骨形态发生蛋白2临床应用的不良反应

骨形态发生蛋白2（BMP2）是一种能够诱导骨形成的活性蛋白质,参与并调控诱导间充质干细胞向成骨细胞分化过程,于2002年被美国食品药品管理局批准用于单节段腰椎前路椎体融合术。然而在临床使用BMP2过程中,逐渐发现其可导致异位骨化、骨溶解及移植物下沉、骨囊肿形成、炎症反应相关并发症、神经根炎、逆行性射精和肿瘤形成等不良反应的发生。这些不良反应可能与BMP2的超适应证使用、超生理剂量使用存在一定相关性。本文主要对BMP2临床应用的不良反应进行综述,以为临床更加安全、有效地应用BMP2提供参考。     

抗肿瘤血管生成药物致高血压的临床观察

目的 探讨肿瘤患者在进行抗肿瘤血管生成治疗的过程中高血压发生率及处理方式,研究影响患者高血压发生的因素.方法 随机选取抗肿瘤血管生成治疗的患者180例,按性别分成2组.抗肿瘤血管生成常见治疗药物:和化疗联合的贝伐单抗,进行单药治疗的索拉非尼、依维莫司、阿昔替尼、舒尼替尼.观察治疗过程中患者高血压发生情况,使用NCI-CTC AE 3.0,把它作为评估患者高血压程度的依据,根据不同级别采取相应的降压治疗措施.最后采用Logistic多元回归分析和单因素分析的方法,分析影响高血压发生的因素.结果 180例恶性肿瘤患者在行抗肿瘤血管生成药物治疗的过程中,高血压的发生率为30%,Ⅲ级发生率为46%.经相应的降压治疗措施后血压均恢复稳定,避免了高压危象的出现.经记录发现患者发生高血压的首次中位时间最早为5.0天,发生重度高血压的中位时间最早为12.0天.既往有高血压史患者及肾癌患者发生高血压的风险要远远高于无既往高血压患者及其他类型的恶性肿瘤患者,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抗肿瘤血管生成药物致恶性肿瘤患者高血压的出现率较高.对中度高血压,采用降压药物治疗效果较为显著.     

《中国肿瘤生物治疗杂志》“转化医学”栏目征稿启事

近年来,在世界范围内肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的发生率逐年上升.约20％的肾癌患者在疾病诊断时已经发生肿瘤的进展转移,而且近30％的局限性肾癌患者在肿瘤切除后会发生复发转移.受体酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼(Sunitinib,Sutent(R))被作为进展性肾癌患者的一线治疗方案.但是10％～20％的进展性肾癌患者在初次治疗时就对舒尼替尼先天耐药,其余的患者往往在接受舒尼替尼治疗6至15个月后出现耐药和疾病进展,这些现状使得舒尼替尼并不能有效延长肾癌患者的生存期.许多研究提出信号转导旁路的活化可能是肾癌舒尼替尼耐药的潜在原因,然而其生物学机制尚待阐明.另一方面,目前尚缺乏预测舒尼替尼治疗疗效的生物学标志物.因此,探索肾癌舒尼替尼耐药的生物学机制以及寻找预测舒尼替尼治疗疗效的生物学标志物十分迫切.LncRNA可多水平调节基因表达,与miRNA、mRNA或蛋白质结合发挥转录后水平的调控.LncRNA参与调节肿瘤的多种生物学特性,包括增殖、凋亡、转移、代谢等,然而IncRNA在肿瘤耐药尤其是舒尼替尼耐药中的作用尚未见报道.第二军医大学长征医院泌尿外科王林辉教授团队探讨IncRNA在肾癌舒尼替尼耐药中的生物学作用及分子机制,为舒尼替尼抵抗的肾癌患者提供新的联合治疗靶点,并寻找可预测肾癌患者对舒尼替尼治疗反应性的组织学和血清学标志物,为肾癌的个性化治疗提供重要参考.该成果发表于Cancer Cell杂志[2016,29(5):653-668].     

