干扰素联合利巴韦林治疗丙肝近期疗效的观察

目的观察普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的近期疗效。方法收集慢性丙型肝炎患者35例(包含2例复治病例、2例合并慢性乙型肝炎病毒携带)的临床资料。应用普通干扰素(长海扶康)500万U(1例病例用300万U),肌内注射,隔日一次,持续3个月;利巴韦林500mg,2次/d。记录治疗前、中、后血化生化指标及HCV-RNA的变化。结果 35例均安全完成治疗,其中有94.3%(33/35)、5.7%(2/35)、0%(0/35)的患者表现为完全应答、部分应答、无应答。结论普通干扰素(长海扶康)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的近期疗效显著,对复治病例仍有效。     

Runx3与Ki67分子在慢性胃炎胃黏膜肠化生及胃癌组织中的表达及相互关系

目的:探讨人类runt相关转录因子3(Runx3)和Ki67分子在慢性胃炎胃黏膜肠化生和胃癌发生、发展中的作用及二者的相互关系,分析两者在胃黏膜肠化生和癌变过程中的作用.方法:采用免疫组化SP法对92例正常胃黏膜、胃黏膜肠化生及胃癌标本进行Runx3和Ki67染色.分析Runx3和Ki67在慢性胃炎胃黏膜肠化生和胃癌中的表达.以及与胃癌组织学类型和生物学行为关系,并分析Runx3和Ki67表达的相互关系.结果:Runx3在胃黏膜肠化生和胃癌组织的表达明显低于正常胃黏膜(26.7%,10.6% vs100%,均P＜0.01)而Ki67分子在胃黏膜肠化生与胃癌中的表达率明显高于正常胃黏膜(40%,74.5% vs 2%,均P＜0.01).Runx3的表达与胃癌的分化程度、浆膜浸润、淋巴结转移有关(X2=7.729,7.661,4.656,P=0.021,0.006,0.031),Ki67的表达与分化程度、浆膜浸润、胃癌组织学类型有关(X2=6.758,4.019,9.740,P=0.034,0.045,0.002).Runx3和Ki67在胃黏膜肠化生和胃癌中表达呈显著负相关(r=-0.453,P＜0.01).结论:检测Runx3和Ki67表达可能有助于胃癌高危人群,尤其是慢性胃炎患者伴有肠化生.胃癌演变过程的人群的筛查、早期诊断.     

CDX2 p-p38蛋白在肠上皮化生及胃癌组织中的表达

目的探讨CDX2、p-p38在胃黏膜病变中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学方法检测CDX2和p-p38在肠上皮化生和胃癌组织中的表达情况。结果CDX2在正常胃黏膜中无表达,在肠上皮化生、肠型胃癌、弥漫型胃癌组织阳性表达率分别为84.6%、57.9%、13.3%,肠型胃癌组织中CDX2水平显著低于肠上皮化生(P<0.05),肠型胃癌显著高于弥漫型胃癌(P<0.05);p-p38在正常胃黏膜中呈少量表达,在肠上皮化生、肠型胃癌、弥漫型胃癌组织阳性表达率分别为80.0%、15.8%、86.7%,肠型胃癌组织中p-p38水平显著低于肠化生(P<0.05),肠型胃癌显著低于弥漫型胃癌(P<0.05)。在肠化生中CDX2的表达与p-p38的表达呈正相关(P<0.05),而在肠型胃癌两者表达无显著相关性(P>0.05),弥漫型胃癌中两者表达也无显著相关性(P>0.05)。结论CDX2在肠上皮化生向胃癌尤其肠型胃癌发展过程中可能起到重要作用,而p-p38在肠化生形成中对CDX2表达可能起正向调节作用;p-p38在弥漫型胃癌中明显高表达可能与胃癌的发展有关。     

不同干扰素治疗慢性丙肝过程中的不良反应及安全性观察

众所周知,慢性丙肝已是全球性的健康问题,而聚乙二醇化干扰素联合利巴伟林抗病毒是治疗丙肝的最佳方案[1],但目前对其不良反应的报道甚少.本研究采用普通干扰素联合利巴韦林和聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,通过观察患者治疗过程中出现的不良反应,从而对其安全性进行评价.     

