分化型甲状腺癌58例手术治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌的治疗方法.方法：58例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式,术后辅以内分泌治疗.结果：术后发生神经损伤及其他并发症3例,随访58例,颈部淋巴结转移3例.结论：分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式.     

腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡穿孔比较

目的：对比腹腔镜与开腹行消化性溃疡穿孔修补手术的疗效。方法：急诊行消化性溃疡穿孔修补术30例,腹腔镜及开腹手术各15例。结果：腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（52.6±18.9）min和（62.3±16.5）min（P﹤0.05）,肠鸣音恢复时间分别为（20.5±10.6）h和（50.5±18.4）h（P﹤0.05）,下床活动时间分别为（13.2±5.4）h和（40.6±10.6）h（P﹤0.05）,住院时间分别为（5.2±1.6）d和（9.1±2.6）d（P﹤0.05）,术后镇痛例数分别为0和13例（P﹤0.05）,并发症分别为0和4例（P〉0.05）。腔镜组术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂等指标均显著优于开腹组（P﹤0.05）。结论：腹腔镜手术修补溃疡急性穿孔,具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。     

胆管空肠Roux-Y吻合术后再手术23例临床分析

胆管空肠Ｒｏｕｘ＿Ｙ吻合术是胆道外科常用的胆肠内引流术式 ,被广泛应用于治疗肝内外胆管结石、胆管狭窄及先天性胆管囊性扩张症等 ,但术后需再手术者临床上经常遇到。本文报告术后症状复发再手术患者２３例 ,就其再手术原因及预防作一探讨。１．一般资料本组男性１６例 ,女性７例 ;年龄３５～６８岁 ,平均４７．２岁。首次因肝内胆管结石 (２０例 )、胆总管囊肿 (１例 )、胆总管良性狭窄 (２例 )行胆管空肠Ｒｏｕｘ＿Ｙ吻合术。再次手术距首次手术时间１０个月～２０年。复发症状主要为反复右上腹痛、畏寒发热、黄疸等。手术次数最多者达…     

重症胆管炎术后并发肝内胆汁淤积性黄疸18例临床分析

重症胆管炎术后黄疸不退在临床上并不罕见,常见原因是胆道损伤、胆管内残余结石、胆瘘等所致,但有一些是非外科性原因所引起,临床医师往往对此未予重视。我院1995~2005年10年间收住重症胆管炎186例,术后出现黄疸不退或退而复升20例,其中肝内胆汁淤积性黄疸18例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病人均因不同程度的腹痛、畏寒发热、黄疸及中毒性休克或神经精神症状入院,B超或CT均示肝外或肝内外胆管梗阻,并经手术治疗的重症胆管炎病人,术后出现黄疸消退数日后持续不退或又反跳加重20例,除外2例肝内外胆管残余结石,排除肝细胞性及肝外…     

术中结肠灌洗在老年急性大肠癌梗阻中的作用

结直肠癌引起的急性肠梗阻是临床常见病。由于为闭袢性梗阻,容易出现血液循环障碍、坏死及穿孔。老年患者伴发疾病多,多脏器代偿功能低下,免疫功能减退,常伴低蛋白血症及严重的水、电解质紊乱,从而加重病情及手术的危险性,死亡率较高。我院2000年3月—2002年10月共收治老年急性大肠癌梗阻45例,现对术中结肠灌洗1期切除吻合作一探讨。1临床资料45例中男25例,女20例;发病年龄65～81岁,平均70岁。出现梗阻的时间2～7d,平均3.5d。肿瘤位于升结肠13例,肝区7例,横结肠1例,降结肠15例,乙状结肠5例,直肠4例。病理类型:狭窄型腺癌30例,增生型腺癌15例…     

肝胆管结石并肝胆管癌11例诊治体会

目的:探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床特征和诊治要点.方法:对11例病人的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病人均有5～28年肝胆管结石病史,曾有1～2次胆道手术史.主要临床表现是右上腹或肝区胀痛和反复胆管炎发作.结论:应提高对肝胆管结石合并肝胆管癌的认识和警惕性,早期发现、早期手术是提高本病远期疗效的关键.     

原发性胸膜肿瘤15例临床分析

我院自1979年2月～1992年12月住院及门诊病人确诊15例原发性胸膜肿瘤,现分析如下。1.临床资料1.1 年龄与性别:15例原发性胸膜肿瘤男9例(60％),女6例(4％),年龄21～65岁,平均38岁。1.2 职业、接触史及病程:农民10例(66.7％),工人4例(26.7％),干部1例(6.6％),仅1例有石棉接触史。病程1.5～12个月,平     

复杂性腹腔镜胆囊切除术手术安全性探讨

目的:探讨复杂性腹腔镜胆囊切除术确保安全的方法。方法:回顾复杂性腹腔镜胆囊切除术178例,分析Calot三角解剖变异、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊管结石、腹腔粘连、胆囊萎缩等复杂因素。结果:8例中转开腹(4.5%),170例成功完成腹腔镜手术,术后无严重并发症发生。结论:重视术中各种复杂因素,熟练掌握手术操作技能及对策,复杂性腹腔镜胆囊切除术仍然安全可行。     

老年结肠癌伴肠梗阻30例诊治体会

目的探讨老年结肠癌伴肠梗阻的诊断治疗。方法回顾分析30例老年结肠癌伴肠梗阻的临床资料。结果急性肠梗阻18例,慢性肠梗阻12例。完全性肠梗阻10例,不完全性肠梗阻20例。30例均经手术探查明确诊断和治疗。获病理证实30例。一期手术切除病灶27例,二期切除病灶2例,单纯造瘘1例。并发肺部感染5例,切口裂开1例,切口感染3例,无吻合口瘘发生.康复出院29例,死亡1例。结论老年结肠癌伴肠梗阻术前确诊困难,但临床上的重视,认真的病史采集和必要的辅助检查,对诊断有重要价值;治疗宜切除原发病灶,解除梗阻,改善生活质量,而不宜追求彻底根治和扩大根治。