中国农村医疗卫生状况调查系列报道（二）：乡村医生难以满足农民就医需要

在所调查的100多个行政村中，平均每个行政村有医疗诊所2．3个左右，在这些医疗机构中，80％以上为各种形式的私营经营诊所，可以说，私人诊所是农村医疗服务的主要供给者。     

第一次海湾战争老兵易患肌萎缩侧索硬化症

参加1991年波斯湾战争的美国老兵惠肌萎缩侧索硬化症(ALS，一种运动神经元疾病)的风险很可能是普通民众的2倍。刊登在新一期《Neurology》杂志上的2篇研究报告得出了这一结论(2003；61：742—9，750—6)．     

58例异位妊娠药物治疗临床分析

异位妊娠是一种常见妇科急症 ,一旦破裂 ,可引起出血 ,危及生命。近年来由于超声检查、血 βHCG水平测定的广泛应用 ,大部分的异位妊娠可以在早期未破裂时得到诊断和早期治疗。我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治早期异位妊娠患者 58例 ,采用MTX加米非司酮联合治疗 ,临床效果较好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　治疗对象58例异位妊娠未破裂或为流产型 ,症状轻 ,内出血少 ,要求保守治疗者 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 3 9岁。1 .2　适应症①病情稳定 ,无明显症状 ,停经时间 <50天。②B超检查附件包块小于 3cm ,无胎心活动 ,腹腔无内…     

万托林加普米克雾化吸入治疗小儿哮喘效果观察

小儿哮喘是儿童期最常见的慢性疾病，它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。哮喘病反复发作，严重威胁儿童的生长发育。目前已经知道气道炎症或高反应性是哮喘形成和发作重要原因。以往治疗小儿哮喘通常采用输液、吃药等传统治疗方法，临床效果并不明显。本科室尝试在传统常规治疗的基础上，采用万托林加普米克雾化吸入治疗小儿哮喘30例，效果显著，现报道如下。     

鼠巨细胞病毒抑制神经干细胞分化及分化基因表达的体外研究

目的 研究鼠巨细胞病毒(MCMV)感染对体外培养神经干细胞(NSCs)分化及分化基因表达的影响,探讨CMV先天感染致神经损伤的机制.方法 体外分离培养和鉴定BALB/c胎鼠NSCs并检测其分化潜能,用感染复数(MOI)为5、1和0.1的MCMV Smith毒株感染NSCs并进行分化培养,倒置显微镜下观察细胞形态学改变,流式细胞术检测分化细胞比率,免疫荧光法观察NSCs及其分化细胞标记物Nestin、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的变化,采用MCMV早期抗原(EA)示踪感染过程(MOI=1),real-time RT-PCR检测分化早期NSCs Wnt信号途径关键分化基因Wnt-3和Wnt-Ta mRNA水平的动态变化.结果 体外培养的NSCs呈球样生长,神经干细胞特异性标记Nestin表达阳性,并可进一步诱导分化为NF-200阳性的神经元和GFAP阳性的星形胶质细胞;分化培养后,感染组NSCs不能贴壁分化生长并逐渐出现肿胀,细胞Nestin表达下调缓慢并显著高于正常对照组,而GFAP和NSE表达显著低于正常对照组(P<0.05),可检测到MCMV EA的阳性表达;分化培养3-9 d,感染组Nestin阳性细胞比率显著高于正常对照组,GFAP和NSE阳性细胞比率显著低于正常对照组(P<0.05);感染组Wnt-3 mRNA水平在分化培养后第1～2天显著低于正常对照组(P<0.05),感染组Wnto-7a mRNA水平在第0.5～2天明显低于正常对照组(P<0.05);感染组和正常对照组的差异随病毒MOI的增加而更加明显.结论 MCMV感染可明显抑制NSCs向神经元和星形胶质细胞方向分化,导致分化细胞比率减少;下调或干扰NSCs wnt信号途径分化基因wnt-3和Wnt-7a的表达;抑制NSCs分化及其分化基因表达的效应与MOI大小存在一定量效依赖关系;MCMV可能通过抑制NSCs分化基因的表达来抑制其分化,这可能是CMV先天感染致脑发育异常的重要机制之一.     

