甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来发病率呈上升趋势,尤其年轻患者发病率明显增高.近10余年来,由于血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定方法灵敏度的增强、阴道超声诊断技术的广泛应用以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,使得异位妊娠可在早期作出诊断,为保守治疗异位妊娠提供了条件[1].我院采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮保守治疗,取得了良好的效果,现报告如下.     

P16与Rb蛋白在宫颈上皮癌变过程中的表达及意义

目的探讨P16与Rb蛋白在宫颈癌及癌前病变中的表达及其相互关系,以期为早期诊断及治疗宫颈癌提供理论依据.方法应用免疫组化技术(SP法),检测Rb与P16基因蛋白在20例正常宫颈组织、28例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及59例宫颈鳞状细胞癌组织中的表达.结果①Rb蛋白在正常宫颈、CIN、宫颈鳞癌(SCC)中阳性表达率分别为90%、71.43%、38.98%.宫颈癌与CIN及正常宫颈之间,差异有显著性(P<0.01).②P16蛋白在正常宫颈、CIN、宫颈鳞癌(SCC)中过表达率分别为25%、44%、67.24%.逐渐升高.三组之间差异有极显著性(P<0.01).③在宫颈病变组织中,P16蛋白的过表达与Rb的表达呈负相关(P<0.05).结论Rb蛋白表达阴性的癌前病变可能有较高的癌变易变性.P16蛋白的过表达在宫颈癌中是一常发事件,可将P16蛋白作为一种生物学标记物早期筛选宫颈癌.二者联合可预测宫颈癌预后.     

VWF 检测指导低分子肝素治疗子痫前期的临床研究

目的：观察子痫前期患者使用低分子肝素治疗能否改变患者血浆之中的VWF含量。方法：随机抽取2013年4月至2014年8月接收的90例子痫前期患者，按照入选顺序将其分成A组和B组，每组45例患者。 A组患者接受传统常规治疗，B组患者在A组治疗基础上接受低分子肝素治疗，两组患者分别在入院的时候和接受治疗3～5 d后进行静脉血液的抽取，对两组患者的血浆VWF：Ag水平等进行检测。结果：两组子痫前期患者在接受治疗前的VWF：Ag对比差异不存在统计学意义，但是接受治疗后，B组数据有明显降低，A组变化不明显，两组差异显著具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对子痫前期患者行低分子肝素治疗，可以改善患者血浆之中的VWF的水平含量，在传统治疗方法基础上联用低分子肝素治疗法，治疗效果显著，有值得肯定的临床治疗效果。     

中期妊娠胎死宫内并胎盘血管瘤1例

胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤（ placental chorioangioma ），属于良性肿瘤，是发生于绒毛间胚叶组织的血管瘤或错构瘤。胎盘血管瘤在组织形态主要由血管及结缔组织构成，分为3型：血管瘤型、富细胞型、退变型。国内外文献报道中，胎盘绒毛膜血管瘤的发病率为0．7％～1．6％。本院收治了1例死胎合并胎盘血管瘤患者，现将其资料报道如下：     

产科急危重症病情评估的临床应用价值

目的：研究产科急危重症病情评估的临床应用价值,以降低孕妇死亡率。方法：回顾性分析185例产科急危重症产妇临床资料,采用改良急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对产妇临床生理指标赋值,根据产妇结局分为生存组162例,死亡组23例,比较两组改良APACHEⅡ评分。结果：死亡组改良APACHEⅡ评分显著高于生存组（P〈0.01）;随着改良APACHEⅡ评分的升高,产妇多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及衰竭器官数目增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;当改良APACHEⅡ评分≥26分时对产妇死亡的诊断指数（DI）与诊断效率（DE）最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产科急危重症病情评估对产妇的结局有较高的预测价值。     

米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的 :探讨口服米索前列醇 (MP)预防产后出血的效果。方法 :将正常单胎头位足月妊娠阴道分娩者 5 80例分为两组 ,实验组 3 0 0例 ,在胎儿娩出后含服 MP60 0 μg;对照组 2 80例 ,在胎儿娩出后静脉注射催产素 2 0 IU,观察产后 2 h出血量。结果 :实验组及对照组产后 2 h内的出血量分别为 1 96.1 6ml和 2 5 6.5 6ml,经统计学处理 ,两者间有极显著性差异 (P<0 .0 1 )。结论 :口服 MP促进子宫收缩 ,作用强于催产素 ,能减少产后出血量 ,其给药方法简便 ,便于推广。     

超声估价前次剖宫产孕妇子宫下段肌壁厚度

有过剖宫产史的孕妇可以再次经阴道分娩,可在有急症手术准备的条件下连续对胎儿进行监护。为对术前超声测量子宫下段肌层厚度同手术中发现相对照,选择50例有前次剖宫产史的孕妇,在行择期剖宫产术前行经腹超声检查。孕龄为38～40周,无1例出现产兆。超声扫描经腹纵切可见到子宫下段覆盖在胎头上,测量是在放大的图像进行3次,取其均值。子宫下段肌壁厚度≤3mm为异常。手术评     

米非司酮联合利凡诺终止中期妊娠73例疗效观察

2004年3月～2006年6月。我们采用米非司酮联合利凡诺对73例中期孕妇终止妊娠,效果满意。现报告如下。     

妊娠期高血压患者与正常妊娠凝血功能及血栓前状态对比观察

目的：比较观察妊娠期高血压患者与正常妊娠患者凝血功能、血小板指标及血栓前状态（PTS）分子标志物水平。方法选择妊娠期高血压患者妊娠晚期50例,分为妊娠期高血压26例,轻度子痫前期组 l1例和重度子痫前期组13例;另外选择正常妊娠晚期（正常组）50例。所有病例均于入院后空腹抽取静脉血,分离血浆,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）,严格按照试剂盒说明书,检测凝血功能（凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间及纤维蛋白原）及血小板指标（PLT、MPV、PDW）,血栓前状态分子标志物 D 二聚体（D-D）、血管性血友病因子（vWF）水平。结果重度子痫前期组凝血功能、vwF 水平均明显高于妊娠期高血压组及轻度子痫前期组（P ＜0．05）,高于正常（P ＜0．01）。妊娠期高血压组及轻度子痫前期组与正常组比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论重度子痫前期妊娠晚期患者血小板相关 PTS 分子标志物水平较正常妊娠晚期患者显著升高,其存在 PTS。且随着妊娠期高血压疾病加重,PTS 风险增高。