儿童注意缺陷多动障碍脑电图特点与临床分析

注意缺陷多动性障碍(ADHD)，又名儿童多动症，是一种最为常见的儿童行为问题，临床上以注意力集中困难，多动或行为冲动但智力基本正常等表现为特征。现将我院1998～2003年在我科门诊就诊的ADHD患儿脑电图特点与临床特点分析报告如下。     

染色体1p36.11微重复1例报告并文献复习

目的报道国内首例染色体1p36.11微重复病例,并复习相关文献及对临床特征进行探讨。方法总结分析中山大学孙逸仙纪念医院2013年8月收治的1例染色体1p36.11微重复患儿的临床表现和微阵列比较基因组杂交(array-CGH)结果,综合文献复习,分析患儿的临床特征。结果男性患儿,3岁11个月,以运动发育迟缓、精神发育迟滞、特殊面容、六指(趾)畸形、室间隔缺损、双侧隐睾、刻板动作、喂养困难等为主要临床表现,array-CGH证实染色体1p36.11重复。结论 1p36.11微重复是一种罕见的染色体病,主要表现为精神运动发育迟缓、特殊面容、六指(趾)畸形等,临床表现无明显特异性,通过array-CGH技术可发现更准确的遗传病因,提高不明原因精神运动发育迟缓的分子诊断水平。     

一例晚期婴儿型异染性脑白质营养不良病患儿的ARSA基因变异分析

目的分析1例晚期婴儿型异染性脑白质营养不良病(metachromatic leukodystrophy,MLD)患儿芳基硫酸酯酶A(arylsulfatase A,ARSA)编码基因的变异情况。方法应用Sanger测序方法检测ARSA基因第1~8共8个外显子序列。用PubMed Protein BLAST分析ARSA的跨种属保守性;应用Ucsf chimera软件对正常结构及变异结构的ARSA进行蛋白质3D结构建模及比对来分析变异所致的蛋白二级结构的丧失及蛋白空间结构的改变;应用PolyPhen-2、Mutation Taster及SIFT软件对新变异进行功能预测。结果患儿携带ARSA基因第3外显子c.467G>A(p.Gly156Asp)和第5外显子c.960G>A(p.Trp320*)复合杂合变异。c.467G>A(p.Gly156Asp)变异经PolyPhen-2、Mutation Taster、SIFT及PROVEAN预测软件预测为可能有害变异,同时经PubMed Protein BLAST分析ARSA第156位Gly在各种属间均高度保守,该氨基酸改变可导致编码的ARSA功能发生障碍;c.960G>A(p.Trp320*)变异经Ucsf chimera软件进行蛋白3D结构建模分析发现,该变异可导致编码蛋白空间结构严重变形,原有功能丧失。结论ARSA基因c.467G>A(p.Gly156Asp)和c.960G>A(p.Trp320*)复合杂合变异可能为该患儿罹患MLD的致病原因,基因变异检测结果可以为家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。     

心肌脂质过氧化反应程度对糖尿病大鼠缺血再灌注损伤的影响

目的测定链脲佐菌素(STZ)诱导的不同周期精尿病大鼠对心肌缺血／再灌注(I／ R)损伤的影响及其与心肌脂质过氧化反应程度及血浆一氧化氮(NO)变化的关系。方法阻断和开放左冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌I／R模型。用TTC染色测定大鼠心肌 I／R后梗死面积;用T／BARS法测定脂质过氧化反应程度;用硝酸还原酶法测定NO含量结果 STZ处理后2周,糠尿病组(2WD)心肌梗死面积比对照组(2WC)明显缩小,STZ处理后16周(16WD),梗死面积比对照组(16WC)增加;心脏组织的脂质过氧化物反应产物 2WD组较2WC组低,但是在16WD组中较16WC组显著增加;血浆NO水平2WD组较 2WC组增高,但是16WD组较16WC组显著减少。结论 STZ诱导的大鼠急、慢性期糖尿病对心肌I／R损伤呈现相反的作用。这可能是由于大鼠急、慢性期糖尿病相反的心肌脂质过氧化反应程度及NO改变而引起。     

曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流分析

目的:探讨曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流的镇痛效果.方法:回顾性分析我院近年来收治的248例早孕且要求进行无痛人流术的患者的临床资料,将患者随机分为2组,比较2组的镇痛效果差异.结果:对照组139例患者,有效镇痛115例,无效24例,镇痛的有效率为82.73%,治疗组109例患者,有效镇痛106例,无效3例,镇痛的有效率为97.25%,两组患者的镇痛效果经X2检验,P<0.05,具有统计学差异,由此可见,曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流的镇痛效果明显强于单独使用米索前列醇的镇痛效果.结论:曲马多联合米索前列醇应用于无痛人流术,既发挥了盐酸曲马多的镇痛作于又发挥了米索前列醇促进子宫收缩的作用,减轻手术者的痛苦及手术并发症的发生,值得临床推广使用.     

BBT治疗子宫肌瘤的临床分析

目的:探讨BBT治疗子宫肌瘤的临床治疗效果.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院2005年-2008年收治的子宫肌瘤患者100例,采用BBT治疗,观察其治疗前后子宫体积和子宫肌瘤体积、子宫动脉(UTA)、弓状动脉(AA)的收缩期峰值流速(PSA)、舒张期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及治疗效果.结果:治疗后子宫体积和子宫肌瘤体积较治疗前明显减小(P<0.05);子宫动脉管径缩小,动脉血流减慢、阻力增大、血供减少,而且子宫肌瘤治疗后周围组织血流明显减少(P<0.05);肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤三种不同类型子宫肌瘤治疗有效率分别为92.5%、100%、77.8%.结论:BBT治疗子宫肌瘤疗效显著,具有明确的临床价值.在一定程度上为子宫良性疾病的治疗开辟了一条新途径,值得临床推广和使用.     

心脏异物并发感染性心内膜炎1例

患者男,11岁.入院前6周无明显诱因出现反复高热,伴畏寒、寒战、头痛.在当地医院用多种抗生素治疗,效果不佳.3周前开始面色苍白伴乏力.体格检查:贫血面容,体温38.8℃,血压102/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸部未见明显异常,心率108 次/min,律齐,心脏未闻及杂音,肝、脾触及肿大.多次查外周血白细胞计数(10～20)×109/L,伴核左移;血红蛋白64～95 g/L;血小板正常.尿常规红细胞16个/HP、白细胞30个/HP、尿蛋白(++).     

儿童肺炎支原体感染89例临床分析

目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特点。方法:回顾性分析89例确诊为MP感染的儿童患者的临床资料。结果:本组患儿以婴幼儿为主,3岁以内42例(47%),3岁～5岁32例(36%),5岁以上15例(17%)。婴幼儿以发热、肺部表现为主,其中表现为喘息者18例(43%)。MP感染并发肺外表现者以年长儿多见,且主要损害神经、血液、泌尿、心血管、消化等系统,表现为脑炎、血小板减少性紫癜、急性肾炎、胸腔积液、心力衰竭及肝功能损害等。结论:儿童婴幼儿感染MP感染的发生率较高;不同年龄组的临床表现各异,有肺外表现者可涉及各个系统,提示对以喘息和肺外表现为主要临床表现的患儿,应警惕MP感染,以免延误治疗。     

右旋美托咪啶辅助丙泊酚对无痛人流术麻醉的效果分析

目的：探讨右旋美托咪啶辅助丙泊酚对无痛人流术的镇痛效果及安全性。方法选择2011年12月-2012年12月于我院进行无痛人流术的早孕妇女147例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组73例和观察组74例,观察组联合使用右旋美托咪啶和丙泊酚进行麻醉,对照组单纯采用丙泊酚进行麻醉。观察2组早孕妇女麻醉恢复时间、术后宫缩痛以及副反应等情况。结果观察组术前HAMA评分为（6.7±3.1）,对照组术前HAMA评分为（15.4±5.6）,观察组患者焦虑程度明显较轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组麻醉总有效率以及术后苏醒后缓解疼痛效果均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶辅助丙泊酚用于无痛人流麻醉术前、术后疗效显著。