阿托品、麻黄碱对子宫切除手术期盆心反射的预防作用

目的研究阿托品、麻黄碱对子宫切除手术期盆心反射的预防作用。方法子宫切除手术病人40例,随机等分为2组,实验组(A)和对照组(B)。选用硬膜外麻醉(两点穿刺注药法),A组于阻滞平面稳定后肌注阿托品0.5mg和麻黄碱30mg,分别于麻醉前、阻滞后、牵拉子宫和术毕观察MAP和HR变化,并与同期B组病人相比较。结果A组病人在子宫牵拉期MAP和HR均较平稳;B组病人则有明显循环抑制,牵拉子宫MAP和HR均明显低于阻滞后以及A组同时相的测定值(P<0.05)。结论硬膜外麻醉下肌注阿托品和麻黄碱对子宫切除手术的盆心反射有较好的预防作用。     

急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压对老年全髋关节置换术患者血流动力学指标及cTnI水平的影响

目的研究老年全髋关节置换术患者手术治疗前采用急性高容量血液稀释(AHH)与硝酸甘油控制性降压(CH)相结合对血流动力学和心肌肌钙蛋白(cTnI)的影响。方法选择择期行全髋关节置换、美国麻醉师学会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级、排除心肺疾患、年龄65⁷8岁的患者60例。全身麻醉成功后随机分为AHH联合CH组(Ⅰ组)和单纯CH组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组诱导后切皮前静脉给予6%羟乙基淀粉15 ml/kg,输注速率为30 ml/min,两组患者术中均用硝酸甘油行CH,平均动脉压(MAP)控制在6078岁的患者60例。全身麻醉成功后随机分为AHH联合CH组(Ⅰ组)和单纯CH组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组诱导后切皮前静脉给予6%羟乙基淀粉15 ml/kg,输注速率为30 ml/min,两组患者术中均用硝酸甘油行CH,平均动脉压(MAP)控制在60⁷0 mmHg。分别于术前(T0)、CH后1 h(T1)、恢复正常血压后1 h(T2)、术毕(T3)时记录MAP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心电图ST段水平,于T0、T1、T3、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)抽取上肢静脉血样2 ml,查血浆cTnI,术毕记录降压期间尿量、出血量和输血量。结果两组患者MAP在T1和T2时显著低于T0时(P<0.05);Ⅰ组患者HR在T1和T2时与T0时比较无差异(P>0.05),Ⅱ组T1、T2时HR显著高于T0时(P<0.05);Ⅰ组T2、T3时CVP显著高于T0时(P<0.05),Ⅱ组T3时CVP显著高于T0时(P<0.05)。组间比较,Ⅱ组T1、T2时HR显著高于Ⅰ组(P<0.05)。两组cTnI组内、组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ组降压期间尿量明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组总出血量的对比无统计学差异(P>0.05),总输血量Ⅰ组相比于Ⅱ组明显减少(P<0.05)。结论对于老年患者,AHH可增加CH期间血流动力学的稳定性和安全性,且不会引起心肌损伤。     

硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响

目的评价硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响。方法拟行择期髋关节置换术患者48例,ASAI或Ⅱ级,随机分为两组：对照组（C组,n=24）和控制性降压组（H组,n=24）。H组术中静脉输注硝酸甘油1-3μg／（kg·min）行控制性降压,平均动脉压（MAP）下降幅度维持在基础状态的30％左右,并维持MAP50mmHg。C组静脉输注等容量生理盐水。于麻醉诱导前（基础状态）、术后6、12、24及72h时记录简易智能状态检查表（Mini—Mental State Examination,MMSE）评分。结果与基础值比较,两组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．01）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;与C组比较,H组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．05）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;H组患者术后认知功能障碍发生率（50％）高于C组发生率（21％,P〈0．05）。结论硝酸甘油控制性降压可能加重七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者一过性认知功能障碍。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年人血液动力学及心肌肌钙蛋白I的影响研究

随着异体输血治疗应用率的逐步提高,由此所导致的危害性也逐渐受到了人们的关注,为了进一步降低异体输血对患者造成的危害,临床上通常提倡采取相应的血液保护措施,控制性降压和急性高容量血液稀释（AHH）等措施,均能够对患者的血液进行有效保护。本文就对急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年人血流动力学及新肌钙蛋白I的影响进行了探讨分析。     

硬膜外超前镇痛对老年高血压患者心肌肌钙蛋白I水平的影响

目的研究硬膜外超前镇痛对老年高血压患者围术期心肌肌钙蛋白I水平的影响。方法择期全麻下拟行上腹部手术的病人60例,年龄>64岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅱ级,高血压危险程度为中、高危组,随机分为两组(n=30):术后硬膜外镇痛组和硬膜外超前镇痛组。于T7⁸椎间隙行硬膜外穿刺并置管。硬膜外超前镇痛组于切皮前20 min时硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml。硬膜外镇痛组病人术后硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml。于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)抽取非输液侧上肢静脉血2 ml,检测血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平。术后观测镇痛效果。结果与麻醉前比较,两组术毕至术后24 h血浆cTnI浓度、CK-MB活性均明显升高(P<0.05);硬膜外超前镇痛组术后6、24 h血浆cTnI浓度明显低于术后硬膜外镇痛组(P<0.05)。术后硬膜外超前镇痛组视觉模拟评分(VAS)低于术后硬膜外镇痛组(P<0.05)。结论两组镇痛方式对术后心肌酶的影响无差别,但硬膜外超前镇痛能降低术后cTnI的升高程度,提示对老年高血压患者围术期心肌有一定的保护作用。     

