肝内胆管结石合并胆管癌临床分析

目的:采用不同的手术方法治疗肝内胆管结石合并胆管癌的患者,探究其最适合的治疗方法,探讨其临床疗效。方法:从肝内胆管结石合并胆管癌患者中随机抽出100例,平均分为两组。其中实验组患者采取根治性手术,而对照组患者采取姑息性手术,比较两组患者术后的疗效。结果:实验组患者的1年生存率为56.00%,3年生存率为44.00%,无人死亡;而对照组患者的1年生存率为86.00%,3年生存率为0.00%,死亡率为14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝内胆管结石合并胆管癌的患者最好的治疗方法就是及时早期进行根治性手术。     

下消化道手术废除胃肠减压并早期肠内营养治疗的临床观察

目的探讨下消化道手术废除胃肠减压并早期肠内营养治疗的效果。方法选取2010年1月²013年12月收治的胃肠外科下消化道手术患者共210例为研究对象,按术前是否常规安置胃肠减压分为观察组(101例)与对照组(109例)。其中观察组在术前不安置胃肠减压,并在术后24 h开始进食流质饮食;而对照组患者则在术前常规安置胃肠减压,在术后肛门排气后,拔出减压装置,再给予流质饮食。比较两组患者的术后死亡率、术后住院时间、肛门排气时间及并发症情况。结果两组患者在术后死亡率、术后住院时间、肛门排气时间、吻合口漏发生率及其他并发症发生率方面比较,差别无统计学意义(p>0.05)。结论下消化道手术废除胃肠减压对于患者的影响较小,对防止术后并发症无明显作用,可以尝试早期肠内营养治疗,以有利于患者的恢复。     

胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用

目的探讨胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法对肝内胆管结石不能耐受手术或长时间内镜治疗的72例患者,行胆肠内引流术治疗。结果随访1年后,优54例（75．00％）,良11例（15．28％）,差7例（9．72％）。优良率达90．28％。术后2周经“T”管造影发现,72例患者中结石无法取净5例（6．94％）。术后出现并发症9例（12．5％）。结论胆肠内引流术是治疗肝内胆管结石并狭窄的重要方法,应掌握其手术指征,并选择合理的术式。     

外伤性脾破裂手术与非手术治疗效果分析

目的分析外伤性脾破裂手术和非手术治疗的临床效果。方法本院收治的脾外伤患者73例,其中手术治疗52例,非手术治疗21例,分析二者临床治疗效果。结果 73例无一例死亡;手术治疗52例,总有效率为98.08%;非手术治疗21例,总有效率为95.24%。其中手术治疗组术后并发膈面渗血2例,膈下感染3例。结论在遵循保命第一、保脾第二的原则下,依据适应证选择手术或非手术治疗均可获得较好的疗效。     

普外科住院患者营养状况评价及预后分析

目的 探讨普外科住院患者营养状况,并分析其与预后之间的关系,为今后的干预提供依据.方法 采用改良主观全面评价法评判442例普外科非急诊住院患者营养状况,考察营养状况在不同年龄、不同疾病间的分布情况,并分析营养状况与病死率、并发症和住院时间之间的关系.结果 普外科住院患者中存在不同程度的营养不良状况,总体营养不良的发生率为32.35%;≥60岁的老年患者营养不良发生率(48.23%)高于＜60岁的发生率(24.92%);消化道疾病患者的营养不良发生率(36.79%)高于消化道外疾病患者(20.97%);患恶性疾病的营养不良发生率 (55.93%)高于患良性疾病的发生率(20.39%).营养不良患者的术后并发症发生率、病死率和住院时间均高于营养状况良好者.差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在临床工作中应强化对患者实施准确地营养评估,并据此给予合理的营养支持治疗,从而降低术后并发症的发生,提高患者的治疗效果和生活质量.     

不同非手术方案在治疗大肠癌术后异时性肝转移中的疗效比较

目的研究不同的非手术治疗方法对大肠癌术后异时性肝转移及患者生存率的影响。方法选取我院2008年3月²011年5月进行术后辅助化疗后发生异时性肝转移而无法手术切除的180例大肠癌患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,A组进行射频消融(RFA)门静脉化疗泵植入;B组进行门静脉持续化疗联合腹腔大容积化疗;C组进行单纯全身化疗,对全部病例随访3年,比较三组患者术后肝转移再次发生率和术后生存率。结果 A、B、C三组的3年肝转移再次发生率的差异具有统计学意义(P<0.05),两两比较时,仅A组与C组的差异具有统计学意义,A组的3年肝转移发生率低于C组(P<0.01);在生存率方面,A、B、C三组的差异具有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示,仅B组3年生存率与C组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 RFA门静脉化疗泵植入在减少大肠癌患者术后再次肝转移方面优于单纯化疗,门静脉持续化疗联合腹腔大容积化疗在患者生存率方面优于单纯化疗。