乌司他丁联合肺复张法治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果观察

目的:探讨乌司他丁联合肺复张法治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性及预后分析。方法:将62例ARDS患者按照随机数字表法分为对照组(常规治疗)和实验组(常规治疗+乌司他丁),各31例。比较两组患者的动脉血气和呼吸力学指标,同时比较两组患者病死率。结果:实验组患者动脉血气和呼吸动力学指标明显优于对照组,差异显著(P<0.05);实验组治疗后病死率仅为3.23%,低于对照组的19.35%,差异显著。结论:乌司他丁联合肺复张法治疗急性呼吸窘迫综合征治疗效果好,值得在临床进一步推广应用。     

连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者降钙素原及预后的影响

正重症急性胰腺炎(serve acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急危重症,病死率极高[1]。随着对SAP发病机制的深入研究,治疗方案逐渐发展为个体化综合治疗模式,患者的死亡率逐渐降低,但目前国内报道仍维持在20~30%左右[2]。全身性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症,继而进展为多器官功能障碍综合征(MODS)是导致患者死亡的主要原因,而且50%SAP患者的死亡发生在起病2周内[3]。近年来,国内     

浅谈肺切除术后呼吸衰竭的治疗

肺切除术后呼吸衰竭（以下简称呼衰）是导致术后死亡的严重并发症之一，机械通气使抢救成功率有了显著提高。我院自2001年1月至2006年12月行肺切除手术422例，术后呼衰21例，呼衰发生率为4．9％。现对肺切除术后呼衰的原因、预防及治疗情况分析如下：     

连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎患者降钙素原及预后的影响观察

【】目的：观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎 (SAP) 患者降钙素原( PCT)及预后的影响。方法：选择我院2013年1月-2014年12月ICUSAP患者72例,以入院顺位分为两组,单数36例为综合治疗组,给予常规治疗;双数36例患者为CRRT组,在综合治疗的基础上,采用CVVH或CVVHD模式给予CRRT治疗,12-14h/d,比较两组患者治疗各阶段PCT和相关指标变化和预后。结果：治疗24h、72h、2周CRRT组PCT水平呈下降趋势,与入ICU时比较差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗72h时PCT水平降低,两组24h、72hPCT水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗24hCRP、APACHEⅡ评分均无明显变化(P＞0.05);治疗72h时两组CRP、APACHEⅡ评分水平明显低于入ICU时,组内和组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。CRRT组治疗24h、72h、2周Scr、BUN与综合治疗组差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗72h Ca、APACHEⅡ评分与综合治疗组差异有统计学意义(P＜0.05)。CRRT 组并发AKI19.44%,MODS11.11%,SIPS30.55%;低于综合组(P＜0.05)。CRRT组4周存活率为77.78%,综合组4周存活率为72.22%,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：SAP患者早期及时给予CRRT可迅速降低PCT水平,改善相关生化指标,有效防治肾脏等重要器官的损伤程度,对预后的提高具有一定的作用。#$NL【关键词】连续性肾脏替代治疗;重症急性胰腺炎;PCT;预后;影响     

降钙素原动态监测在重症胰腺炎患者连续性肾脏替代治疗中的指导价值

目的：研究降钙素原（PCT）动态监测在重症胰腺炎（SAP）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的指导价值。方法选择SAP患者86例,均采用连续性静脉－静脉血液滤过（ CVVH）或连续性静脉－静脉血液透析（CVVHD）模式给予CRRT,以入院顺位分为两组,单数43例患者（观察组）动态监测PCT,并根据监测结果指导用药,双数43例作为对照组,常规综合治疗,所有患者均于4周后评价预后（治愈、明显好转、恶化或死亡）。同时比较两组抗生素应用构成、抗生素累计消耗量（ cDDDs）、住院费用、住ICU时间。结果观察组应用一种、二种、三种抗菌药物的构成比分别为11.63％、72.09％和16.28％;对照组分别为4.65％、51.16％和44.19％（礸2＝7.163,P＜0.05）。两组抗菌药物使用类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组cDDDs少于对照组,抗菌药物使用时间、CRRT时间较对照组短,治疗费用低于对照组（ P＜0.05）。4周后,观察组28 d存活率为76.74％;对照组28 d存活率为79.07％（礸2＝0.916,P＞0.05）。结论 SAP患者CRRT中进行PCT监测,并根据PCT水平指导治疗可避免盲目使用抗生素,在保证疗效的同时可缩短抗生素的使用时间和减少用量。     

CRRT治疗59例危重病患者临床资料分析

从1960年最初提出连续性血液净化治疗的概念及1977年Kramer等率先报道使用连续性动静脉血液滤过（CAVH）抢救急性肾衰竭至今,连续性肾替代治疗（CRRT）近年来更是得到跨学科的广泛应用和发展。CRRT也在重症急性。肾衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）、重症胰腺炎、系统性炎症反应综合征（SIRS）等危重病救治中起着重要作用,减少了此类危重患者的病死率。尽管如此,其病死率仍高达19％～70％。为了解各种与其病死率及预后相关临床特点及因素,本文分析2005年3月-2009年12月期间我院ICU内予CRRT治疗的59例危重患者资料。