硬膜外镇痛对老年高血压患者围术期心肌保护的研究进展

目的 为了进一步提高我院治疗老年高血压的临床疗效,降低老年高血压患者麻醉和手术风险,本文就硬膜外镇痛对老年高血压患者围手术期心肌保护的研究进展进行了浅显的研究和探讨.方法 结合我院自2010年9月-2012年9月期间收治的60例择期全麻下行上腹部手术的老年高血压患者的临床资料进行了回顾性的分析和总结.结论 连续胸部硬膜外镇痛对围术期老年高血压患者心肌有一定的保护作用.     

三种麻醉方法对广泛性子宫切除术应激反应的影响

目的观察三种不同麻醉方法对广泛性子宫切除术病人应激反应的影响。方法36例择期行广泛性子宫切除术患者,随机分为硬膜外麻醉组(Ⅰ组),气管插管全麻组(Ⅱ组),硬膜外阻滞复合气管插管全麻组(Ⅲ组),每组12例。不同时间点采集静脉血测定皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖(BG),同时监测血压(BP)和心率(HR)。结果Ⅱ组Cor、E和BG手术最大刺激时和术毕均明显高于麻醉前(P<0.05);也明显高于同一时段第Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组各时点间MAP和HR差异具有统计学意义,术毕较麻醉前明显增加(P<0.05);组间比较,术毕Ⅱ组MAP与HR明显高于其余2组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合气管插管全麻对广泛性子宫切除术患者应激反应有明显抑制作用,且全麻药用量和术后躁动减少,患者苏醒迅速,硬膜外可镇痛,有利于术后康复。     

老年患者下腹部及下肢手术的麻醉选择

目的:观察四种麻醉方法对老年行下腹部及下肢手术患者儿茶酚胺及心血管反应的影响,探讨适宜的麻醉方法。方法:48例择期行下腹部及下肢手术的老年患者,随机分为硬膜外组(EA组)、腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)、气管插管全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GEA组),每组12例。分别测定麻醉前、麻醉后15min、手术45min和手术后15min各时点血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度,同时监测血压(BP)和心率(HR)。结果:GA组手术45min血浆E和NE明显增加(P<0.05),手术后15min仍未恢复(P<0.05)。手术45min和手术后15min血浆E、NE组间比较有显著性差异(P<0.05)。血浆NE在GA组明显高于EA组和CSEA组;血浆E水平GA组明显高于CSEA组(P<0.05),手术45min也明显高于GEA组(P<0.05)。组内比较,GA组各时点间MAP和HR具有显著性差异,手术后15min较麻醉前明显增加(P<0.05),其余各组组内两两比较无显著性差异。组间比较,手术后15minMAP与HR具有显著性差异,GA组明显高于CSEA组(P<0.05),其余各组组间两两比较无显著性差异。结论:不同麻醉方法在影响应激反应方面有所不同。老年患者下腹部及下肢手术的麻醉选择应根据病情、麻醉条件注意权衡选用。     

肺泡蛋白沉积症大容量全肺灌洗术麻醉管理探究

目的对采取大容量全肺灌洗术对肺泡蛋白沉积症进行治疗时的麻醉管理进行分析探究。方法抽取在2009年3月-2013年3月间我院收治的需要接受大容量全肺灌洗术进行治疗的肺泡蛋白沉积症患者18例,对其实施全肺灌洗术前、术后的pH值、PaCO2、PaO2、SpO2等动脉血气分析检测结果进行对比分析。结果所有患者的灌洗回收率在96%左右,双肺隔离效果理想。术后患者的PaO2、SpO2均较术前发生明显升高（P〈0.05）;而pH值、PaCO2术前与术后比较无明显差异（P〉0.05）。结论在大容量全肺灌洗术中行双腔气管插管全凭静脉全麻,效果理想,可以改善治疗效果。     

肺泡蛋白沉积症大容量全肺灌洗术麻醉管理探究

目的对采取大容量全肺灌洗术对肺泡蛋白沉积症进行治疗时的麻醉管理进行分析探究。方法抽取在2009年3月-2013年3月间我院收治的需要接受大容量全肺灌洗术进行治疗的肺泡蛋白沉积症患者18例,对其实施全肺灌洗术前、术后的pH值、PaCO2、PaO2、SpO2等动脉血气分析检测结果进行对比分析。结果所有患者的灌洗回收率在96%左右,双肺隔离效果理想。术后患者的PaO2、SpO2均较术前发生明显升高(P<0.05);而pH值、PaCO2术前与术后比较无明显差异(P>0.05)。结论在大容量全肺灌洗术中行双腔气管插管全凭静脉全麻,效果理想,可以改善治疗效果。