造影三维超声能量血管成像观察肝脏肿瘤血管的实验研究

新型声学造影剂具有无创、安全、高效等优点,自出现以来发展迅速[1]。我们的目的是评价经静脉注射新型声学造影剂后,用三维超声能量血管成像技术观察肿瘤实验性兔VX2肝脏肿瘤的血管,为今后应用于临床以及检测肿瘤非手术治疗的疗效提供新的检测方法。     

双腔起搏时Tei指数与常用优化房室延迟时间指标的对比研究

目的探讨Tei指数在双腔起搏器置入患者中对房室延迟(AVD)进行优化的价值。方法从首次安装双腔起搏器患者中选择12例,其中9例为病态窦房结综合征,3例为完全性房室传导阻滞。起搏器安装术后(7±3)个月对患者行超声心动图检查。本文以Tei指数优化AVD,与以左心室心输出量(LVCO)及左心室充盈时间(LVFT)常规优化的AVD进行比较,并对不同方法优化下的心功能参数进行比较。结果以LVCO和LVFT优化的AVD差异有统计学意义,AVD分别为(173.07±50.26)ms、(107.69±28.77)ms,P<0.01;Tei指数优化的AVD(157.69±57.17)ms介于以LVCO和LVFT优化的AVD之间;以Tei指数优化AVD时的LVCO与LVCO优化时的LVCO相比差异无统计学意义,LVCO分别为(3.41±0.47)L/min、(3.62±0.57)L/min,P>0.05;Tei指数优化AVD时的LVFT与LVFT优化时的LVFT相比差异亦无统计学意义,LVFT分别为(352.64±66.81)ms、(387.25±58.61)ms,P>0.05。结论Tei指数可以作为AVD优化的指标。     

超声心动图评价相同剂量左旋布比卡因与罗哌卡因对血流动力学的影响

目的探讨相同剂量左旋布比卡因与罗哌卡因在蛛网膜下腔阻滞中分别对中老年患者的血流动力学的影响。方法30例择期下肢或下腹部手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级,年龄〉40岁）,分为两组,每组15例,分别接受左旋布比卡因15mg及罗哌卡因15mg蛛网膜下腔阻滞。监测患者心电图（ECG）、血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,并应用sonosite彩色超声诊断仪,采用单平面simpson′s法,即取心尖二腔或四腔观,勾画心内膜,按simpson′s规则,将左室按长轴方向分为若干个小圆柱体,这些圆柱体的体积之和为左室容积,公式为：V=∑A.△h,计算每搏输出量（SV）、心输出（CO）等血流动力学参数,记录时点分别为：注药前（TO）、注药后6min（T1）、12min（T2）和18min（T3）,同时记录感觉阻滞平面、双下肢运动阻滞情况。结果给罗哌卡因中老年组T1、T2、T3时点为TO相比,HR左室舒张末期容积（VD）、左室收缩末期容积（LVS）、SV、CO均下降明显（P〈0.05）,左旋布比卡因中老年组,LVD、LVS、SV、CO有不同程度的下降（P〉0.05）,HR无明显变化。组间比较,罗哌卡因中老年组变化更为显著（P〈0.05）。结论相同剂量左旋布比卡因与罗哌卡因对中老年人的血流动力学的影响较小。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变的超声表现与危险因素分析

目的分析2型糖尿病患者下肢动脉病变的超声表现与相关危险因素。方法对99例糖尿病患者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查,测定血糖（BG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）、载脂蛋白A—I（ApoA—I）、载脂蛋白B（ApoB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、脂蛋白a[LP（a）]、尿微量白蛋白（UAE）。结果下肢动脉病变患者年龄,HbA1c,LP（a）,UAE高于无病变组;血管狭窄程度与年龄,HbA1c,CH,ApoB,LP（a）,UAE呈正相关。结论年龄,HbA1c,LP（a）,UAE是2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关危险因素。     

经阴道及腹部超声诊断异位妊娠的对比

目的应用经阴道超声检查诊断异位妊娠,评估经阴道超声对异位妊娠的早期诊断价值. 方法 54例异位妊娠病人,均先经腹部超声检查(TAS),再经阴道超声检查(TVS)对比分析并描述了超声波特征分型. 结果根据病程的不同时期,声像图表现为3 种不同类型,据此54例患者超声诊断为异位妊娠TAS 42例,TVS 52 例,诊断符合率为TAS 77.8%、TVS 96.3%. 结论阴道超声对异位妊娠早期诊断有较高的价值,是早期异位妊娠简单、有效的首选检查方法.     

