基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系研究

目的 深入分析全科医师职业能力,构建专科层次临床医学专业(全科医学方向)的课程体系.方法 分层随机抽样选取社区卫生服务机构12名全科医师进行问卷调查和小组访谈,让其填写1个月的工作日志.基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系经两轮专家咨询(Delphi法)后确定.结果 社区全科医师的主要任务依次为留观患者、疾病诊治、常见症状诊治、社区健康教育、健康体检、健康咨询、慢病管理等.按全科医师工作任务和职业能力从"预防、保健、医疗、康复"四方面构建以社区为基础的课程体系.结论 建立基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系,推行"以社区为基础的教育结合社区为问题的学习"(CBE-PBL)的培养模式,才能适应社区卫生服务发展对全科医师培养的需要.     

家庭健康调查对三年制临床医学专业(全科医学方向)学生职业倾向的影响分析

目的了解家庭健康调查对全科医学专科学生职业倾向的影响,寻找最佳培养方式。方法学生暑期家庭健康调查后,从对家庭卫生需求了解、对专业学习的影响、学生职业倾向三个维度,采取问卷调查和访谈的方式获取资料,并与未实施家庭健康调查前进行对比分析。结果来至农村的学生对家庭成员的生活习惯比较熟悉,经济基础较差、家庭人员较少的学生比较关注家庭成员的卫生需求;学生在对全科医师工作职责的认识方面,农村优于城镇、女性优于男性、家庭月收入低于5 000元优于5 000元及以上者;毕业后选择全科医生职业比例随年级增高而增加,56.0%的(42/75)学生重新选择专业会再次选择全科医学,选择全科医师职业的原因从"先就业后择业"转变为"前途好、服务方式人性化"(χ2=43.19,P<0.001),不愿选择全科医师职业的原因从"前途不明朗"转变为"待遇太低、只能在社区工作"(χ2=12.49,P=0.014)。结论家庭健康调查可以影响专科临床医学专业(全科医学方向)学生职业倾向。建议利用假期早期开展与专业相关社会实践活动,让学生早期接触社区、早期接触岗位、早期接触患者,积极开展以社区为基础的教育结合社区为问题的学习,十分有利于培养专科医学生的职业思想和职业能力。     

重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究

目的分析重庆市专科层次临床医学专业的培养现状,提出适应我市城乡社区卫生发展的人才培养新思路。方法分别对我市12个社区卫生服务机构、42名新进社区全科医师和50名应届专科层次临床医学专业毕业生进行问卷调查,小组访谈上述机构负责人。结果全科医师是社区医疗战线上的主要力量。近三年新进医师重医轻防,缺乏基本公共卫生相关知识和技能,临床基本诊疗水平和沟通能力也有待提高。54.55%的临床医学专业毕业生不愿意选择社区工作。结论社区卫生服务机构对全科医师的需求量较大,现有专科层次临床医学专业培养不适应我市社区卫生服务的发展,建立和推行以社区为基础的教育结合问题为基础的学习三年制临床医学专业(全科医学方向)的培养模式迫在眉睫。     

重庆市社区医生在职培训的需求分析及对策研究

目的了解重庆市社区医生的在职培训需求,制订与其相适应的培训计划。方法分层抽取12个社区卫生服务机构,调查12名社区医师的日常工作内容和61名新上岗社区医师的岗位适应能力;访谈机构负责人和社区医生,收集其对在职人员的培训建议。结果社区医师工作内容中排列前五位的依次为:常见症状诊治、常见疾病诊治、慢病管理、健康档案、留观患者;新上岗社区医生中有54.1%转诊过患者(其中1/3是因缺乏诊疗技术),有75.4%感到医患关系紧张,有77.0%经常使用诊疗设备,但是能正确使用检眼镜、检耳镜、康复评定与治疗设备的人员仅占8.2%。结论社区医生在职培训应采取"以社区为基础的教育结合问题为基础的学习"的培训模式,针对性地开展常用诊疗技术(含设备使用)、基本公共卫生服务和人际沟通等方面知识与技能的培训。     

类风湿性关节炎的中医辩证治疗

类风湿性关节炎，是一种以关节病变为主的慢性全身性免疫性疾病。临床以关节游走性疼痛，麻木重着，晨僵，关节屈伸不利为主要表现，具有渐进或反复发作性难治的特点。据其临床表现，属中医“痹症”范畴，笔者参考有关文献，结合多年的临床体会，兹将类风湿性关节炎的辩证治疗浅论如下：     

浅表性胃炎中医治法研究

浅表性胃炎是指胃镜检查黏膜呈充血性红斑，水肿，表面可有黏稠的灰白色或淡黄色黏液斑，或有点片状出血斑及糜烂的疾病，乃慢性胃炎之一种，临床较为难治。发病原因虽较复杂，但幽门螺杆菌(HP)是重要致病因素。依据其临床表现，属中医胃脘痛范畴。病变部位虽以胃为中心，然涉及肝、胆、脾、肾等脏腑。故对本病的治疗应慎守病机，详辩虚实，合理立法，     

重庆市城乡社区卫生服务能力现状与对策研究

目的从服务能力角度了解重庆市城乡社区卫生服务现状,针对存在的主要问题提出政策建议。方法采取自制问卷调查重庆市4区(县)的卫生局、财政局以及所辖区内20个基层卫生服务机构,访谈相关负责人,查阅相关文献等。结果基层卫生机构主要存在财政投入总量不足、拨款力度不够、地区间差异较大;卫生人力资源缺乏、职工收入较低;诊疗设备配置不全、基本药物制度推进缓慢、公共卫生服务与基本医疗服务效率不高等问题。结论提高我市城乡基层卫生服务能力、推进社区卫生服务可持续发展,应采取均衡的财政投入和激励政策,建立高素质卫生人员到基层的培养和吸引机制,与大医院同步实施基本药物制度,加快推进基层卫生机构综合配套改革等措施。     

基于重庆市城乡社区卫生服务中心的专科层次全科医学专业人才培养方案研究

目的 了解重庆市城乡社区卫生服务中心全科医生的需求现状,建立能胜任社区医疗卫生工作岗位的全科医学专业人才培养方案.方法 随机抽取社区卫生服务机构12个、近三年走入工作岗位的社区全科医生12名及随机拦截就诊居民60名,采用问卷调查和个别访谈的方法,以了解社区卫生服务机构全科医生的需求现状、全科医生的诊疗水平和操作技能及所提供卫生服务的质量.结果 社区卫生服务机构均为综合性的社区医院;全科医生是医疗战线上的主要力量,新进的全科医生重疾病临床治疗、却轻疾病预防保健,提供的卫生服务不全面.结论 社区卫生服务机构对全科医生需求量较大,现有全科医生临床诊疗水平、操作技能和服务质量有待于进一步提高,建立一支真正的全科医生队伍迫在眉睫.