动力髋螺钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床观察

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者74例均予DHS治疗,观察其疗效。结果 74例患者骨折愈合优良率为87.84%,髋关节功能恢复优良率为85.14%。结论 DHS治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效确切,并发症少,利于骨折稳定和术后早期功能锻炼,值得临床推广应用。     

锁定钢板治疗四肢粉碎性骨折71例疗效分析

目的总结应用锁定钢板系统治疗四肢粉碎性骨折的经验与疗效。方法应用锁定加压钢板（lockingcompression plate,LCP）对71例四肢长骨粉碎性骨折进行治疗,28例骨折在影像增强器下进行闭合复位,37例骨折行有限切开帮助复位,6例骨折行完全切开复位。然后以微创经皮接骨技术（minimally invasive percutaneous osteosynthe-sis,MIPO）置入LCP进行桥式固定。结果平均手术时间98.2min（70～180min）,平均失血量100ml（50～400ml）。71例均得以随访,随访6～24个月,平均10.8个月。所有骨折均愈合,骨折临床愈合时间3～8个月,平均4.6个月。全部切口一期愈合,无一例发生感染,所有患者的LCP和螺钉无断裂。3例骨折术后复位丢失,5例出现钢板刺激症状。膝关节功能HSS评分60～90分,平均86.3分;踝关节功能AOFAS评分80～95分,平均90.5分;肩关节功能Neer评分80～92分,平均89.6分。结论 LCP应用于四肢粉碎性骨折,具有创伤小、对骨骼血供影响小、固定确实可靠、手术感染率低、骨折愈合快、功能恢复好等优点。然而,作为一种以全新理念设计的内固定系统,临床应用中既要充分领悟其理念,还要严格掌握其操作程序。     

经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏并发症的预防

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral body compression fracture,OVCF)中骨水泥渗漏发生的原因及预防措施。方法:回顾分析2007年2月~2010年12月78例骨质疏松性压缩骨折患者,共95个椎体。术中单个椎体骨水泥注入量2.5~6.5 ml,平均4.30±0.66 ml。术后1和3个月随访。采用患者口述描绘评分法(verbal rating scales,VRS)评价术前及术后随访时的疼痛程度。结果:患者术后疼痛缓解满意。VRS疼痛评分术前3.56±0.43分,术后1月下降为1.22±0.17分,术后3月下降为1.19±0.15分,有明显统计学差异(P<0.01)。伤椎复位满意,未见椎体进一步压缩和变形,骨水泥分布均匀。其中有11个椎体发生骨水泥渗漏,椎间隙渗漏3椎,椎体前缘渗漏3椎,椎体侧方渗漏3椎,椎体后方渗漏2椎。渗漏原因与患者的选择、术者操作规范程度、手术技巧及骨水泥注入时机等有关。所有患者得以随访,随访时间3~36个月,平均18个月。患者均恢复伤前生活,无医源性椎管狭窄。结论:PKP治疗OVCF安全、疗效满意,但要预防骨水泥渗漏并发症的发生,须严格掌握适应征,把握骨水泥的合适粘度、注入剂量、注入方法及精确的术中定位等技能技巧。     

髓内钉-抗螺旋刀片治疗合并骨质疏松的老年股骨近端骨折的疗效观察

目的观察髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2009年11月—2011年7月我科使用PFNA治疗股骨近端骨折的患者40例。男18例,女22例。同时给予抗骨质疏松药物治疗。结果术后随访6～16个月,平均12个月。39例患者末次随访时的Harris评分优18例,良17例,可3例,差1例,优良率为89.7%。结论 PFNA应用于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效。     

PFNA治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折疗效观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折的临床疗效。方法 2009年11月～2012年6月采用PFNA治疗股骨近端骨折的患者52例。男18例,女34例。同时给予抗骨质疏松药物治疗。结果术后随访6～18个月,平均12个月。52例患者末次随访时的Harris评分:优25例、良19例、可6例、差2例,优良率为84.6%。结论 PFNA应用于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效。     

DHS与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的对照研究

目的探讨DHS与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析2007年1月至2010年12月间84例行手术治疗的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床资料,其中动力髋螺钉(DHS)46例(DHS组),股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)38例(PFNA组);比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症以及骨折愈合时间和髋关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,手术时间、术中出血量和术后并发症发生率差别无统计学意义(P>0.05);术后随访时间12～18个月,两组病例均愈合,差别无统计学意义(P>0.05),髋关节功能评分差别也无统计学意义(P>0.05)。结论 DHS与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效相同,临床应用可根据病情和医师经验选用。     

手法复位石膏外固定腕关节不同位置治疗Colles骨折的疗效观察

目的观察手法复位石膏外固定腕关节不同位置治疗Colles骨折的疗效,为优化石膏外固定腕关节位置提供借鉴。方法分析215例移位的Colles骨折患者的临床资料,均实施手法复位后石膏外固定腕关节于腕屈位和腕伸位治疗,其中腕屈位固定治疗102例,腕伸位固定治疗113例,并随访2年,对比两种不同位置外固定的骨折再移位率、腕关节功能优良率的差异。结果石膏外固定腕关节于腕伸位组患者的骨折再移位率低于外固定于腕屈位组患者,腕关节功能优良率高于固定于腕屈位患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位后石膏外固定腕关节于腕伸位较外固定于腕屈位更能获得良好临床效果,具有再移位率低、腕关节功能好的优势,且并发症少,推荐腕伸位固定作为外固定的标准位置。