摘要患者女,藏族,54岁。因右上腹间歇性疼痛3年,加重1月收住院。腹部平坦,右上腹压痛(+)。B超示胆囊粘膜毛糙,胆囊壁增厚,胆囊腔内多发结石。病理检查:胆囊浆膜面大部光滑,胆囊粘膜切面呈灰绿色、灰黄色,粗糙,胆囊体局部胆囊壁增厚,面积2×2cm,高出粘膜0.5cm,质硬区灰白、实性,与周围界不清。镜下为由一种腺样和另一种鳞状细胞两种恶性组织成份组成(图1)。鳞癌成份呈巢状、     

西藏地区藏族人群垂体神经内分泌肿瘤/垂体腺瘤临床病理观察

目的 探讨西藏地区藏族人群垂体神经内分泌肿瘤/垂体腺瘤(PitNET/PA)病例的临床病理特征。方法 回顾性分析2013-10—2021-03间西藏自治区人民医院病理科存档的藏族患者垂体神经内分泌肿瘤/垂体腺瘤(PitNET/PA)病例38例,收集患者临床及病理资料,并进行垂体转录因子及垂体激素等相关免疫组织化学染色,观察临床病理相关性。结果 38例病例,年龄22～73岁,男女比例10∶9。患者术前影像学资料显示巨大肿瘤7例(18.42%),大肿瘤31例(81.58%),无微小肿瘤。根据最新分类方法：PIT-1谱系肿瘤13例,T-PIT谱系肿瘤2例,SF-1谱系肿瘤20例,未明确谱系肿瘤3例;其中高风险肿瘤8例(21.05%)。10例(26.32%)患者术后肿瘤复发。结论 西藏地区藏族人群垂体神经内分泌肿瘤/垂体腺瘤(PitNET/PA)患者,有较高的高风险类型及巨大肿瘤出现率和术后复发率,提示高原地区藏族患者的肿瘤预后需要更积极的干预措施。     

西藏地区病理诊断中枢神经系统病变的回顾分析

目的 总结分析西藏地区经病理诊断的中枢神经系统(CNS)病变的病种谱系及临床病理特点。方法 回顾性分析西藏自治区人民医院2013年1月至2020年12月所有经病理诊断为CNS病变的病例资料,通过光镜观察、免疫组织化学染色及特殊染色进行病理分析。结果 本研究共纳入383例CNS病理诊断病例,男女比例为188∶195,平均年龄(40.03±17.39)岁(0~74岁)。其中,非肿瘤性疾病127例(33.2%),男女比例82∶45,平均年龄(31.99±19.29)岁;肿瘤性疾病256例(66.8%),男女比例为106∶150,平均年龄(44.01±14.87)岁。非肿瘤性疾病占比排名依次为神经系统感染性疾病、脑血管病、脑(脊)膜膨出、脑囊肿和脑外伤,在感染性疾病中依次为脑脓肿、肉芽肿性炎症、囊虫病和包虫病。肿瘤性疾病占比排名依次为脑膜瘤、垂体腺瘤、神经上皮源性肿瘤、神经鞘瘤、转移性肿瘤和血管母细胞瘤等。脑膜瘤中,95.4%(103/108)为Ⅰ级,3.7%(4/108)为Ⅱ级,0.9%(1/108)为Ⅲ级;神经上皮源性肿瘤中,前3位依次为胶质母细胞瘤、Ⅲ级弥漫型胶质瘤和室管膜瘤。结论 西藏地区经病理诊断的CNS疾病病种多样,其中非肿瘤性疾病占到全部病例的1/3,感染性和血管性病变是最常见的非肿瘤性病变,结核病和寄生虫感染在当地相对常见。肿瘤性疾病类型和占比与我国其他地区不同,脑膜瘤最常见,其占比高于神经上皮源性肿瘤。     

