硬膜外神经阻滞无痛分娩对母婴结局 产妇泌乳功能及肠蠕动的影响

目的分析硬膜外神经阻滞无痛分娩对母婴结局、产妇泌乳功能、肠蠕动的影响。方法选择2018年8月-2019年7月收治的300例自然分娩初产妇为研究对象,按照病案号的单双号将产妇分为研究组与对照组,每组150例。对照组按产科常规处理,不进行无痛分娩。研究组采用罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩。比较两组VAS评分,新生儿Apgar评分、产后24 h泌乳量、肠蠕动恢复时间及产程时间。结果两组第一产程VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组第二产程、第三产程、宫口全开时VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组1 min、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组产后24 h泌乳量评分高于对照组,肠蠕动恢复时间短于对照组(均P<0.05)。研究组第一产程、第二产程时间均短于对照组(均P<0.05)。两组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外神经阻滞无痛分娩可减轻产妇产时疼痛,减轻新生儿窒息程度,增加产后24 h泌乳量,促进肠蠕动恢复,缩短第一产程、第二产程时间。     

基于工时测定法测算配置健康体检中心护士

目的探讨符合医院实际及岗位工作特点的健康体检中心个性化护士配置方法,科学合理配置健康体检中心护士人力资源。方法运用工时测定法对健康体检中心在岗21名护士每日的工作内容进行观察与测量,将结果录入Excel表建立数据库,对各个操作项目分类汇总,得出按现工作流程和工作量所需的护士配置数量。结果测算出8项健康体检中心操作项目平均操作时间,匡算出健康体检中心所需护士约为19人。结论工时测定法可以科学测算健康体检中心护士工作量,健康体检中心护士数应以实际工作量为依据合理配置。     

四川省两城市男性公务员吸烟现状及影响因素研究

目的了解四川省两城市男性公务员吸烟状况,探讨影响其吸烟的主要因素。方法采用问卷调查的方法对四川省两城市324名男性公务员吸烟状况进行调查,描述其吸烟现状;应用二分类Logistic回归探讨男性公务员吸烟的影响因素。结果两城市男性公务员吸烟率为44.8%;不同学历（χ2=10.003,P〈0.05）、单位禁烟情况（χ2=6.499,P〈0.05）、家庭禁烟情况（χ2=60.368,P〈0.01）对男性公务员吸烟有不同程度的影响。影响男性公务员吸烟的主要因素有被动吸烟相关疾病知识得分、年龄、学历和家庭禁烟规定。结论调查的男性公务员吸烟受多种因素影响,应根据实际进行吸烟干预,制定家庭禁烟规定,从而改善男性公务员的吸烟行为。     

四川省两市教师吸烟现状及影响因素

目的了解四川省两市教师吸烟状况及其影响因素。方法采用问卷调查两市725名医生,描述其吸烟现状;应用二分类logistic回归模型探讨男性教师吸烟的影响因素。结果两市教师吸烟率为16.4%,其中,男性吸烟率为40.8%,女性吸烟率为0.1%。影响男教师吸烟的主要因素有工龄、家庭禁烟规定。结论关注参加工作不久教师的健康教育,积极调动吸烟者的主观意识,利用家庭和社会支持网络,降低教师吸烟率,从而间接影响青少年的吸烟率。     

CT冠脉成像中胸廓径线与图像质量的相关性研究

目的 探讨双源CT冠脉成像中胸廓前后径及左右径与图像质量的相关性,以获得最优化降低辐射剂量的可能性。 方法 收集我院双源CT冠脉成像检查的患者118例,分为A[25 kg/m2 ≤体质量指数(BMI)值<30]、B(BMI值<25 kg/m2)两组。A组患者58例,平均年龄59.9岁;B组患者60例,平均年龄60.1岁。扫描参数:准直64×0.6 mm,重建层厚0.75 mm,重建间隔0.7 mm,FOV 150~180 mm,根据心率自动调整螺距。A组:管电压100 kV,管电流330 mAs;B组:管电压100 kV,管电流220 mAs。采集图像后,测量胸廓前后径(AP)、左右径(RL),及所在层面(共5个层面)冠脉、背脊肌的CT值和噪声(SD),并计算冠脉相对于背脊肌的对比噪声比(CNRa)、信噪比(SNRa)。应用统计学软件进行CNRa、SNRa与胸廓AP、RL、BMI的相关性检验。 结果 A、B两组RL的5个层面与CNRa具有相关性(P<0.05),A、B两组中除A组第iii、iv层外,均与CNRa具有相关性(P<0.05),除A组第ii、iv层、B组第v层外,BMI均与CNRa具有相关性(P<0.05)。A组CNRa与RL的相关系数除第ii层面外,都大于其与AP的相关系数,B组CNRa、SNRa与RL的相关系数均大于其与AP的相关系数。A组除第iii层面外,CNRa、SNRa与AP的相关系数大于其与BMI的相关系数;B组除第ii层面外,CNRa与AP的相关系数大于其与BMI的相关系数。 结论 在双源CT冠脉成像检查中,图像质量与胸廓径线(左右径、前后径)的相关性大于与BMI的相关性。采用胸廓径线作为降低射线剂量的参考标准更具有临床实用意义。     

