以谵语为临床表现的儿童烟雾病合并大面积脑梗死1例 及文献复习

目的通过报道 1例以谵语为临床表现的儿童烟雾病合并大面积脑梗死病例的诊断过程,提高儿科医生对儿童烟雾病的重视和对儿童烟雾病临床表现的认识程度。方法回顾性分析 1例以谵语为临床表现的儿童烟雾病合并大面积脑梗死病例的临床资料与诊疗过程。结果病儿 12岁,男性,以谵语为主要临床表现。头颅 CT示左侧大脑半球大面积脑梗死;颅脑 MRI+MRA诊断:(1)烟雾病,并右侧一向前上纵形畸形血管;(2)左侧颞顶枕叶大片异常信号灶,考虑急性缺血、缺氧并梗死改变,感染性病变不除外。确立诊断为烟雾病,脑梗死。后转至神经外科行联合血管重建术治疗,经随访病儿恢复状况良好。结论儿童烟雾病临床表现以肢体无力、感觉障碍等为常见症状,以谵语为临床表现较为少见。临床工作中应提高儿科医师对儿童烟雾病的重视程度,对不明原因谵语、精神障碍、发热、头痛、癫痫发作等表现者,在排除其他病因后,应早做影像学检查并行及时有效处理,尽快的确诊病儿。     

结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素疗效的影响

目的 观察结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素(ICS)疗效的影响,为人工结核感染辅助治疗儿童哮喘提供依据.方法 62例有结核感染的哮喘患儿作为观察组,58例结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)皮试阴性哮喘患儿为对照组,两组均使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松,有哮喘急性发作时,加用沙丁胺醇气雾剂,病情较重时加用强的松口服.观察组另外加用抗结核药物治疗.比较两组治疗效果.结果 治疗3、6个月后沙丁胺醇、强的松平均个人使用剂量观察组小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸道感染次数、急诊次数、3个月后两组差异无统计学意义(P>0.05),6个月后,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);住院次数两组差异无统计学意义(P>0.05);两组潮气量(VT/KG)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)3个月后均有增加,但差异无统计学上意义(P>0.05),6个月后观察组增加明显好于对照组,差异有统计学上意义(P＜0.05).结论 支气管哮喘合并结核感染患儿吸入ICS治疗,临床疗效优于无结核感染的哮喘患儿,为人工结核感染辅助治疗儿童支气管哮喘提供科学依据.     

支气管哮喘联合用药研究进展

支气管哮喘发病有多种因素参与,可以针对不同因素采用联合治疗。联合吸入ICS和LABA,对控制哮喘气道炎症和改善气道平滑肌功能具有一定的协同作用和互补效果,常用的三种联合制剂沙美特罗／丙酸氟替卡松、布地奈德／福莫特罗、丙酸倍氯米松／福莫特罗通过各自不同的药物特点和装置发挥作用;白三烯受体拮抗剂通过减少白三烯的释放,与ICS和LABA联合起到互补协同效应;ICS还可以和长效茶碱、抗过敏药物以及免疫调节剂等合理地联合应用,以增加疗效,达到并维持哮喘控制。     

病毒性脑炎82例分析

病毒性脑炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病,对儿童的智力发育也有明显影响。由于感染的病毒多种多样,在病原学上诊断有一定困难。现就我院1992年～1997年收治的82例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 82例中,男42例,女40例;年龄1     

硝酸甘油治疗小儿难治性心力衰竭68例临床分析

目的: 观察硝酸甘油治疗小儿难治性心力衰竭的疗效。方法: 68例难治性心力衰竭患儿随机分成两组,在常规强心、利尿的基础上,治疗组加用硝酸甘油治疗,对照组加用酚妥拉明治疗;观察两组治愈率及气促、肺部罗音的消失情况。结果: 治疗组治愈率92.5%高于对照组71.4%(P<0.05).气促缓解天数治疗组(4.52±1.23)天少于对照组(6.18±1.36)天(P<0.01);肺部罗音消失天数治疗组(5.24±1.18)天少于对照组(6.67±1.34)天(P<0.01)。结论: 硝酸甘油是治疗小儿难治性心力衰竭的有效药物。     