鼠巨细胞病毒抑制神经干细胞分化及分化基因表达的体外研究

目的 研究鼠巨细胞病毒(MCMV)感染对体外培养神经干细胞(NSCs)分化及分化基因表达的影响,探讨CMV先天感染致神经损伤的机制.方法 体外分离培养和鉴定BALB/c胎鼠NSCs并检测其分化潜能,用感染复数(MOI)为5、1和0.1的MCMV Smith毒株感染NSCs并进行分化培养,倒置显微镜下观察细胞形态学改变,流式细胞术检测分化细胞比率,免疫荧光法观察NSCs及其分化细胞标记物Nestin、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的变化,采用MCMV早期抗原(EA)示踪感染过程(MOI=1),real-time RT-PCR检测分化早期NSCs Wnt信号途径关键分化基因Wnt-3和Wnt-Ta mRNA水平的动态变化.结果 体外培养的NSCs呈球样生长,神经干细胞特异性标记Nestin表达阳性,并可进一步诱导分化为NF-200阳性的神经元和GFAP阳性的星形胶质细胞;分化培养后,感染组NSCs不能贴壁分化生长并逐渐出现肿胀,细胞Nestin表达下调缓慢并显著高于正常对照组,而GFAP和NSE表达显著低于正常对照组(P<0.05),可检测到MCMV EA的阳性表达;分化培养3-9 d,感染组Nestin阳性细胞比率显著高于正常对照组,GFAP和NSE阳性细胞比率显著低于正常对照组(P<0.05);感染组Wnt-3 mRNA水平在分化培养后第1～2天显著低于正常对照组(P<0.05),感染组Wnto-7a mRNA水平在第0.5～2天明显低于正常对照组(P<0.05);感染组和正常对照组的差异随病毒MOI的增加而更加明显.结论 MCMV感染可明显抑制NSCs向神经元和星形胶质细胞方向分化,导致分化细胞比率减少;下调或干扰NSCs wnt信号途径分化基因wnt-3和Wnt-7a的表达;抑制NSCs分化及其分化基因表达的效应与MOI大小存在一定量效依赖关系;MCMV可能通过抑制NSCs分化基因的表达来抑制其分化,这可能是CMV先天感染致脑发育异常的重要机制之一.     

孕妇患流感的危害及免疫预防

接种流感疫苗是预防流感的重要手段，孕妇是流感的高危人群，但长期以来孕妇流感疫苗的接种率一直很低。本文分析了孕妇患流感的危害，对孕妇接种流感疫苗的安全性和效果进行了评估，并针对目前孕妇流感疫苗接种的现状，提出了孕妇接种流感疫苗的策略。     

中期引产宫颈管侧壁破裂1例

1 病例报告 患者24岁,因停经23周入院。结婚1年,孕0产0。停经40d于当地卫生院查尿HCG阳性,即行人工流产术。术后未行经,下腹渐增大,遂来我院要求引产。查体:宫底脐下一指,胎位、     

中国艾滋病综合防治政策发展及影响因素分析

在艾滋病的防治过程中，无论是联合国（UN）、世界卫生组织（WHO），以及发达和发展中国家，防治政策一直是处于不断的争论、修改、完善的过程，这也是政策的特性所决定.自1985年我国发现首例艾滋病病例以来，我国的艾滋病防治政策也在不断地发展和完善。为了进一步了解我国艾滋病政策的发展，以及影响政策制定和实施的主要因素，为今后的防治政策的制定提供建议，本文对我国艾滋病流行不同阶段中政策的发展及可能的影响因素进行分析。依据政策的概念及内容心，本次研究选取政策的标准为与艾滋病防治有关的国家级法律、法规及有关部委颁布的文件中涉及艾滋病或与艾滋病有关的预防、治疗与关怀等内容。为描述方便将本研究中所涉及到的法律、行政法规和有关部委文件统称为“政策文件”。