西藏自治区脑结核瘤手术治疗分析（附16例报道并文献复习）

目的 总结西藏自治区脑结核瘤的诊治经验。方法 回顾性分析西藏自治区人民医院2013年9月至2021年9月手术治疗的16例脑结核瘤的临床资料。结果 15例为脑内单发病灶行开颅显微镜下手术切除病灶;1例多发病灶,手术切除小脑蚓部较大病灶以及左侧丘脑较小病灶。术后均给予标准抗结核治疗2个月,停用吡嗪酰胺,其它3联化疗3个月～1年。16例术后病理检查均诊断为脑结核瘤。1例小脑半球较大病灶术后并发严重肺部感染、电解质紊乱,最终死亡;其余15例术后随访1年,改良Rankin量表评分0分,未见复发。结论 西藏地区结核病高发,对颅内占位性病变,需重视与脑结核瘤鉴别。部分具有手术指征的脑结核瘤,积极手术治疗,联合术后规范抗结核治疗,疗效满意。     

子宫内膜间质肉瘤侵犯输卵管、阔韧带1例

患者藏族，46岁。因下腹部及腰骶部坠胀，伴阴道流血淋漓不尽1年，加重3月，于2003年8月12日入西藏自治区藏医院妇科。B超示子宫多发性肌瘤。肺部X线检查未见异常改变。妇科检查：外阴正常，阴道畅，见大量血迹，阴道后壁延长，阴道侧壁及一长径2cm的结节，质硬，无活动。阴道黏膜苍白，弹性差，子宫颈活动度差。子宫前位，增大如孕3个月大，     

西藏地区前列腺腺癌临床病理特征及P504s、E-cadherin、促红细胞转化特异性相关基因和雌激素受体的表达情况

目的 总结西藏地区前列腺腺癌患者的临床病理特征,检测P504s、E-cadherin、促红细胞转化特异性相关基因(ERG)和雌激素受体(ER)的表达情况。方法 回顾性分析2013年9月至2020年9月经西藏自治区人民医院病理科确诊的15例前列腺腺癌患者的临床资料,根据2016版WHO前列腺腺癌Gleason分级和预后分组标准分级分组,全部病例均行P504s、E-cadherin、ERG和ER等免疫组织化学染色。结果 15例前列腺腺癌患者年龄61~86岁,其中,12例血清前列腺特异性抗原(PSA)≥20 ng/ml,3例<20 ng/ml;穿刺活检11例,经尿道前列腺电切1例,前列腺根治性切除3例。前列腺腺癌预后分组结果显示:≤3级组5例,4级组4例,5级组6例。15例(100%)P504s、E-cadherin和PSA免疫组织化学检测均为阳性,1例1/15(7%)ERG阳性,所有病例P63、ER和CK34βE12均为阴性。13例患者有随访资料,随访2~48个月,2例采取手术全前列腺切除,11例采用非手术治疗,均健在;2例失访。结论 前列腺腺癌在西藏地区相对少见,联合应用多项免疫组织化学标记物可以提高诊断的准确性。在现有病理确诊的病例中,西藏地区4、5级组病例相对多见。P504s和 E-cadherin在西藏地区前列腺腺癌中高表达,ERG低表达,ER不表达。     

西藏地区非特殊型浸润性乳腺癌雄激素受体的表达及其与不同分子分型及临床病理特征的相关性

目的 探讨西藏地区藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌雄激素受体(AR)的表达及其与不同分子分型及临床病理特征的相关性。方法 选取西藏自治区人民医院自2015年12月至2021年3月手术切除的54例藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌患者为研究对象,收集全部入组患者的病理及临床资料,通过免疫组织化学方法检测AR、细胞增殖标志抗原(Ki-67)、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体2(HER-2)以及孕激素受体(PR)的表达情况,对于 HER-2 结果不明确病例,加以荧光原位杂交方法检测,探讨藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌AR的表达与分子分型和临床病理特征的关系。结果 AR在藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌中的表达与ER(χ²=8.200,P=0.004)、PR(χ²=9.900,P=0.003)、分子分型(χ²=11.690,P=0.009)相关,与肿瘤部位、年龄、大小、组织学分级、淋巴结有无转移、脉管有无瘤栓、临床分期、HER-2及Ki-67的表达不相关(P均>0.05);不同分子分型与组织学分级(χ²=24.970,P=0.001)、临床分期(χ²=9.035,P=0.029)、淋巴结转移(χ²=9.691,P=0.021)均相关。结论 AR在西藏地区藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌组织中的三阴性乳腺癌中表达率明显降低,在ER、PR阳性的病例中有较高的阳性率。不同的分子分型与组织学分级、临床分期和淋巴结转移均相关。