新生儿吸入性肺炎53例临床分析

目的: 观察新生儿吸入性肺炎临床表现,探讨酚妥拉明治疗新生儿吸入性肺炎疗效。方法: 将53例新生儿吸入性肺炎随机分成两组,治疗组32例,对照组21例。治疗组在常规氧疗、抗感染、支持治疗的同时加用酚妥拉明2~5 μg·kg-1·min-1,微泵输入,每天2次,每次2 h。观察两组呼吸困难消失及平均住院时间。结果: 治疗组总有效率93.7%,高于对照组61.9%(P<0.05)。呼吸困难消失时间和住院时间治疗组均短于对照组(P<0.001)。结论: 在常规治疗基础上加用小剂量酚妥拉明微泵滴注,能明显改善新生儿吸入性肺炎临床症状,缩短住院时间,临床应用安全、有效。     

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察

目的:观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效。方法:将收治的51例新生儿吸入性肺炎随机分成2组,观察组31例,对照组20例。治疗组在常规保持呼吸道通畅、保暖、氧疗、抗感染、支持治疗的同时加用布地奈德和氨溴索雾化吸入,观察2组临床症状和体征消失时间及平均住院时间。结果:观察组总有效率90.3%,明显高于对照组55.0%(P0.01);口吐泡沫、呼吸困难、口周紫绀及肺部啰音消失时间均快于对照组,住院时间较对照组缩短(P0.05～P﹤0.01)。结论:布地奈德联合氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿吸入性肺炎,能明显改善新生儿吸入性肺炎临床症状,缩短住院时间,临床应用安全、有效。     

基于建构主义的儿科教学查房效果分析与评价

目的探讨以建构主义理论为指导的儿科教学查房效果。方法选取五年制临床医学本科专业46名实习学生为研究对象,随机分成观察组26名和对照组20名。对照组采用传统的教学查房模式,即以教师为中心,向学生们传授问诊和体格检查技巧,分析和讲解突出重点难点,由教师对本次教学查房进行总结。观察组采用以学生为中心的教学查房模式,即在建构主义理论指导下,对教学查房按照情境、协作、会话和意义建构等四大要素进行设计,整个教学查房过程由学生主持,学生们按预先安排的角色进行自主教学查房,教师只给予必要的指导。在实习结束前,对学生进行案例分析题测试,同时对教学查房效果进行分析评价。结果案例分析题测试结果显示,观察组成绩（85.12±21.23）分,与对照组成绩（81.80±19.33）分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在学习兴趣、与病人沟通交流能力、临床思维能力、自主学习能力、人文关怀精神以及团队协作精神等6个方面评价均优于对照组（P < 0.01）。结论在临床教学中灵活运用建构主义理论,创造有利于知识建构的学习情境,能够显著提高临床教学效果,提高好评率。     

新生儿高胆红素血症58例临床分析

目的: 观察新生儿高胆红素血症常见病因,探讨妈咪爱(枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂)联合能量合剂辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法: 将58例新生儿高胆红素血症随机分成两组,治疗组33例,对照组25例。两组均给予苯巴比妥、光照治疗,治疗组加用妈咪爱及能量合剂治疗。观察两组黄疸消退时间及平均住院时间。结果: 治疗组有效率90.9%高于对照组的76.0%(P<0.05)。治疗组黄疸消退时间为(4.18±1.41)天,短于对照组(5.76±3.78)天(P<0.05);治疗组住院(8.50±1.52)天,短于对照组(10.35±2.73)天(P<0.01)。结论: 妈咪爱联合能量合剂治疗新生儿高胆红素血症,可加快黄疸消退,缩短住院时间,临床应用安全、有效。