鼻颧筛眶骨折1例

患者男,36岁.摔伤后面部疼痛、流血,复视1h,昏迷约30min来诊.患者神志清,精神萎糜,血压11/8kPa,面部血染,外鼻及右面部软组织多处不规则裂伤,鼻骨及右上颌骨额突骨折并塌陷,上颌窦前壁及眶下壁内1/3粉碎性骨折,右颧骨于颞骨颧突,上颌骨颧突处骨折断离并向后外方移位1cm,眶下壁部分分离陷入上颌窦,眶纸样板,前组筛窦及鼻腔外侧壁骨折移位于鼻腔,右眼视力0.6,因眶内、下外侧壁骨折并移位,致眼球悬空且下移5 mm,但运动自如,眶脂尚未脱出,张口严重受限.     

应用丝裂霉素治疗翼状胬肉30例报告

应用丝裂霉素治疗翼状胬肉30例,其中男14例,女16例,40～75岁,双眼8例,复发性翼状胬肉并睑球粘连2例,翼状胬肉侵入角膜2～6mm,均在鼻侧发病.     

闭合性颈段气管断裂1例

患者男,22岁.因车祸致颈部钝挫伤,当即出现呼吸困难、言语不清,咯血性痰液,伤后30min入院.查体:T 36.5℃,P110次/min,R30次/min,BP14/10kPa、神志清,呈端坐低头体位,颈前皮肤多处擦伤,颈、面及上胸部轻度气肿,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,诊断为闭合性颈段气管断裂.入院后约10min,患者无意中改变头位致窒息,面部紫钳,颈、胸部皮下气肿加重、范围增大,不能语言,听诊双肺呼吸音极低,烦躁不安,因情况紧急加之患者不能仰头,故不能行麻醉插管及正规气管切开.紧急切开环甲膜,进入手指探查,证实为气管断裂.经切口插入直径为6mm之麻醉插管,缝线固定于皮肤,吸除支气管内积血,患者呼吸恢复正常,于局麻下急症行I期气管断裂修复术.患者取平卧仰头位,颈神经丛阻滞麻醉成功后,常规消毒、铺巾,按正规气管切开式分离至气管,离断部分颈前肌群,充分暴露气管.探查见颈段气管自第2气管软骨环下完全断离,远端下移约2cm,暴露之食管无损伤.将气管远断端游离并上提,与近端对位,用5-0无创缝线间断缝合,并用周围软组织加固数针,切开第5～6气管软骨环,在拔出麻醉插管的同时插入10号钛合金气管套管,依次缝合离断之颈前肌群、环甲膜及皮肤,固定气管套管,然后用石膏固定头部于前倾位,术后应用抗生素、止血药物及对症处理,颈面部及胸部皮下气肿逐渐消退,1个月后堵管无呼吸困难,拔除气管套管,并解除颈部石膏固定.纤维喉镜检查示气管吻合口无狭窄,患者无声嘶及活动后呼吸困难.     

高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎病程迁延 ,易复发 ,严重影响临床治疗效果 ,尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤。我们自 1987至 1999年采用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎 6 0例、82耳 ,效果满意。所用的方法是 :将带侧孔的金属吸引管一端藉硬质胶管与鼓气耳镜连接 ,另一端与电动吸引器连接 ,选择与外耳道口相适宜的耳镜 ,并在其远端套一小段软硅胶管以便封闭外耳道口。消毒耳郭腹面及外耳道口后 ,置鼓气耳镜按上法与电动吸引器连接 ,吸引时左手固定耳镜、右手持吸引管 ,间断开关其侧孔 ,调节吸引时负压 ,吸出脓液或来自上鼓室的胆脂瘤 ,并用卷棉拭子清除和钳除…     

眼睑痉挛28例的治疗

1996年以来我院应用维生素B12局部封闭加葡萄糖酸钙口服治疗眼睑痉挛28例,疗效良好.28例中男11例,女17例;24～50岁18例,51～65岁10例;上睑痉挛16例,下睑痉挛8例,上下睑痉挛3例;合并同侧面肌抽搐1例;病程3d～1年.患眼局部75%酒精消毒,用5号针头在抽搐部位外侧与皮肤呈30度角进入皮下,抽回血后注射维生素B12250mg(1ml),局部按摩5min.同时口服葡萄糖酸钙1g,1日3次.10d后症状未消失,睑痉挛次数明显减少者再用维生素B12封闭1次,继续服用葡萄糖酸钙.10d后眼睑痉挛消失21例;封闭2次者,继续服葡萄糖酸钙,20d后症状渐消失5例;症状明显减轻2例,未再复诊.     

气管切开术后头臂静脉破裂出血一例

气管切开术后头臂静脉破裂出血一例纪德全姜仁起患者女，３２岁。因服“氧化乐果”１小时于１９９５年１月５日以急性重度有机磷中毒入院。给予洗胃、阿托品１０ｍｇ静脉注射等处理。入院后第５天因患者昏迷及下呼吸道分泌物阻塞行气管切开术。于第２、３气管环处纵行切开...     

眼睑痉挛28例的治疗

1996年以来我院应用维生素Ｂ1 2 局部封闭加葡萄糖酸钙口服治疗眼睑痉挛 2 8例 ,疗效良好。 2 8例中男 11例 ,女 17例 ;2 4～5 0岁 18例 ,5 1～ 6 5岁 10例 ;上睑痉挛 16例 ,下睑痉挛 8例 ,上下睑痉挛 3例 ;合并同侧面肌抽搐 1例 ;病程 3ｄ～ 1年。患眼局部75 %酒精消毒 ,用 5号针头在抽搐部位外侧与皮肤呈 30度角进入皮下 ,抽回血后注射维生素Ｂ1 2 2 5 0ｍｇ(1ｍｌ) ,局部按摩 5ｍｉｎ。同时口服葡萄糖酸钙 1ｇ ,1日 3次。 10ｄ后症状未消失 ,睑痉挛次数明显减少者再用维生素Ｂ1 2 封闭 1次 ,继续服用葡萄糖酸钙。 10ｄ后眼睑痉挛消失 2 1…     

声带巨大息肉1例

患者男,50岁.因声嘶2年加重伴呼吸困难1个月入院.2年前因滥用嗓音致声嘶,逐渐加重且呈持续性,近1个月因"感冒"症状加重伴吸气性呼吸困难,体力劳动及仰卧时更明显,有喉鸣音,无窒息及咯血.     

鼻颧筛眶骨折1例

患者男 ,36岁。摔伤后面部疼痛、流血 ,复视 1h,昏迷约 30 min来诊。患者神志清 ,精神萎糜 ,血压 11/ 8k Pa,面部血染 ,外鼻及右面部软组织多处不规则裂伤 ,鼻骨及右上颌骨额突骨折并塌陷 ,上颌窦前壁及眶下壁内 1/ 3粉碎性骨折 ,右颧骨于颞骨颧突 ,上颌骨颧突处骨折断离并向后外方移位 1cm ,眶下壁部分分离陷入上颌窦 ,眶纸样板 ,前组筛窦及鼻腔外侧壁骨折移位于鼻腔 ,右眼视力 0 .6 ,因眶内、下外侧壁骨折并移位 ,致眼球悬空且下移 5 mm ,但运动自如 ,眶脂尚未脱出 ,张口严重受限。 CT检查示颅脑正常 ,面颅骨折。临床诊断为开放性右鼻颧…