放化同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

为了评价三维适形放疗同步紫杉醇+顺铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应,对收治的65例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者进行三维适形放疗加同步化疗,化疗方案全部采用PC方案:紫杉醇75mg/m 2d1、d8静脉滴入;顺铂30mg/m2、d1-d3静脉滴入,每21d为一个周期.放疗设备采用医科达直线加速器,6MV-X线,CT模拟定位,放疗中位剂量60Gy,6周完成.靶区为原发肿瘤及受侵的纵隔淋巴结区,放射治疗结束2个月评价疗效.CR 8例(12.3%)PR45例(69.2%)无变化12例(18.5)总有效率(CR+PR)81.5%.1年生存率72.3%(47/65).急性毒副反应主要是骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,以1-2级为主,7例(10.8%)出现3级骨髓抑制.晚期毒副反应均为1-2级放射性肺炎.初步治疗结果提示,三维适形放疗结合紫杉醇+顺铂化疗治疗局部晚期NSCLC耐受性较好,均可完成治疗计划,短期疗效好,远期疗效有待进一步观察.     

三维适形放疗同步吉西他宾及氟尿嘧啶化疗治疗局部进展期胰腺癌

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,治疗上首选手术治疗。但因该病起病隐匿,早期症状不典型,且缺乏有效早期诊断方法,因此大部分患者就诊时病情已进展为局部晚期或已有远处转移,仅有约10％～20％能进行根治性手术,是预后最差恶性肿瘤之一,5年生存率仅1％～4％。胰腺癌中约40％为局部晚期胰腺癌,临床上多主张放化疗结合的综合治疗。     

局部放疗联合唑来膦酸治疗42例骨转移瘤的临床观察

目的 观察放疗结合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移伴癌性疼痛的止痛效果及毒副反应.方法 42例骨转移患者,唑来膦酸注射液4mg静滴,同时行直线加速器放疗,共30GY/10次,2周完成.放疗2周后再次给予唑来膦酸注射液4mg静滴,一周后评价疗效.结果 42例骨转移伴癌性疼痛完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)15例,轻微缓解(MR)8例,未缓解5例,临床获益率为88.1%,中位获效时间为4.5天.全组治疗过程中毒副反应轻,主要为肌肉关节酸痛、发热等,经对症处理后均能很快缓解,未发现明显的血液学毒性及肝肾功能损伤.结论 放疗联合唑来膦酸对于恶性肿瘤骨转移伴癌性疼痛的治疗效果显著,安全方便,患者依从性高.     

中晚期食管癌放射治疗同步化疗的疗效观察

目的 评价三维适形放射治疗(3DCRT)同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效、毒副反应和长期生存率.方法 90例食管癌患者根据入选标准随机分组,46例进入3DCRT+化疗组(放化组),44例单纯3DCRT(单放组).化疗采用DF方案:氟尿密啶(5-FU)500mg/,第1-5天静脉滴注.顺铂(DDP)20mg/m2,第1-5天静滴.21天为1个周期,共化疗4-6个周期.放化组中3DCRT从化疗第1天开始,DT60-65Gy,分30-33次进行,6.0-6.5周完成,行第2周期化疗时放疗不间断.结果 放化组与单放组完全缓解率分别为65.2%和55.8%,有效率(CR+PR)分别为93.47%和77.27%.1、2、3年局部控制率放化组分别为88.9%、78.8%、74.8%,单放组分别为78.9%、60.8%、50.0%.1、2、3年生存率放化组分别为79.8%、68.7%、50.1%,单放组分别为69.2%、50.3%、38.0%.放化组毒副反应尤其是外周血白细胞下降和放射性食管炎均大于对照组(P<0.05),但在Ⅲ+Ⅳ度反应方面两组无显著差异(P>0.05),且患者均能耐受.结论 采用DF方案化疗加3DCRT治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,且可以提高远期生存率,虽毒副反应增加但可以耐受.     

食管癌三维适形放疗联合热疗疗效观察

目的 通过分析食管癌单纯三维适形放疗和适形放疗联合热疗结果,初步探讨食管癌联合热疗急性副反应和疗效. 方法共62例初治食管鳞癌患者随机分成单纯适形放疗组和适形放疗联合热疗组(简称热放疗)进入研究.适形放疗组:2GY/次,5次/ 周,总剂量60-68 GY,6-7周完成;热放疗组:放射方法同适形组,只是在放疗前或后给1小时内给予瘤床区热疗45分钟,每周二次.观察指标主要为食管和肺的近期急性反应、后期放射损伤、无瘤生存率和总生存率. 结果热放疗组总生存率和无瘤生存率均高于单纯适形放疗组,但差别无统计学意义, P＞0.05.热放疗组的急性反应较轻,Ⅲ级食管炎、放射性气管炎的发生率与单纯适形放疗组比较,差别无统计学意义P＞0.05.晚期并发症主要表现为食管狭窄和肺纤维化,两组比较无统计学意义 P＞0.05.结论 适形放疗联合热疗治疗食管癌,患者耐受性好,减轻了急性反应和晚期毒副反应;能明显提高1-5年无瘤生存率和总生存率.