儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症中枢神经系统受累的影像特点及临床相关性

目的：研究儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH）中枢神经系统（central ner－vous system,CNS）受累的影像表现及其与临床的相关性。方法：回顾性分析2012年1月至2018年11月于重庆医科大学附属儿童医院确诊的90例HLH中枢神经系统受累（CNS-HLH）患儿的影像和临床资料,按其影像表现分为3组,即阴性组（第1组）、蛛网膜下腔和（或）脑室扩大组（第2组）、脑实质病变组（第3组）。利用趋势性卡方检验分析各组间脑脊液检查阳性率、脑电图阳性率和临床表现阳性率的变化趋势,非参数检验（Kruskal-Wallis秩和检验）分析各组患儿独立风险因素的差异性。结果：第1组30例（33.3%）,第2组34例（37.8%）,第3组26例（28.9%）;CNS-HLH头颅影像表现多样,其中,第3组患儿影像学表现可分为小病灶（46.2%）、大片或弥漫性病灶（34.6%）、出血性病灶（19.2%）３型。3组患儿的脑脊液检查阳性率、脑电图阳性率、临床表现阳性率与组序号呈线性正相关（均P＜0.05）。3组患儿的脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）微量蛋白含量及细胞数、血小板计数（platelet count,PLT）具有差异性（均P＜0.05）,组间两两比较,P值经Bonferroni校正显示,第1组与第2组之间仅有CSF细胞数有统计学差异（均P＜0.05）,第1组与第3组及第2组与第3组间的CSF蛋白含量、细胞数和PLT均有统计学差异（均P＜0.05）。结论：HLH脑部影像具有一定的规律性,可反映疾病的严重程度和预后,为临床调整治疗方案提供影像学依据。     

磁共振成像信号强度对胡桃夹综合征患儿左肾淤血的诊断价值

目的 探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)左肾淤血的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像识别及临床价值.方法 纳入本院2018年6月至2019年3月确诊的NCS 39例患儿,其中男性23例,女性16例;年龄(11±3)岁.采用MRI平扫T2WI序列观测双肾皮髓质信号,测量两肾髓质与皮质MRI信号强度的差值(即MC值),计算两肾MC值的差的绝对值(即BR值).根据双肾皮髓质信号是否有差异将患儿分为淤血组(n= 25)及非淤血组(n=14),收集相关临床生化资料,分析识别肾淤血的MRI特征及与生化检查指标的相关性.结果 左肾淤血时T2WI序列上显示髓质信号降低、双肾实质信号出现差异.淤血组的BR值显著高于非淤血组(P＜0.001),双肾皮髓质信号差异明显;而两组患儿的血尿发生率(P=0.614)、24h尿蛋白定量(P = 0.429)、尿素氮(P = 0.420)、尿肌酐(P=0.781)差异均无统计学意义.ROC曲线分析显示,当BR值＞2.4时,可判定为左肾淤血,诊断价值较高(AUC = 0.894);24 h尿蛋白定量(AUC = 0.579)、尿素氮(AUC = 0.579)和尿肌酐(AUC =0.527)判定肾淤血诊断价值较低.结论 两肾MRI信号强度差可判断NCS患儿左肾有无淤血,诊断价值较常用临床生化指标高.     

儿童神经母细胞瘤伴骨转移的MSCT诊断

目的 探讨儿童神经母细胞瘤(NB)伴全身骨转移的临床特征及MSCT诊断.方法 回顾性分析10例NB伴骨转移患儿的临床及MSCT资料,分析其影像学特征.10例均行腹部CT平扫及增强检查,其中胸部和头颅CT平扫及增强检查分别为3例和4例.结果 10例NB患儿均伴有骨转移,其中3例伴有肝转移,另3例伴有远处淋巴结转移.4例为颅面骨转移,4例为骨盆转移,2例为脊柱转移,均表现为溶骨性骨质破坏,其周软组织肿块可见钙化及垂直状骨针.增强后软组织肿块及邻近脑膜有不均匀轻度强化.结论 NB骨转移的临床及MSCT均有一定特征性,MSCT对本病的诊断有重要价值.     

磁共振成像信号强度对胡桃夹综合征患儿左肾淤血的诊断价值

目的 探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)左肾淤血的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像识别及临床价值.方法 纳入本院2018年6月至2019年3月确诊的NCS 39例患儿,其中男性23例,女性16例;年龄(11±3)岁.采用MRI平扫T2WI序列观测双肾皮髓质信号,测量两肾髓质与皮质MRI信号强度的差值(即MC值),计算两肾MC值的差的绝对值(即BR值).根据双肾皮髓质信号是否有差异将患儿分为淤血组(n= 25)及非淤血组(n=14),收集相关临床生化资料,分析识别肾淤血的MRI特征及与生化检查指标的相关性.结果 左肾淤血时T2WI序列上显示髓质信号降低、双肾实质信号出现差异.淤血组的BR值显著高于非淤血组(P＜0.001),双肾皮髓质信号差异明显;而两组患儿的血尿发生率(P=0.614)、24h尿蛋白定量(P = 0.429)、尿素氮(P = 0.420)、尿肌酐(P=0.781)差异均无统计学意义.ROC曲线分析显示,当BR值＞2.4时,可判定为左肾淤血,诊断价值较高(AUC = 0.894);24 h尿蛋白定量(AUC = 0.579)、尿素氮(AUC = 0.579)和尿肌酐(AUC =0.527)判定肾淤血诊断价值较低.结论 两肾MRI信号强度差可判断NCS患儿左肾有无淤血,诊断价值较常用临床生化指标高.