氧合液早期应用对急性颅脑损伤治疗的临床研究

颅脑损伤者常伴有各种不同程度的呼吸功能障碍．这是颅脑损伤后一系列病理生理改变的重要因素之一。一般临床常压吸氧难以纠正缺氧．同时呼吸道梗阻气管切开、深昏迷、病情危重的患者不适宜做高压氧舱。笔者采取氧合液静脉输入．纠正体内缺氧及脑缺氧，增加需氧含量。提高氧分压，在颅脑外伤早期．应用氧合液治疗的基础和临床研究鲜有报道。2004年9月至2005年6月．笔者采用双盲对照实验的方法治疗了50例急性颅脑损伤患者．取得较好疗效。现报告如下。     

硬通道穿刺术与显微小骨窗治疗中等量高血压脑出血患者神经功能恢复的比较

目的 评价微创穿刺血肿引流术与显微小骨窗开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的效果. 方法 选择65例中等量（30～70ml）高血压脑出血患者,随机分为微创穿刺血肿引流术（穿刺组,35例）和显微小骨窗开颅血肿清除术（开颅组,30例）,评价两组患者术后3月神经功能缺损程度、日常生活活动能力（ADL）、住院期间的死亡率及并发症. 结果 患者住院期间的并发症发生率差异显著（P＜0.05）,穿刺组少于开颅组.治疗3个月后随访,ADL达自理水平的良好状态者,两组有显著性差异（P＜0.01）,穿刺组优于开颅组.两组的死亡率无显著性差异. 结论 微创血肿冲洗引流术有助于患者神经功能的恢复,提高患者日常生活能力,值得推广和借鉴.     

颅脑外伤并发精神障碍的临床分析及中长期随访研究

<正>颅脑外伤后早期合并精神障碍在临床上较常见,而临床医生常注重脑外伤的治疗而忽视了精神障碍的治疗。早期诊断、及时有效的综合治疗,能提高颅脑损伤并发精神障碍的治愈率。作者总结2006年1月至2010年1月收治的颅脑损伤并发精神障碍患者92例,现将其临床资料及治疗体会报告如下。     

未破裂脑动脉瘤血管内治疗的安全性及影像学结果

目的　观察未破裂脑动脉瘤血管内治疗后的安全性及影像学结果。方法　将可解脱弹簧圈栓塞未破裂脑动脉瘤 (必要时支架或球囊辅助 ) ,去除可能的出血因素。结果　 5 7例共 6 5个未破裂动脉瘤 ,5 2个致密栓塞 ,12个栓塞程度大于 90 % ,1个栓塞程度少于 90 %。血管造影随访 (6～ 36个月 ) ,30个致密栓塞 2 9个仍稳定 ,1个动脉瘤再生长 ;11个栓塞程度大于 90 %中 1个完全消失 ,7个稳定 ,3个再生长 ;1个栓塞程度少于 90 %的再生长。结论　未破裂脑动脉瘤血管内治疗是必要的也是安全的方法 ,致密栓塞的影像学结果更好 ,长期疗效需进一步的随访观察。     

急性硬脑膜下血肿合并脑疝的救治

急性硬脑膜下血肿合并脑挫裂伤伴脑疝的患者,由于伤情演变极快,是颅脑损伤救治的重点.为提高生存率和改善生存质量,自1999年1月至2002年6月,我们采用紧急颞肌下减压术治疗38例,收到满意的治疗效果,现报告如下:     

神经生长因子对重型颅脑损伤患者的治疗效果及血清MMP-2、NSE影响研究

目的 探究神经生长因子对重型颅脑损伤患者的治疗效果及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平影响研究,以为重型颅脑损伤患者的治疗提供参考。 方法 分析2014年6月—2015年12月91例在温州市人民医院接受治疗的重症颅脑损伤患者的临床资料,对照组(44例)给予常规对症治疗,观察组(47例)在常规治疗基础上增加鼠神经生长因子进行治疗。比较2组患者治疗前后血清MMP-2、NSE水平、GCS评分及不良反应发生率的差异。 结果 观察组患者治疗14 d后血清中MMP-2、NSE水平明显低于治疗前水平,观察组治疗14 d后MMP-2明显高于对照组,观察组治疗14 d后NSE水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗14 d后GCS评分明显高于治疗前,观察组患者治疗14 d后GCS评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后,观察组患者中出现恶心、呕吐3例,头晕2例,下肢疼痛2例,不良反应率14.89%,对照组中恶心、呕吐2例,头晕1例,心率失常1例,不良反应率9.09%,2组患者不良反应发生率比较,差异不具有统计学意义(χ2=0.720,P=0.396)。 结论 神经生长因子可明显降低血清中MMP-2、NSE水平,有助于患者神经功能的恢复,安全性较好。      

急性硬脑膜下血肿合并脑疝的救治(附58例报告)

急性硬脑膜下血肿发生脑疝的患者,因伤情演变极快,是颅脑损伤救治的重点。为提高生存率和改善生存质量,自1999年1月至2002年12月,本院采用先行紧急颞肌下减压术后再行手术治疗58例,收到满意的治疗效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组58例,男41例,女17例;年龄9～76岁,平均47.6岁,青壮年居多。致伤原因:车祸45例,坠落伤11例,跌伤2例。受伤机制:均为直接减速伤。意识瞳孔变化:均有意识障碍。术前GCS评分,3分5例,4分11例,5分14例,6分28例,有中间清醒期13例。单侧瞳孔散大38例,双瞳孔散大20例。受伤时间及发生脑疝时间:1小时内到急诊…     

侧脑室脑膜瘤的诊断和治疗

侧脑室脑膜瘤临床上常无典型症状,不易早期发现,手术治疗有一定的死亡率.我院于1979年1月至2003年7月收治22例,占同期脑膜瘤的0.74%,经手术治疗无一例死亡,现报道如下.     

立体定向辅助显微手术治疗高血压脑出血

目的:分析立体定向显微手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:用立体定向辅助开颅显微手术治疗高血压脑出血30例,一次清除血肿量达80%～90%.结果:30例患者中生活能自理16例,生活部分自理8例,植物生存1例,总有效率为83.3%,死亡5例.结论:掌握手术时机,尽早解除脑受压是治疗的关键.立体定向显微手术方式是降低高血压脑出血死亡及重残率的有效方法.     

立体定向辅助显微手术治疗高血压脑出血

目的　分析高血压脑出血手术治疗疗效。方法　用立体定向辅助开颅显微手术治疗 30例 ,均一次清除血肿量达 80 %～ 90 %。结果　 30例中生活能自理 1 6例 ,生活半自理 8例 ,植物生存 1例 ,总有效率为 83 % ,死亡 5例。结论　认为掌握手术时机 ,尽早能解除脑受压是手术成功的关键。而选择适当的手术方式是降低死亡及重残率的有效方法