单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术对比分析

目的 评价单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法 对比分析单孔腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)组和三孔LC组相关临床资料.结果 与三孔组相比单孔组术中出血量、术后排气时间及术后住院时间差异均无统计学意义,手术时间较长,但术后疼痛较轻.结论 经脐单孔LC可取得与三孔LC相同的临床效果,随着手术操作的熟练,手术时间也会与三孔LC相仿,且术后切口疼痛轻,此术式是安全可行的,值得推广.     

高压氧治疗足破溃的临床观察

目的：评价高压氧治疗足破溃的临床疗效。方法：42例男性患者按入院顺序随机分为两组：治疗组常规治疗的同时加用高压氧治疗；对照组仅用常规治疗。治疗第一阶段为20d，治疗第二阶段对照组也加用高压氧治疗，治疗时间同前。结果：治疗组创面开始愈合时间为（3．13&;#177;1．81）d；对照组为（9．74&;#177;2．96）d。治疗第一阶段，治疗组疗效明显优于对照组（Χ^2=14.78；P＜0．01）；治疗第二阶段，两组疗效接近（P＞0．05）。结论：高压氧是治疗足破溃有效的物理方法之一。     

腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管返流性疾病1例报道及文献复习

目的:探讨腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管返流性疾病的临床效果.方法:分析1例腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管返流性疾病临床资料,结合相关文献总结其临床效果.结果:患者经手术治疗后治愈出院,随访五年,未见复发.结论:腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管返流性疾病有着良好的效果,但是亦存在着争议,消化内科医生和外科医生间还是存在着观念上的差异,随着临床研究的不断深入,腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管返流性疾病的观念逐渐被接受,将会造福于更多的患者.     

深静脉血栓形成致肺栓塞5例死因分析

深静脉血栓形成的最大危险是血栓脱落 ,据统计资料报道[1 ] ,其发病率约 2 0 % ,临床上 80 %的肺栓塞患者没有临床症状、体征 ,有临床表现者仅占 1 0 % ,死亡前诊断者只占 7%。本文对经治的 5例死亡病例死因进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料死亡病例 5例 ,男 3例 ,女 2例     

腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石中长期随访报告

目的探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的中长期效果。方法 2005年1月～2010年12月对89例胆总管结石常规四孔法行腹腔镜胆囊切除及胆总管探查,钬激光碎石联合胆道镜取石,5-0或4-0可吸收带针线8字或连续扣锁缝合胆总管。结果手术时间80～210 min,平均110 min;术中出血量20～220 ml,平均50 ml。术后胆漏6例(60～150 ml/d),经保守治疗后腹腔引流管拔除时间4～8 d,平均5.1 d;余83例均在术后3～4 d拔除腹腔引流管;无大出血及胆管损伤。85例随访1～6年,平均3.2年,其中随访1～3年32例,>3～5年40例,>5年13例:9例有上腹部疼痛史1～2次,未经治疗自行缓解;12例因腹痛就诊1次,其中7例诊断为胆系感染,经抗炎治疗后好转,另外5例术后8～38个月(平均15个月)胆总管结石复发,其中2例胆总管结石<1.0 cm行EST,3例因结石较大或多枚开腹手术治疗,预后均良好;术后肝功能正常76例,轻度肝功能损害7例,重度度肝功能损害2例;超声检查示63例胆总管直径<1.5 cm,22例胆总管直径≥1.5 cm,其中2例胆总管直径≥2.0 cm经手术证实为胆总管多枚结石复发。结论腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术是一种安全可靠的治疗方法,应严格把握适应证,术中取净结石。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术术后恢复及并发症的比较

目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床疗效及安全性.方法 回顾性收集2000- 2010年我院收治的863例急性阑尾炎患者临床资料,分析患者性别、年龄、既往史、是否有穿孔、切口感染及脂肪液化发生率、气腹发生率、手术时间、术中出血量、术后下床开始活动时间、排气及术后进食时间、住院时间等指标,采用卡方检验、t检验,以P＜0.05为检验效准,采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,比较LA与OA在手术安全性与两种手术方式各自优越性.结果 LA组患者的切口感染及脂肪液化发生率为2.4％,术后下床开始活动时间(5.81±1.58)h,排气及术后进食时间(8.3±2.01)h及平均住院时间(3.7±0.5)d,均较OA组患者明显减少(x2=10.855,P=0.002;t=4.135,P=0.018;t=5.069,P＜0.001;t=4.601,P=0.039),两种术式的手术平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义(t=0.013,P=0.915;t=0.036,P=0.849).但LA组术后气腹发生率高达10.35％,OA组术后未发生气膜.结论 与其他的微创手术过程相似,LA术式在切口感染及脂肪液化发生率、术后下床开始活动时间、排气及术后进食时间、平均住院时间均优于OA术式.目前手术方式的选择还是基于医生技术的熟练程度、患者个体差异和(或)患者承受能力及经济状况而定.     

腹腔镜、胆管镜联合保胆行胆囊取石和息肉摘除术

目的对保留有功能的胆囊治疗胆囊结石或胆囊息肉进行研究。方法总结5例适合采用腹腔镜和胆管镜联合微创保胆的手术。结果对5例病人的治疗已取得了满意的效果。结论有一部分胆囊结石和胆囊息肉的病人胆囊还存在良好的功能,对此类病人行保留胆囊的微创手术,既减小了创伤、避免了胆囊切除后遗留的潜在影响,又可满足当代人的社会心理要求,提高病人的生活质量。     

腹腔镜、胆道镜联合保胆行胆囊取石和息肉摘除术

目的对保留有功能的胆囊治疗胆囊结石或胆囊息肉进行研究.方法总结5例适合采用腹腔镜和胆道镜联合微创保胆的手术.结果对5例病人的治疗已取得了满意的效果.结论有一部分胆囊结石和胆囊息肉的病人胆囊还存在良好的功能,对该类病人行保留胆囊的微创手术,既减小了创伤、避免胆囊切除后遗留的潜在影响,又可满足当代人的社会心理要求,提高病人的生活质量.     

高压氧治疗足破溃的临床观察

目的评价高压氧治疗足破溃的临床疗效。方法42例男性患者按入院顺序随机分为两组:治疗组常规治疗的同时加用高压氧治疗;对照组仅用常规治疗。治疗第一阶段为20d,治疗第二阶段对照组也加用高压氧治疗,治疗时间同前。结果治疗组创面开始愈合时间为(3.13±1.81)d;对照组为(9.74±2.96)d。治疗第一阶段,治疗组疗效明显优于对照组(χ2=14.78;P<0.01);治疗第二阶段,两组疗效接近(P>0.05)。结论高压氧是治疗足破溃有效的物理方法之一。     

腹腔镜胆道镜联合行保留胆囊手术的临床应用

目的:探讨腹腔镜、胆道镜联合微创行保留胆囊切除息肉或取出结石手术的可行性及临床应用价值。方法:总结23例适合采用腹腔镜和胆道镜联合微创保胆手术的临床资料。结果:23例患者的治疗均取得了满意的效果。结论:部分胆囊结石和胆囊息肉患者胆囊还有良好的功能,对此类患者行保留胆囊的微创手术,既减小了创伤,避免了胆囊切除后遗留的潜在影响,又可满足当代人的社会心理要求,提高患者的生活质量。