甲状腺机能亢进症28例误诊分析

甲状腺机能亢进症２８例误诊分析湖南省桃江县人民医院内科（４１３４００）罗健康，詹尽忠，吴应强甲状腺机能亢进症常因其不典型的临床表现而易被误诊。我院内科门诊及住院部自１９８５年６月～１９９４年１１月共收治非典型甲亢２８例，均曾误诊为其它疾病，现将误诊原...     

重症先天性心脏病手术期间氧供量和氧耗量的变化

目的了解重症先天性心脏病手术期间的氧合状态。方法测定了32例心脏复跳后连续应用多巴酚丁胺或米力农情况下体外循环中、停体外循环后30min、手术结束、术后2h、术后16h等时点的心脏指数(CI)、氧供量(DO2)、氧耗量(VO2)和氧摄取率(ERO2)。结果①体外循环中和体外循环结束DO2和VO2有高度正相关性(P<0.01),相关系数分别为0.861,0.811;②体外循环中与体外循环后30min各数据比较CI、DO2、VO2前者明显低于后者(P<0.05或0.01),ERO2无显著性差异;③体外循环结束后各点数据比较,CI能维持在3L/(min·m2)以上,DO2能维持在550ml/(min·m2)以上。VO2能维持在120ml/(min·m2)以上。结论重症先天性心脏病手术期间存在病理性氧供依赖。心脏复跳后应用多巴酚丁胺能改善组织对氧的摄取和利用。体外循环后连续应用多巴酚丁胺或米力农很难进行DO2、VO2、CI的超正常值维护,但CI不小于3L/(min·m2)。手术后16h循环功能尚未完全恢复,仍需继续加强正性肌力药的治疗。     

高原驻训飞行卫生保障对策探讨

针对高原驻训飞行对飞行员身体健康的影响和对飞行活动的影响,提出了做好高原驻训飞行卫生保障的对策:进驻前,把好体检关;进驻中,预防高原反应;进驻后,防治高原疾病;飞行期间,把好身体放飞关;归建后,组织好飞行员健康疗养.     

小关节内侧缘阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨小关节内侧缘阻滞联合臭氧注射与单纯小关节内侧缘阻滞治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法临床CT(或MRI)检查证实为后外侧型和椎间孔型腰椎间盘突出症123例,随机分为小关节内侧缘阻滞联合臭氧注射治疗组(A组)61例和单纯小关节内侧缘阻滞治疗组(B组)62例;所有患者分别随访1、3、6个月。结果术后1个月,A组有效率90.2%;B组有效率70.9%;两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后3个月和6个月,A组和B组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论小关节内侧缘阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,与单纯小关节内侧缘阻滞术相比疗效更好。     

氟伐他汀治疗急性冠脉综合征临床观察

目的为了观察氟伐他汀治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效。方法对照组48例，采用抗凝剂、β受体阻滞剂，钙拮抗剂、硝酸酯类及溶栓等常规治疗；治疗组50例，在常规治疗的基础上于48h内加服氟伐他汀20mg，QN，临床观察6mo内的心血管事件及不良反应。结果①两组心绞痛治疗1mo后结果：治疗组显效17例，有效10例，无效3例；而对照组分别为16例，9例与4例P〉0．05（χ^2=0．209）;②两组急性心梗治疗后结果：治疗组梗死后心绞痛4例，心功能Ⅲ级上以者8例，死亡1例，而对照组分别为4例，8例和2例P〉0．05（χ^2=1．046）；③全部病例治疗6mo后结果：治疗组复发性心绞痛6例，心功能Ⅲ级以上者及急性心梗者各2例，心原性死亡1例，总发生率为22．0％；而对照组分别为14例、6例、4例和2例，总发生率54．2％P〈0．05（χ^2=10．901）。结论氟伐他汀在ACS较长期使用，能有效防止急性心血管事件的发生。     

不稳定型心绞痛早期使用辛伐他汀临床疗效观察

目的　探讨不稳定型心绞痛 (UA)早期使用辛伐他汀对其急性严重心血管事件发生率及血脂的影响。方法　将 86例UA患者随机分为辛伐他汀治疗组 (n =4 5 )和常规治疗对照组 (n =4 1) ,观察用药前后心血管事件发生率及血脂的变化情况。结果　与对照组相比 ,治疗组心血管事件发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组用药后总胆固醇 (TC)及低密度脂蛋白 (LDL -C)比用药前明显降低 (P <0 .0 1)。结论　UA患者早期使用辛伐他汀可显著降低心血管事件的发生。     

不同配伍的氯胺酮麻醉在小儿斜视矫正术中的应用

目的比较3种不同配伍的氯胺酮在小儿斜视矫正术中的应用。方法ASAⅠ～Ⅱ级眼外肌矫正术的患儿40例。随机分成3组,M组咪唑安定1mg/kg;P组丙泊酚3～9mg/(kg·h);MP组咪唑安定1mg/kg丙泊酚3～9mg/(kg·h)。3组患儿视手术需要追加氯胺酮0.5～1mg/kg。记录手术时间,苏醒时间,氯胺酮总量。术中5min,20min时HR、Bp的变化。结果MP组患儿氯胺酮总量显著少于M组、P组(P<0.01)。苏醒时间短于M组、P组(P<0.05)。术后随访M组发生恶心呕吐例数多于P组、MP组(P<0.05)。结论氯胺酮、咪唑安定、丙泊酚合用于小儿斜视矫正术为较好配伍。     

提高基层卫生管理效益

基层卫生机构规模小，人员少，人员业务水平不高，如何提高基层卫勤管理效益，是长期困扰基层卫生单位的难题。笔者结合长年从事基层卫生工作的经验，提出提高基层卫生管理效益的一些措施，现介绍如下。     

安定治疗剖宫产硬膜外麻醉期间寒战55例

资料与方法　　剖宫产患者 5 5例 ,ASA 级 ,年龄 2 2～ 40岁 ,体重 5 2～ 78kg。入手术室后其室内温度 2 0～ 2 4℃。心电监护 ,测心率、血压、呼吸、血氧饱和度在正常范围内。取左侧卧位 ,选腰 1～ 2或 2～ 3椎间隙 ,用 1 8号硬外针穿刺成功后向头端置管 3 cm,后改仰卧位。面罩吸氧 ,向硬膜外腔注入 2 %利多卡因 5 ml,5 min后测麻醉平面确切 ,继注入 2 %利多卡因 7～ 9ml(含肾上腺素 1∶ 2 0万单位 ) ,5～ 1 0 min后患者开始出现寒战。此时正是静脉开放输液 ,手术野消毒期间。在取出胎儿后 ,上肢、面部、咬肌表现出不同程度的肌肉颤动 ,…     

分泌蛋白质组学在肿瘤标志物研究中的现状及进展

"分泌蛋白"是指由活细胞分泌的一系列分子,另外也包括活细胞表面流出分子。分泌蛋白在细胞信号传导、通信和迁移中扮演重要的角色。随着肿瘤生物标记研究的进展,肿瘤细胞分泌蛋白的研究逐渐成为热点,可能成为肿瘤诊断和预后评估的工具,也可能成为药物治疗的靶点。近年来,随着蛋白组学技术的发展,极大促进了分泌蛋白组学的研究和发展。然而,分泌蛋白组学研究仍旧面临诸多困难。本文系统回顾了所发现的常见肿瘤细胞分泌蛋白及其分析方法。