喉罩对颈总动脉和颈内动脉血流动力学的影响

目的 研究喉罩对颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)内径、血流速率和血流量等血流动力学参数的影响.方法 随机选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,为美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级.根据不同年龄分为中青年组(A组,20～59岁)和老年组(B组,60～85岁).按不同的喉罩套囊内压力将A组和B组分为4个亚组,即A1、B1(套囊内压为20～30 cm H2O)(1 cm H2O=0.098 kPa)和A2、B2(套囊内压为40～50 cm H2O),每组15例.所有患者术毕后送入ICU复苏,尚未清醒时拔除气管导管,而后置入喉罩.记录置入喉罩前(T0),置入喉罩后3 min(T1)、10 min(T2)和拔除喉罩后(T3)各时点CCA和ICA的内径、血流速率和血流量等血流动力学参数以及生命体征参数.结果 CCA、ICA的内径和CCA血流量的基础值B组比A组要大(P<0.05).与T0比较,在T1和T2时点,A组和B组CCA内径分别减少9.5%～12.9%和14.5%～24.3%(P<0.05或P<0.01),其中以B2组减少最为显著,A2组和B2组ICA内径分别减少10.9%和16.3%(P<0.05).CCA和ICA的血流速率无明显变化(P>0.05).与T0比较,A组和B组,T1和T2时CCA的血流量分别减少9.3%～10.7%和12.2%～19.1%(P<0.05),其中以B2组减少最为显著,A组和B组ICA血流量分别减少10.0%～13.5%和13.9%～16.6%(P<0.05).在T3时点各观察指标均恢复至T0水平.结论 喉罩通气时,CCA和ICA的内径有所缩小,其血流量相应减少,老年患者减少更为明显,而其血流速率则无明显改变.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞对老年患者心血管功能的影响

目的 研究左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞对老年患者心血管功能的影响。方法 30例择期下肢或下腹部手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级），按年龄的不同分为老年组（≥65岁）和中青年组（〈60岁），每组15例，分别接受0．5％左旋布比卡因15mg蛛网膜下腔阻滞。监测患者心电图（ECG）、血压（MAP）、心率（rm）、脉搏血氧饱和度（SpO2），并应用彩色多普勒超声诊断仪测量左室收缩／舒张末期内径（Dd／Ds）等数据以计算心输出量（CO）、每搏量（SV）、每搏指数（SI）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、外周血管阻力（SVR）等血流动力学参数，记录时点分别为：注药前（T0）、注药后6min（Wa）、12min（T2）和18min（T3）。记录感觉阻滞平面、双下肢运动阻滞情况。结果 老年组T1，T2，T3时点与T0相比，HR，MAP，LVEDV，SV，CO，SVR，SI，CI均有明显下降（P〈0．05和0．01），中青年组SI，LVEDV，SV，SVR，MAP有不同程度的下降（P〈0．05和O．01），CO，CI轻微下降（P〉0．05），HR无明显变化；两组EF变化均无统计学意义。组间比较，老年组变化更为显著（P〈0．05和0．01）。结论 左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞时，老年患者循环功能可受到抑制，主要表现为外周阻力降低、心输出量减少和血压下降，且比中青年组明显，虽然血压的下降仍在正常范围，但仍应密切关注并及时处理。     

两种国产氟碳类微气泡声学造影剂的特点

目的 探讨两种国产氟碳类微气泡声学造影剂“全氟显”和“FX530”增强组织器官彩色血流及组织灰阶图像的特点。方法 声学造影剂为“全氟显”和“FX530”,经外周静脉团注,观察正常犬名兔肝脏、肾脏的组织灰阶或彩色多普勒血流增强。灰阶增强依视觉效果分为4级。结果 两种造影剂均可使肝脏和肾脏的彩色血流增强并有明显的彩色溢出现象。“全氟显”使肝脏血管的灰阶图像增强,应用瞬间反应成像观察则可见肝实质回声均匀增强。两种造影剂均可使肾实质的组织灰阶图像均匀增强,使肾实质的彩色血流增强并产生明显的彩色溢出。结论 两种国产氟碳类微气泡声学造影剂均可用于观察组织器官血流灌注情况,是较为理想的声学造影剂。     

造影增强彩色多普勒时间-强度曲线观察肾血流灌注的实验研究

目的：探讨超声随机配置的时间－强度曲线软件对肾血流灌注的评价。方法：兔外周静脉团注造影剂“全氟显”后用彩色多普勒能量图和彩色多普勒血流显像连续采集彩色血流图像,随机配置软件显示时间－强度曲线,调节时间轴上的“感兴趣线”作定量分析。结果：造影增强的时间－强度曲线呈单峰状,上升支陡直,下降支平缓,结论：造影增强彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图的时间－强度曲线可有效地观察肾血流灌注特征。