四川省农村低收入人口门诊费用现况及影响因素分析

[目的]了解四川省农村低收入人口门诊次均医疗费用现状,探讨农村低收入人口门诊次均医疗费用的影响因素。[方法]利用四川省第四次国家卫生服务调查西部扩点数据资料,了解农村低收入人口门诊次均医疗费用水平;应用多水平方差成分模型探讨低收入人口门诊次均医疗费用的影响因素。[结果]从2003～2008年5年间,农村低收入人口门诊次均直接费用上涨了91.2%;影响农村低收入人口门诊次均医疗费用的主要因素有年龄、自评健康状况、慢性病、卫生服务可及性和就医机构。[结论]应扩大新农合保险统筹向门诊和慢性病延伸;重视农村低收入老龄人群,完善农村养老保险制度;大力发展农村医疗卫生服务体系并完善分级诊疗和双向转诊制度,从而缓解农村低收入人口门诊费用上涨的问题。     

某三甲医院2017—2019年特殊使用级抗菌药物使用情况分析

目的分析2017—2019年遵义市第一人民医院特殊使用级抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法调查2017—2019年我院特殊使用级抗菌药物的相关使用情况,对常用的特殊使用级抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、销售金额排序(B)/DDDs排序(A)进行分析。结果2017—2019年我院特殊使用级抗菌药物销售总金额及各类型药物销售金额均逐年递增,其中碳青霉烯类销售金额连续3年排第1名。美罗培南的DDDs连续3年稳居第1位。卡泊芬净、替加环素、伏立康唑的DDC分别位居前3位。利奈唑胺、两性霉素B脂质体、美罗培南、替考拉宁的B/A接近或等于1,替加环素、伏立康唑的B/A均小于或等于1,亚胺培南西司他丁钠的B/A较高。结论2017—2019年我院特殊使用级抗菌药物使用情况基本合理,但仍需进一步加强院内特殊使用级抗菌药物的用药合理性管理。     

人参皂苷Re对球囊损伤所致大鼠血管内膜增生及NF-κB p65信号通路的影响

目的:研究人参皂苷Re对大鼠颈动脉球囊损伤所致血管内膜增生的作用及其对NF-κB p65炎症信号通路的影响。方法:40只SD大鼠随机分组为5组:假手术组,模型组,人参皂苷Re低、中、高剂量组。除假手术组外,其余组大鼠均用2F球囊导管建立颈动脉球囊损伤模型,制模后次日灌胃给药,假手术组和模型组给予等体积蒸馏水,人参皂苷低、中、高剂量组大鼠分别给予12.5、25、50 mg/kg人参皂苷Re。连续给药14 d后取损伤段颈动脉,HE染色观察血管形态学改变,并测定血管管腔面积(lumen area,LA)、内膜面积(intima area,IA)、中膜面积(media area,MA),计算内膜/中膜面积比(IA/MA);real-time PCR法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的mRNA水平;免疫组织化学法检测血管壁增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)p65蛋白的表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠血管腔明显变窄(P0.01),血管壁TNF-α、IL-1β的mRNA水平及PCNA、NF-κB p65蛋白的表达均明显增高(P0.05);与模型组比较,人参皂苷Re中、高剂量组血管内膜增生明显减轻(P0.05),血管壁TNF-α和IL-1β的mRNA水平及PCNA和NF-κB p65的蛋白表达则明显下调(P0.05)。结论:人参皂苷Re能减轻球囊损伤所致大鼠颈动脉内膜增生,其机制可能与抑制NF-κB p65炎症信号通路有关。     

成都市娱乐服务场所女性性工作者不同艾滋病干预方式成本效果分析

目的 比较成都市娱乐服务场所女性性工作者(female sex workers,FSWs)两种艾滋病干预方式的成本和效果,为干预方案选择提供科学依据.方法 选择有项目支持的地区作为干预地区,选择人口数、经济条件相似、仅有财政经费支持的地区作为对照,比较干预地区与对照地区干预前后的问卷调查结果和成本效果比.结果 经过一年干预,对照地区减少艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染人数为0.02人,成果效果比为81.50万元/人;干预地区减少HIV感染人数为1.17人,成本效果比为25.05万元/人.干预组的成本效果比低于对照组.结论 对照组和干预组每避免1例HIV感染的成本远远低于治疗1例的成本,说明干预有较好的收益;且干预组的成本效果比低于对照组,干预组的方案是经济可行性较好的方案.