无高血压性嗜铬细胞瘤的临床病理特点

目的 研究无高血压性嗜铬细胞瘤临床病理特点,为其防治提供理论依据.方法 随机选取132例散发性单侧肾上腺嗜铬细胞瘤(PHEO),分为2组A组即嗜铬细胞瘤合并高血压(HPs)90例,B组即无高血压性嗜铬细胞瘤(NPs)42例,原发性高血压(PH)98例作为参照组即C组.比较分析A、B及C组3组患者临床表现及病理特点.结果 A、B、C 3组在性别、年龄及身高上差异均无统计学意义(P>0.05);SBP和DBP3组相比,C组最高,A组第二,B组最低.B组的三联征发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P=0.021);A组眩晕、持续高血压及阵发性高血压发生率均比B组高,差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.001,P=0.002).A、B两组CT特征比较差异无统计学意义(P>0.05).根据苯乙醇胺-N-甲级转移酶(PNMT)免疫组化染色定性结果分为2个亚组,B组亚组肿瘤直径与PNMT表现呈负相关,而A组亚组则没有此情况.A、B两组在细胞低密度、儿茶酚胺肾上腺素型及儿茶酚胺去甲肾上腺素型方面差异有统计学意义(P=0.014,P=0.003,P=0.003),其它均无统计学意义(P>0.05).除VMAT1外,其它基因表达水平A组均高于B组,差异有统计学意义(P=0.039,P=0.041,P=0.035).结论 NPs和HPs的临床病理特点不同,主要与肿瘤发生及发展进程中儿茶酚胺途径的相关产物及催化酶的基因转录水平紧密关联.     

信息动态

近年来,在世界范围内肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的发生率逐年上升.约20％的肾癌患者在疾病诊断时已经发生肿瘤的进展转移,而且近30％的局限性肾癌患者在肿瘤切除后会发生复发转移.受体酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼(Sunitinib,Sutent(R))被作为进展性肾癌患者的一线治疗方案.但是10％～20％的进展性肾癌患者在初次治疗时就对舒尼替尼先天耐药,其余的患者往往在接受舒尼替尼治疗6至15个月后出现耐药和疾病进展,这些现状使得舒尼替尼并不能有效延长肾癌患者的生存期.     

达格列净治疗老年心力衰竭的效果及对血清ST2、NT-proBNP水平的影响

心力衰竭(心衰)是由于各种器质性或功能性心脏疾病致心室充盈或射血功能受损的一种综合征。临床上,各种心血管疾病病情进展后期会出现不同程度的CHF,不仅成为加重病人基础疾病的重要因素,同时也是造成病人不良预后及威胁生存质量的重要原因。达格列净作为新型钠葡萄糖共同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,其在有效治疗T2DM的同时具有扩张心血管、预防心衰的作用。本文以我院收治的58例老年CHF病人为研究对象,研究达格列净的临床疗效及对病人血清可溶性基质裂解素2(ST2)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。     

