腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法对586例行LC患者的临床资料进行回顾性分析,分析其中13例中转开腹的原因。结果 13例患者中转开腹手术后均治愈出院,中转开腹率为2.2%。结论 LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等,为此,严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生。     

肝外伤31例诊治分析

目的: 总结肝外伤的临床诊断和治疗经验。方法: 对31例肝外伤患者的临床资料进行回顾分析,其中手术治疗29例,非手术治疗2例。结果: 29例患者腹腔穿刺阳性;1例病死,30例治愈。术后发生胆道出血1例,应激性溃疡1例,肝内脓肿1例,膈下感染1例,经保守和B超引导下穿刺引流治愈。结论: 影像学检查与腹腔穿刺相结合是急诊肝外伤的重要诊断方法,根据肝外伤分型与分级决定采取手术或非手术治疗。     

美克尔氏憩室炎误诊再手术1例

作者1996年5月经治1例，且被误诊，造成再次手术，为吸取教训，现就其误诊原因略加分析。互临床资料患者男性，24岁，右下腹部疼痛、恶心、呕吐10小时。经当地卫生院补液、抗炎等治疗，症状不见好转。且出现剧烈腹痛，转我院。既往健康，查体：T37．9℃、P90次／min，R24次／min，BP16／12kPa，神清，痛苦貌，心肺听诊无异常，腹部平坦，无肠型，肠蠕动波，右下腹麦氏点有压痛，反跳痛，无腹肌紧张，闭孔肌试验（±），叩诊无移动性浊音，肝浊音界正常，听诊肠鸣音活跃，腹穿（─），X-ray胸腹透视：未见异常。化验：Hb12．5g／L，RBC4…     

肝外伤37例救治体会

肝损伤是腹部外伤中引起死亡的常见原因之一,严重肝外伤的死亡率高达31％～76％。1987～2000年间我院共收治肝外伤37例,现将救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 37例肝外伤患者中,男性21例,女性16例,年龄5岁～61岁。受损原因:车祸伤23例,坠落伤9例,墙倒砸伤2例,刀刺伤3例。受损部位:右后叶16例,右前叶7例,左内叶10例,右外叶4例。合并其他部位损伤:脑外伤2例,胸外伤5例,四肢及骨盆骨折各1例,脾破裂1例。     

套入式吻合预防胸内吻合口瘘87例体会

我院自 1997年 1月起 ,无选择性对 87例食管癌及贲门癌切除术后患者采用套入式食管胃吻合 ,预防吻合口瘘取得了良好效果。1　一般资料本组 87例患者中 ,男 6 9例 ,女 18例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 51岁 ;贲门癌 2 6例占 2 9.9% ,食管癌 6 1例占70 .1%。2　手术方法与结果左侧后外侧胸切口 ,探查肿瘤如果可以切除 ,游离食管及胃后 ,距肿瘤约 5cm以上切除食管 ,在食管胃后壁放置一排缝线 (前、后、右各 1针 ) ,结扎后 ,在缝线上方用心耳钳夹住食管 ,以防残端回缩和内容物外溢 ,在胃底前壁作一 3cm长横切口 ,放松心耳钳 ,食管断端与胃切口用细…     

套人式吻合预防胸内吻合口瘘87例体会

我院自1997年1月起,无选择性对87例食管癌及贲门癌切除术后患者采用套人式食管胃吻合,预防吻合口瘘取得了良好效果.     

老年急性阑尾穿孔58例诊治体会

目的探讨老年人坏疽穿孔阑尾炎的发病特点、诊断要点,寻求行之有效的治疗原则以提高临床治愈率。方法回顾总结六安市立医院于2007年1月-2011年7月间共收治急性阑尾炎216例,其中58例(26.9%)老年人坏疽穿孔阑尾炎的临床资料。结果本组58例均为急性阑尾炎致阑尾坏疽穿孔并发腹膜炎,甚至感染性休克,经手术治疗,治愈57例。其中,切口感染2例,腹腔残余感染1例,非手术治愈。死亡1例(死于心肌梗死)。结论老年急性阑尾炎若能早期明确诊断,及时正确治疗,一般均能治愈。针对老年人病理生理变化复杂的特殊性,急性阑尾炎易发生坏疽穿孔,且并发症较多等特点,极早确诊,积极充分术前准备下及早进行合理的手术治疗是提高临床治愈率的关键。