广州管圆线虫病中枢神经系统受侵的磁共振影像研究

目的：研究中枢神经系统广州管圆线虫病的磁共振影像表现。方法：５例经实验室检查和临床治疗证实的广州管圆线虫病患者共做头部及颈腰部ＭＲＩ检查１７例次。ＭＲＩ扫描仪为０．５Ｔ超导装置。在ＭＲＩ不同序列上观察脑、脊髓、脑脊膜和神经根有无病变及其分布、形态及信号表现,通过随访ＭＲＩ检查,分析病变出现及消散、好转情况。结果：５例患者ＭＲＩ显示脑膜脑炎３例,脑炎１例,脊髓脊膜炎１例。具体病变部位及表现如下：（１）脑实质累４例,脊髓１例。这些病变呈弥漫或散在分布,在Ｔ１ＷＩ上呈稍低或等信号,在Ｔ２ＷＩ和对应层面液体衰减反转恢复序列（ＦＬＡＩＲ）图像上呈高信号,注射钆喷替酸葡甲铵（Gd-DTPA）后病变中央可见圆形或卵圆形强化灶,最大直径１０mm。有时可见粗细不等的长条形强化,长达１４mm。强化灶周围可有小范围的低信号水肿区。（２）脑脊膜受累４例,其中包括室管膜及神经根受累各１例。注射Gd-DTPA后表现为软脑膜或（和）室管膜呈线条形或结节状强化及神经根强化。（３）轻度脑室扩张２例。追踪动态观察提示,发病后第５～８周是颅内病变最明显的时期,病变从发现至消退至少需要８周时间。结论：中枢神经系统广州管圆线虫病的ＭＲＩ表现多种多样。脑脊髓内多发长条形或结节状强化和软脑膜强化是本病主要的ＭＲＩ表现。     

广州管圆线虫病临床分析

广州管圆线虫病为人兽共患性寄生虫病,成虫寄生于鼠肺血管内.人体感染主要是因食用生或未熟的含有第三期幼虫的螺肉所致.寄生于人体的幼虫主要侵犯中枢神经系统,引起嗜酸细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎.广州管圆线虫病主要分布在热带、亚热带地区,包括我国台湾、广东、海南等省以及东南亚、日本、澳大利亚、美国、古巴、埃及和一些太平洋岛屿共约27个国家和地区[1].迄今,除台湾省外,我国见诸于报道的个案病例甚少[2、3].1997年10～11月温州地区有该病的暴发流行,有临床症状者100余名,其中住院治疗者39名,但这批病人未取得病原学诊断依据[4,5].     

大囊型脑囊虫病的影像诊断

目的探讨脑囊虫病不典型表现,旨在提高对其认识。资料与方法搜集大囊型脑囊虫病18例进行回顾性分析。12例行CT检查,5例行MRI检查,1例同时接受CT和MRI检查。所有患者血和脑脊液酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接血凝试验(IHA)及囊虫皮试均2项以上阳性。结果18例中,单发囊性病变9例,多发9例,共发现45个囊性病灶;脑实质内30个,蛛网膜下腔11个,脑室系统4个。病灶呈圆形及类圆形,短径0．4～6．0cm,平均2．2cm,长径0．6～8．0cm,平均3．1cm。9个(20％)囊肿内可见头节。3个囊肿周围见水肿,9个(9／21,42．9％)囊肿或囊壁有强化。结论大囊型脑囊虫病,脑实质型、脑膜型、脑室型及混合型均可见,需与脑脓肿、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿及各种原因所致的脑软化灶鉴别。