冠状动脉介入诊疗术后患者尿NGAL对早期造影剂肾病的诊断敏感度和特异度分析

目的:分析探讨冠状动脉介入诊疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对早期造影剂肾病的诊断敏感度和特异度。方法:选取我院于2014年05月~2017年05月期间收治的508例接受经皮冠状动脉介入或冠状动脉造影治疗的患者,按照患者术后是否发生对比剂肾病将其划分为CIN组和非CIN组两组,分析两组患者的临床资料,采用Spearman相关分析对患者的尿NGAL和CIN之间的相关性进行分析,并采用Logistic回归分析对影响CIN的危险因素进行多因素分析,分析患者尿NGA对早期CIN诊断的特异度和敏感度。结果:非CIN组患者的术后24 h尿NGAL水平、术后48 h尿NGAL水平以及患者术后24 h相较于术前的尿NGAL水平差值(ΔNGAL24-0 h)和术后48 h的Scr水平均显著低于CIN组患者(均P0.05)。CIN和ΔNGAL24-0 h呈现正相关关系(r=0.481,P0.05);ΔNGAL24-0 h和e GFR均是患者发生CIN的独立危险因素(OR值=1.019,OR值=1.020,均P0.05),而贫血、血脂异常、慢性心力衰竭、糖尿病、高血压、性别、年龄等因素均不是患者出现CIN的独立危险因素(均P0.05)。ROC曲线下面积为0.892(0.852,0.947),切点值为4.67μg/L,特异度和敏感度分别为80.4%和93.6%。结论:冠状动脉介入诊疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平升高对早期造影剂肾病的诊断具有较高的敏感度和特异度,有助于患者CIN的早期诊断,值得在临床上加以推广运用。     

低分子肝素联合卡维地络对COPD合并心力衰竭患者心肺功能和相关指标的影响

目的探讨低分子肝素联合卡维地络对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭患者心肺功能和相关指标的影响。 方法选择COPD合并心力衰竭患者150例,均分为对照组、肝素组(低分子肝素)和联合组(低分子肝素+卡维地络)。比较治疗前、后各组血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、微小RNA-218(miR-218)及心肺功能,行Pearson相关性分析。 结果治疗后联合组心功能指标、肺功能指标、血气分析指标改善优于其他两组,sTREM-1、SAA和miR-218水平低于其他两组,血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和白细胞介素-6水平低于其他两组(P＜0.05)。血清sTREM-1水平与肺功能指标呈负相关(P＜0.05),SAA和miR-218水平与第1秒用力呼气量呈负相关(P＜0.05)。 结论低分子肝素联合卡维地络治疗COPD合并心力衰竭患者,可有效改善患者血清sTREM-1、SAA、miR-218水平及心肺功能,安全性较高,值得推广。     

高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能的相关性探析

目的：探析高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能的相关性。方法：以随机法选择本院2013年08月-2015年08月接收的108例高血压病患者，参考其E/A测定值，将患者细分为2组，其中，A组患者（左心室舒张功能达到正常范围）的E/A测定值≥1，共43例；B组患者（左心室舒张功能明显不全）的E/A测定值＜1，共65例，给予所有入选患者血液生化检查和24h动态血压检查，并比较2组病患测定值。结果：上述入选患者中，A组患者24h收缩压（119.89±9.15）mmHg，B组是（132.55±14.79）mmHg；A组患者左室舒张末期内径（45.97±2.03）毫米，B组（53.55±3.27）毫米，2组有差距（P＜0.05）。此外，患者24h收缩压以及左室舒张末期内径与机体左心室舒张功能之间呈现出正相关的关系。结论：基于高血压患者，其动态血压参数与左心室舒张功能有紧密联系，临床医师需加强重视。     

结晶紫中性红胆盐琼脂配制中煮沸与高压灭菌效果比较

目的探讨结晶紫中性红胆盐琼脂(violet red bile agar,VRBA)配制时,用高压灭菌法代替煮沸法的可行性。方法将大肠菌群的5种标准菌株用煮沸3次、121℃高压灭菌15min和115℃高压灭菌15min后,在VRBA分别培养,观察菌株成长的差异性;同时做目标菌生长率定量测试和非目标菌的定性测试。结果两种温度高压灭菌后,VRBA培养基和煮沸法处理的VRBA培养基培养的菌株成长、目标菌生长率P_R差异均无统计学意义(P值均0.05)。肺炎克雷伯菌的生长率P_R0.70,其余菌株的生长率P_R均0.70。非目标菌的生长指数G均为0。结论 121℃、15min灭菌处理VRBA更方便实验室批量配制培养基和简化实验操作,提高工作效率。推荐配制VRBA时使用高压灭菌法代替煮沸法。VRBA不适用于分离肺炎克雷伯菌。