脊髓栓系综合征致上尿路积水的手术疗效观察

目的　探讨脊髓栓系综合征 (TCS)引起上尿路积水去栓手术的疗效。　方法　对 2 0例TCS伴有上尿路积水患者进行去栓手术 ,观察比较手术前后膀胱剩余尿、肾和输尿管积水、肾皮质厚度及肾功能的变化。　结果　膀胱剩余尿恢复正常 5例 ,减少 10例 ,总有效率 83%。肾积水明显减少 6例 ,轻度减少 7例 ,无改变 7例 ,总有效率 6 5 %。输尿管积水明显减少 7例 ,好转 4例 ,无变化7例 ,总有效率 6 1%。肾皮质厚度明显增加 5例 ,轻度增加 2例 ,无改变 13例 ,总有效率 35 %。肾功能中度尿毒症转为轻度 2例 ,轻度转为正常 4例 ,14例同术前正常。　结论　去栓手术治疗TCS伴发上尿路积水和尿毒症有效。     

脊髓栓系综合征MRI图像与病理改变比较

目的 分析脊髓栓系综合征的核磁共振（MR）图像与手术中观察的病理改变的符合率,以了解MRI图像在诊断脊髓栓系综合征中的实用价值。方法 对44例脊髓栓系综合征手术患者的MRI资料以及术中所见病理改变和临床表现作比较分析。结果 MRI图像和术中所见基本相符,根据MRI图像资料和术中所见,可将脊髓栓系综合征分为（1）脂肪瘤型;（2）脊髓脊膜膨出型;（3）脊髓圆锥正常位置型;（4）终丝粗大型。结论 MRI具有优良的软组织分辨率,脊髓栓系综合征术前宜常规行MRI检查。     

经皮内窥镜引导下胃造口术在严重脑出血术后的应用

目的:评价经皮内窥镜引导下胃造口术(percutaneaos endoscopic gastrostomy PEG)在严重脑出血术后临床应用疗效。方法:选择我院严重脑出血手术后1周,采用PEG肠内营养方法治疗16例病人,其中基底节外囊出血9例,丘脑出血破入脑室4例,小脑出血3例。均伴有意识障碍和吞咽苦难。结果:PEG进行肠内营养,15天、30天、45天状况与脑出血手术后一周比较,营养指标体重、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围;血清白蛋白、血红蛋白、血淋巴细胞计数均得以提高(P<0.05;P<0.01)。胃内容物储留2例,返流误吸致吸入性肺炎1例,发生腹泻2例,便秘1例,没有发生内垫综合症。结论:PEG是严重脑出血后有效的肠内营养方法,操作简单易行,并发症少,间断推注和持续滴注均能取得较好的营养效果。     

血常规、凝血指标对神经外科手术患者术后深静脉血栓形成的预测效能

目的探讨血常规、凝血指标对神经外科手术患者术后深静脉血栓形成(DVT)的预测效能。方法以150例神经外科手术患者为对象,根据DVT发生情况将患者分为DVT组和非DVT组。检测患者血常规及凝血指标,并分析其与患者DVT的关系。结果DVT组红细胞计数、血红蛋白、活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(PT)水平低于非DVT组(P<0.05),中性粒细胞计数、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)高于非DVT组(P<0.05);两组白细胞计数、血小板计数比较未见差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示中性粒细胞计数(OR=3.401,95%CI:1.372~13.420,P<0.001)、D-D(OR=2.530,95%CI:1.103~7.943,P=0.026)为神经外科手术患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。中性粒细胞计数预测神经外科手术患者术后发生DVT的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.859、76.67%、88.33%、6.53109/L。D-D预测神经外科手术患者术后发生DVT的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.925、90.00%、85.00%、5.02 mg/L。结论神经外科患者术后DVT的发生与中性粒细胞计数及D-D密切相关,二者预测患者发生DVT的效能较高。