基于系统生物学整合技术挖掘结直肠癌形成中的核心通路和驱动基因

目的 探索结直肠癌(Colorectal carcinoma, CRC)形成中的核心通路和关键基因;方法 利用Meta分析技术从以往5项CRC发生相关转录组学研究中筛选癌及癌旁差异表达基因;ComBat方法合并5项研究的癌组织基因表达谱数据,针对上述差异表达基因用PCIT软件进行共表达网络构建;CFinder软件揭示该共表达网络中存在的核心亚网络,并用Gather软件确定主要核心亚网络所富集的生物学功能;以重要核心亚网络（或通路）为重点,联合节点基因在CRC中的表达变化方向和相应染色体区域扩增或缺失的信息,发现亚网络功能形成中的候选驱动基因。结果 Meta分析转录组学研究共发现差异表达基因2073个,其中在5项研究中癌组织一致上调1174个,一致下调899个,这些基因在CRC样本中形成的共表达网络包括798个基因节点和1462条边,存在22个核心亚网络;最大的核心亚网络由77个基因和436条边组成,功能涉及细胞周期和增殖信号调控,UBE2C、MYBL2、FAM83D、AURKA、TPX2等11个基因被预测为该信号功能的驱动基因。结论 细胞周期和增殖信号通路是结直肠癌发生中的核心通路,UBE2C和AURKA等11个基因是该核心通路的驱动基因。     

腹腔镜胆囊切除术710例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及及主要并发症的预防。方法回顾分析LC手术710例患者的临床资料。结果LC切除胆囊700例,手术时间15～150min,平均75min,术后住院时间2～5d,平均3．4d;10例中转开腹手术;发生术后并发症12例;随访未发现胆漏、胆道残留结石、胆道狭窄等。结论实施LC术者需掌握手术适应证,术中要正确处理胆囊三角,同时正视腹腔镜技术的局限性,及时中转开腹。     

指纹基因群分析揭示锯齿型结直肠癌的预后和耐药特性

目的利用指纹基因群(GES)分析技术挖掘现有公共芯片数据揭示锯齿型结直肠癌的预后和耐药特性。方法从基因表达谱数据储存公共平台(GEO)中下载4个有预后信息的结直肠癌表达谱芯片数据(GSE14333、GSE17538、GSE33113、GSE37892),用批间误差校正和单基因信息抽提等信息技术获得1个整合的表达谱队列(n=600)。获得锯齿型结直肠癌表达谱有关数据及相应特异性指纹基因群,并与前面的表达谱队列合并,建立指纹基因群评分系统,依托已知锯齿型结直肠癌样本的基因群评分确定分组界值。根据分组界值,将600例结直肠癌分为锯齿型、过渡型和传统型结直肠癌组,利用Kaplan-Meier和Cox模型分析锯齿型结直肠癌的预后特征。同时,收集并下载与不可切除结直肠癌姑息治疗有关的表达谱数据(GSE28702、GSE5851),经表达谱数据抽提整理后,获得每个样本的锯齿型指纹基因群评分,通过比较治疗有效组和无效组之间评分的统计学差异来揭示锯齿型结直肠癌与药物耐药的关系。结果根据结直肠癌亚型评分界值,600个结直肠癌中有50个被分为锯齿型,126个被分类为过渡型,424个被分为传统型。锯齿型和过渡型结直肠癌与传统型结直肠癌相比具有几乎完全相同的预后能力,多因素Cox模型发现锯齿型和过渡型结直肠癌是患者术后复发的独立危险因素。单纯比较锯齿型和传统型结直肠癌,多因素Cox模型发现锯齿型结直肠癌是患者预后的不良因素(AHR=1.792,95%CI 1.011~3.177)。西妥昔治疗有效组的指纹基因群评分显著低于无效组(P=0.017),但FOLFOX治疗有效组和无效组的基因群评分无差异。结论结直肠癌锯齿型亚型是结直肠癌患者术后复发的独立危险因素,且与西妥昔单抗治疗耐药相关。     

肛周脓肿诊治体会

肛门直肠周围脓肿属中医学“肛痈”、“脏毒”范畴。中医对其发病机理及辨证论治,早有精辟论述。随着现代医学的研究、发展及中西医结合治疗,该病诊治有了新的发展。该脓肿是肛门直肠周围软组织发生急、慢性化脓性感染而形成,以青壮年发病居多,男性多于女性,现将临床体会总结如下。1　临床资料共56例,女12例,男44例,年龄15天～62岁,其中15天～12岁13例,13～19岁8例,20～40岁31例,41岁以上4例。病程1天2例,3～7天46例,10～20天7例,1.5年1例。低位脓肿52例,其中皮下脓肿5例,坐骨直肠窝脓肿8例,低位肌间脓肿39例。高位肛提肌上脓肿4例,其中1例…     

闭合性腹部外伤290例诊治分析

目的 总结腹部闭合性外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析290例闭合性腹部外伤患者的临床资料。结果非手术治疗39例，36例治愈，3例改手术治疗。手术治疗254例，244例治愈，随访均无远期并发症；10例死亡，4例因创伤严重于术中死亡，6例术后因严重颅脑损伤、多脏器功能衰竭死亡。结论对腹部闭合性损伤的患者，早期做出正确的诊断，把握好手术指征，术中进行正确的处理，可提高患者的生存率及治愈率。