嗜铬细胞瘤围手术期护理

随着外科手术技术的提高及对嗜铬细胞瘤围手术期护理的重视，嗜铬细胞瘤术后病死率已降到1％～5％。我院1995年1月～2003年8月收治并成功手术治疗8例嗜铬细胞瘤患者，现就一些围手术期护理经验总结如下。     

试题与解答

1.从胚胎学看,晶状体起源于: A.表皮外胚叶;B.神经外胚叶;C.神经嵴细胞;D.中胚叶. 2.下列哪一种晶状体蛋白属于热休克蛋白家族? A.α晶状体蛋白;B.β晶状体蛋白; C.γ晶状体蛋白;D.非水溶性晶状体蛋白.     

水葱治疗良性前列腺增生的疗效

目的 探讨水葱治疗良性前列腺增生的效果.方法 良性前列腺增生患者236例,应用水葱茎泡饮,每次9 g,每天3次.观察治疗3、6个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿减少及最大尿流率(Qmax)等指标的改善情况.结果 治疗3、6个月时临床总有效率分别为86.9％、91.6％;与治疗前比较,患者IPSS下降、剩余尿减少、Qmax增加(P＜0.05);前列腺体积的减小无明显改变(P＞0.05).患者血常规、尿常规、肝肾功能服药前后无变化,未见其他不良反应.结论 水葱治疗前列腺增生症,能明显改善下尿路症状,减少残余尿量,增加尿流率.     

腹腔镜顺逆结合法切除胆囊68例分析

自腹腔镜胆囊切除术（LC）开展以来,其胆道损伤（BDI）是LC特殊且极为重要的并发症。国外报道LC术中BDI发生率为0．6％[1],国内报道其发生率为0．32％[2],明显高于开腹胆囊切除术（OC）中BDI的发病率。依据OC时顺行切除胆囊困难时,改试逆行或顺逆结合切除胆囊成功的经验,我们对LC常规操作困难的病例试行腹腔镜顺逆结合法切除胆囊,可基本避免BDI的发生,其操作简单安全,临床疗效满意,现报告如下。1！l＄床资料本组采用腹腔镜顺逆结合法切除较复杂胆囊共68例,68例中男27例,女41例,年龄ZI～91岁,平均43．5岁。急性胆囊…     

主视眼研究进展

大多数人都存在主眼.本文就主眼的定义、测试方法、基础研究(动物实验和分子生物学机制)及临床研究(主眼的人群分布、遗传倾向、主眼与利手的关系、眼-手协调性、主眼与单眼视的关系等)进行综述.     

准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎的临床分析

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎的临床综合分级标准,指导临床分级治疗.方法 前瞻性系列病例研究.收集2004年12月至2005年5月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎患者29例(35只眼),根据角膜层间炎性细胞浸润程度和浸润范围制定分级标准,依照综合分级诊断,予以相应分级治疗方案.观察其治疗前和治疗后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d及1个月时临床症状、角膜浸润程度和范围、视力、屈光度数及眼压等情况.测得的小数视力转换为logMAR单位进行统计分析,配对t检验比较LASIK术前、DLK确诊时和治疗后1月的视力及屈光不正变化情况.以炎性细胞浸润程度、浸润范围和治疗方案作为研究因素,对炎性细胞浸润灶消退时间、视力、屈光不正及眼压变化情况进行方差分析或t检验.方差不齐时采用非参数检验方法Kruskal-wallis检验.以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 29例(35只眼)准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎病例多为轻度,其中Ⅰ度30只眼.Ⅱ度3只眼,Ⅲ度和Ⅳ度各1只眼;20只眼侵及周边1区,11只眼侵及中周2区,4只眼侵及中央3区;19只眼为Ⅰ度1区.33只眼在术后1～3 d内确诊.确诊时裸眼视力低于术前最佳矫正视力.经过相应分级糖皮质激素治疗,角膜瓣下炎性细胞浸润灶平均在(6.06 ±2.04)d内消退.随访至治疗后1个月,裸眼视力显著提高,达术前最佳矫正视力水平,30只眼最佳矫正视力优于或同术前.等效球镜平均为(-0.21±1.16)D.角膜体征、视力及屈光不正恢复程度在各分级弥漫性层间角膜炎之间,及在接受不同分级治疗方案的病例之间,差异均无统计学意义.无糖皮质激素性高眼压发生.结论 弥漫性层间角膜炎的临床综合分级对糖皮质激素分级治疗准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎具有治疗指导作用.(中华眼科杂志,2009.45:601-606)     

加速康复外科围手术期护理对结直肠癌根治术的效果分析

加速康复外科（FTS）是采用循证医学围手术期处理的一系列优化措施,其目的为减少手术患者生理及心理创伤应激,达到快速康复［1］。我们将FTS理念应用于结直肠癌根治术围手术期的护理,取得较好效果,报道如下。     

飞秒激光联合Cionni张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性

目的:探讨飞秒激光辅助晶状体超声乳化吸除联合Cionni 改良张力环(MCTR)植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性.方法:外伤性晶状体不全脱位患者11例11眼,90°≤脱位<120° 4眼,120°≤脱位<180° 5眼,180°≤脱位<270° 2眼.应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜切开、晶状体预劈核、切口制作.部分患者行前段玻璃体切割.囊袋拉钩稳定囊袋,超声乳化白内障吸除,MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入IOL.分析术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL和MCTR位置及眼压情况.结果:随访2mo.所有患者均顺利完成手术,其中5眼联合前段玻璃体切割术.植入双钩MCTR 4眼,单钩7眼.术后术眼最佳矫正视力≥0.5者4眼,0.3~<0.5者3眼,0.1~<0.3者3眼,<0.1者1眼.与术前矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).所有IOL位置居中,MCTR固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间.术中、术后常见并发症为结膜下出血、前囊切开不完全、皮质残留、继发性青光眼和后囊膜混浊.结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除可以提高撕囊成功率,降低核乳化吸除难度,联合MCTR植入是外伤性晶状体不全脱位手术的理想术式选择.