两种不同预警评分对救护车送入急诊科危重患者的预后评估

目的 探讨国家早期预警评分和沃辛生理量表对救护车送入急诊科危重患者的预后评估,为急诊临床护理工作提供评估依据。方法 收集2020年1月1日-2020年12月31日某院急诊救护车送入抢救室338例危重患者,分别进行NEWS评分和WPS评分,根据预后分成死亡组55例和非死亡组283例,比较NEWS评分和WPS评分的区别;应用ROC曲线下面积比较两种评分系统对患者结局的预测。结果 NEWS评分的AUC值为0.771(95%CI0.723-0.815),标准误为0.0346,WPS评分的AUC值为0.774(95%CI0.725-0.817),标准误为0.0358。WPS评分AUC值大于NEWS评分的AUC值,两个评分的AUC差为0.00270(95%CI0.024-0.029),差异无统计学意义(Z=0.200,P=0.842)。结论 两种评分均具有一定的预测效能,但WPS评分更简单,更适合快速有效判断救护车危重患者入抢救室的预后评估,值得临床借鉴。     

一例急性心肌梗塞溶栓失败紧急介入治疗的抢救与护理

急性心肌梗塞(AMI)是指冠状动脉某支严重狭窄或完全闭塞而致部分心肌缺血性坏死。近年来,静脉溶栓是AMI治疗学上最重大的进展。与此同时,介入性治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)也显露出重要作用。尤其当静脉溶栓失败,患者胸痛症状不缓解时行紧急PTCA可以挽救存活心肌和限制梗塞面积进一步扩大。我院CCU近期成功地抢救了一例静脉溶栓失败的患者。现将护理体会介绍如下。     

经皮腔内冠状动脉成形术加冠脉内支架置入术的护理

该文报告２０例经皮腔内冠状动脉皮形术加冠脉内支架置入术的术前术后的护理体会。介入性治疗手术出血少、手术时间短,恢复快。充分地准备和细致的术后护理可以减少术后并发症,增加手术疗效。     

眩晕残障程度量表在急诊留观眩晕患者中的应用

目的探讨眩晕残碍程度评定量表在留观眩晕患者中的应用效果。方法选择2019年1月18日-8月18日在某院急诊留观,将80例眩晕为主诉的患者随机分为观察组和对照组,每组40例,2组基本信息无明显差异,对照组给予常规护理用眩晕残障程度量表进行测量并记录,观察组根据眩晕残障程度量表测量结果进行综合护理措施实施,2组患者均给予药物治疗,入组后第7日对2组患者眩晕残障程度量表及眩晕认知水平进行比较。观察组眩晕残障程度量表总指数为13.29±2.98,低于对照组的60.17±5.41,差异有统计学意义,眩晕认知水平观察组为9.1±0.7,高于对照组的3.3±0.6,差异有统计学意义。结论眩晕残障程度量表指导下综合护理措施的实施,可以改善患者焦虑情绪,缓解眩晕症状,提高患者对眩晕的认知水平,帮助患者早日康复。     

经桡动脉介入诊治穿刺部位血管并发症的分析和护理

冠心病是严重危害人类健康的主要疾病,随着医疗水平的提高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被广泛应用。经桡动脉途径冠脉介入治疗患者术后可立即拔除动脉鞘管,加压固定6 h即可但由于桡动脉特有的解剖特点,在行冠脉造影(TRA)和冠心病介     

院前急救与院内急救模式对脑出血患者预后的影响

目的探讨院前急救与院内急救模式对脑出血患者预后的影响。方法抽取我院救治的脑出血患者82例为研究对象,其中42例行院前急救患者为观察组,40例行院内急救患者为对照组,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估2组患者的预后情况,记录并发症发生率。结果观察组良好率(47.62%)较对照组(25.00%)高,病死率(7.14%)较对照组(22.50%)低,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组中枢性高热和血压大幅波动发生率为9.52%、4.76%,对照组为27.50%、22.50%,差异有统计学意义(P0.05)。急救护理后,观察组NIHSS评分、水肿面积及血肿体积均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脑出血患者行院前急救,有利于降低并发症发生率,提高其预后生活质量。     

外柱细胞软化对Corti器感音影响的生物力学研究

Corti器的感音过程容易受到内部结构属性变化的影响。外柱细胞血管舒张刺激磷蛋白缺失会减缓肌动蛋白丝的形成,从而产生听力延迟。本研究运用COMSOL建立三维有限元模型研究肌动蛋白缺失导致外柱细胞软化时,Corti器感音过程中基底膜和外毛细胞与Deiters细胞结合点的力学行为变化。结果表明,外柱细胞软化会削弱外毛细胞主动力对基底膜位移增益的放大作用,但削弱作用并不会立即产生,Corti器存在维持正常功能的“缓冲”阶段。在100 dB和120 dB之间可能存在一个声压级临界值,在该临界值两侧外柱细胞软化对基底膜应力变化的影响是截然相反的。另外外柱细胞软化对不同外毛细胞与Deiters细胞结合点力学行为的影响也不同,位移增益优先级会因此产生改变。     

急诊患者经鼻高流量氧疗失败预测模型建立及验证的研究

目的 探讨急诊患者经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC）失败的影响因素，建立和验证HFNC失败的预测模型。方法 选取2021年1—12月北京同仁医院崇文门院区急诊科收治的HFNC患者215例（建模集）和亦庄院区急诊科收治的HFNC患者209例（验证集），回顾性分析患者的一般资料和生化指标，采用多因素logistic回归方程分析HFNC失败的影响因素，分别采用建模集和验证集患者的数据建立和验证HFNC失败的预测模型。结果 建模集患者HFNC失败率为14.88%。多因素logistic回归分析显示，乳酸水平越高（OR=13.982,95%CI:1.467～133.282,P=0.022）、氧合指数越低（OR=0.983,95%CI:0.974～0.991,P<0.001）及CRP水平越高（OR=1.791,95%CI:1.439～2.228,P<0.001）的患者，HFNC越容易失败。HFNC失败的预测模型为：logit(P)=-25.593+2.638×乳酸水平（mmol/L）-0.017×氧合指数（mmHg...