高危急性非静脉曲张上消化道出血临床分析

目的为提高高危急性非静脉曲张上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）的诊断水平,并正确地评估病情,提高治愈率,降低死亡率。方法对78例高危ANVUGIB患者临床资料进行回顾性分析。结果未表现典型上消化道出血时病因误诊率高,老年发病率高,合并症发病率高,以心血管病、支气管肺部疾病、脑血管病为多,其次为糖尿病、骨关节病。上消化道出血发生率以消化性溃疡发病率较高,其次为应激性溃疡、胃癌等。死亡6例,死亡率为7．7％。结论高危ANVUGIB患者因出血量大以及合并症,存在治疗矛盾,导致止血时问长,症状缓解慢,救治难度大。正确判断活动性出血及积极恢复血容量是抢救的关键措施;抢救过程中防治合并症及并发症加重或恶化是医生应关注的重点。对于年龄大,合并症、并发症多或不能内镜检查及镜下止血的患者,质子泵抑制剂（PPIs）与生长抑素联合用药时比单用PPIs好。内镜下止血后,仍然出现活动性出血的患者,要迅速转外科手术治疗。     

软肝丸长程治疗腹水型晚期血吸虫病疗效观察

目的 目的 观察扶正化瘀药软肝丸长程治疗对腹水型晚期血吸虫病 （晚血） 的疗效。方法 方法 收集54例腹水型晚血患 者资料, 按是否服用软肝丸分成治疗组及对照组, 比较两组有效率、 腹水消退、 症状改善情况及血清白蛋白 （ALB） 和透明质 酸 （HA） 水平改善的情况。结果 结果 治疗组有效率为92.59%, 对照组有效率为44.44%, 两组差异有统计学意义 （P＜0.05）。 治疗后9、 12个月, 治疗组腹水阴性者所占比例分别为77.78%和92.59%, 症状改善例数所占比例分别为92.59%和96.30%, 对照组腹水阴性者所占比例分别为29.63%和37.00%, 症状改善例数所占比例分别为48.15%和51.85%; 两组差异均有统计 学意义 （P均＜0.05）。治疗后9个月, 治疗组ALB和HA水平正常者分别占88.89%和59.26%, 对照组分别占40.74%和 14.81%, 两组差异均有统计学意义 （P均＜0.05）。 结论 结论 软肝丸长程治疗腹水型晚血可改善临床症状, 控制腹水复发, 但 其更远期的疗效及复发率还有待进一步观察。     

乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期腹水患者抗病毒治疗疗效临床观察

目的:观察抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿腹水患者的临床疗效。方法:选取乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿腹水患者64例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,治疗组34例,对照组30例,所有患者均对症治疗。治疗组同时给予拉米夫定抗病毒治疗1年,观察两组患者治疗前后血清标志物转阴情况及腹水再发情况。结果:经过1年治疗后,治疗组34例患者均产生病毒学应答,应答率100%,4例再次出现腹水。对照组30例患者1例HBV-DNA转阴,余均仍为阳性,15例再次出现腹水。结论:抗病毒治疗可有效抑制HBV病毒的复制,减轻HBV病毒对肝脏的持续损伤程度,改善肝组织健康状态,可有效控制腹水的再发,是临床治疗乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期腹水患者的重要治疗措施。     

晚期血吸虫病合并乙型肝炎病毒感染86例临床分析

目的了解合并乙型肝炎病毒 (HBV)感染的晚期血吸虫病 (简称晚血 )的感染状况 ,临床特点。方法对 86例合并HBV感染的晚血患者的临床表现、生物化学指标、乙型肝炎病毒标志物、血吸虫病免疫学检查、部分病例HBV—DNA检查、肝脏病理检查及其病因治疗情况统计学分析 ,并以 70例单纯晚血病例作对照。结果合并HBV感染的晚血患者发生上消化道出血、腹水、原发性腹膜炎等并发症及其病死率较对照组明显升高 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;生化指标异常率也高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;HBV感染者HBeAg阴性占 79% ( 68 86) ,HBV— DNA检测阳性率 64.86% ( 2 4 3 7) ;血吸虫病免疫学检查阳性率为 5 9.3 0 % ( 5 1 86)。结论合并HBV感染的晚血患者部分同时存在肝炎肝硬化并发症高 ,预后差。认为加强和提高乙型肝炎的检查及其诊断水平 ,加强乙型肝炎抗病毒治疗、血吸虫病的杀虫治疗以及抗肝纤维化治疗 ,同时采用中药疏肝理气、活血化瘀治疗法 ,可降低晚血合并肝炎发病率、并发症及病死率     

不限钠饮食加利尿剂治疗晚期血吸虫病腹水效果

目的了解使用利尿剂治疗的同时不限钠饮食对晚期血吸虫病(晚血)腹水患者病情的影响。方法将80例肝功能Child pough分级相当的晚血腹水患者分为不限钠饮食组和限钠饮食组,每组40例。治疗前及治疗后3、7、14 d测血钠、血氯、肾功能,每天记录尿量、乏力、腹胀、精神状况,10 d及20 d B超复查腹水消退情况。结果治疗后2周不限钠饮食组血钠基本正常,肾功能无损害,食欲不振及乏力明显改善,腹水消退时间缩短,无因严重低血钠补充高渗氯化钠液者。而限钠饮食组大多出现相反的结果。结论晚血腹水患者在使用利尿剂的同时不限钠饮食较限钠饮食患者疗效好。建议对Child pough分级为A、B级的非顽固性腹水晚血患者,在使用利尿剂时可采用常规含钠饮食。     

老年丙型肝炎患者使用大剂量抗病毒治疗效果

目的:观察采用大剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗老年丙型肝炎患者的临床疗效.方法:选取岳阳市第三人民医院院2010年4月至2013年4月间收治的丙型肝炎老年患者68例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组34例,对照组采用小剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,观察组患者采用大剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,比较两组患者的持续病毒学应答率,评价大剂量干扰素治疗丙型肝炎的临床价值.结果:观察组患者持续病毒学应答率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:大剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗老年丙型肝炎患者可获得较高的持续应答率,提高临床治疗效率,值得临床推广应用.     

腹水型晚期血吸虫病合并HBV感染患者抗病毒治疗疗效分析

目的 目的 提高晚期血吸虫病 （晚血） 合并HBV感染患者抗病毒治疗的疗效, 减少并发症, 提高生活质量。方法 方法 选择2003年2月至2012年12月在作者所在医院行抗病毒治疗的27例腹水型晚血合并HBV感染患者作为治疗组, 对其 抗HBV治疗的临床及随访资料进行回顾性分析; 同时以31例未作抗乙肝病毒治疗、 病情基本相同的腹水型晚血合并 HBV感染患者作为对照。结果 结果 治疗组自发性腹膜炎、 肝性脑病、 肝肾综合征、 上消化道出血、 原发性肝癌的发生率明 显低于对照组, 肝功能、 肾功能、 凝血酶原时间检测指标明显优于对照组, 死亡率明显低于对照组。结论 结论 腹水型晚期血 吸虫病合并HBV感染患者通过抗病毒治疗, 可明显改善患者愈后, 提高患者生存率。     

软肝丸治疗血吸虫病肝纤维化的效果

目的 目的 探讨水飞蓟宾联合软肝丸治疗血吸虫病肝纤维化的疗效、 机制及安全性。方法 方法 将200例血吸虫病肝纤 维化患者随机分为对照组和治疗组, 每组100例, 分别采用水飞蓟宾 （对照组）、 水飞蓟宾联合软肝丸口服 （治疗组）, 于治疗 3、 6、 9个月和12个月, 比较观察2组患者的临床效果。结果 结果 治疗12个月后, 患者5项临床症状治疗组明显减轻, 总有效 率均达75% 以上, 均显著高于对照组。肝脏B超分级治疗组与对照组比较, 3、 6个月时无改善 （P均＞0.05）, 9、 12个月时, 治疗组好于对照组 （P均＜0.05）。治疗组治疗3、 6个月时均无改善 （P均＞0.05）, 9、 12个月时较6个月时有改善 （P均＜ 0.05）。血清肝纤维化四项, 治疗3个月时, 治疗组与对照组差异无统计学意义 （P＞0.05）; 6、 9、 12个月时, 差异均有统计学 意义 （P均＜0.05）; 治疗组治疗3、 6个月时比较, 差异无统计学意义 （P＞0.05）, 9、 12个月时均低于6个月时 （P均＜0.05）。 治疗过程中未出现明显不良反应。结论 结论 水飞蓟宾联合软肝丸有较好的抗血吸虫病肝纤维化的作用。