不同干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎近期疗效分析

目的通过观察普通干扰素联合利巴韦林和聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,从而对二者的近期疗效进行对比分析。方法收集我院2010年12月至2011年7月的应用普通干扰素联合利巴韦林治疗丙肝患者35例(包含2例复治病例、2例合并慢性乙型肝炎病毒携带)和应用聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林的丙肝患者15例的临床资料。普通干扰素组:普通干扰素α-2a 500万U,皮下注射,每周3次。对照组:派罗欣180μg,皮下注射,每周1次。两组均口服利巴韦林600～1200mg/d。治疗时间均为3个月,两组患者的可比性良好。通过治疗前后及过程中分别检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)及HCV-RNA含量来获得生化学应答和病毒学的情况进行比较两组的疗效。结果 50例均安全完成治疗,其中35例中有94.3%(33/35)、5.7%(2/35)、0%(0/35)的患者表现为完全应答、部分应答、无应答;15例中93.3%(14/15)、6.7%(1/15)、0%(0/20)。结论二者在治疗慢性丙型肝炎的早期疗效相当,对复治病例仍有效。     

肠道腺瘤性息肉和结直肠癌患者肠道菌群变化及其差异

目的探讨肠道腺瘤性息肉和结直肠癌患者肠道菌群变化及其差异。方法回顾性分析2018年7月至2019年12月于南阳市第二人民医院接受治疗的110例患者临床资料,根据疾病类型分为A组(50例,肠道腺瘤性息肉)、B组(30例,Ⅰ期、Ⅱ期结直肠癌)、C组(30例,Ⅰ期、Ⅱ期结直肠癌合并肠道腺瘤性息肉),以50例健康体检者为D组。分析4组肠道菌群多样性指数及前3组患者肠道菌群结构丰度。结果 A、B、C组患者Chao指数、shannon指数均低于D组,C组低于A、B组,B组低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。C组变形菌门、放线菌门、梭杆菌门水平丰度值高于A、B组,B组高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。C组厚壁菌门、拟杆菌门水平丰度值低于A、B组,B组低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肠道腺瘤性息肉、早期结直肠癌、早期结直肠癌合并肠道腺瘤性息肉患者与健康人群在菌群多样性上存在差异,发生肠道癌变患者Chao指数、shannon指数下降,且癌变患者可见厚壁菌门、拟杆菌门水平丰度值低,而变形菌门、放线菌门、梭杆菌门水平丰度值高。     

血清NGAL和Cys C对慢加急性肝衰竭患者并发肝肾综合征早期诊断价值研究

目的 研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）和光抑素C（Cys-C）诊断慢加急性肝衰竭（ACLF）患者并发肝肾综合征（HRS）的价值。方法 2010年1月~2017年1月收治的204例ACLF患者,并发HRS 58例。采用固相夹心酶联免疫吸附法检测血清NGAL,常规检测血清Cys-C、β2-微球蛋白（β2-MG）。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估血清指标诊断ACLF患者并发HRS的价值。结果 HRS与非HRS患者在性别、病程、BMI、糖尿病、血小板计数、血K⁺、平均动脉压方面比较无显著性差异（P>0.05）,两组在年龄、高血压、冠心病、白细胞计数、白蛋白、蛋白尿、血尿素氮、血Na⁺和Child-Pugh评分方面存在明显差异（P<0.05）;HRS患者NGAL、Cys-C、sCr、β2-MG、BUN水平分别为（64.1±18.4） ng/mL、（3.1±1.1） mg/L、（165.8±25.7） mol/L、（6.3±2.1） mg/L、（12.6±4.3） mmol/L,显著高于无HRS组【（11.5±2.3） ng/mL、（1.2±0.4） mg/L、（62.6±11.4） mol/L、（2.7±1.2） mg/L、（4.1±1.5） mmol/L,P<0.05】;HRS组患者肝损伤程度显著重于无HRS组（P<0.05）;血清 NGAL和Cys-C诊断ACLF并发HRS的敏感度和准确度分别为（89.6%）和（92.1%）,和85.9%和95.4%,显著高于血清sCr、β2-MG或BUN,而NGAL联合Cys-C检测诊断的敏感度和准确度分别为92.1%和96.2%,明显优于血清NGAL或Cys-C单独检测。结论 在ACLF患者中年龄越大,并发HRS的机会越大,病情重的患者血清NGAL和Cys-C水平升高,应用它们联合诊断ACLF患者并发HRS的效能较好,值得进一步研究。     

抗Hp联合胃复春、叶酸治疗胃癌前病变的临床效果研究

目的 探讨抗Hp联合胃复春、叶酸治疗胃癌前病变的临床效果。方法 将60例胃癌前病变患者随机分为两组,对照组给予抗Hp方案治疗,观察组给予抗Hp联合胃复春、叶酸治疗。比较两组的免疫功能、胃黏膜萎缩改善情况、胃肠激素与胃蛋白酶原水平。结果 治疗后,观察组CD3⁺、 CD4⁺、 CD4⁺/CD8⁺及NK细胞水平高于对照组,CD8⁺低于对照组(P <0.05)。观察组胃黏膜萎缩改善率为73.33%,高于对照组的40.00%(P <0.05)。治疗后,观察组的G-17、 PGⅠ与PGⅡ均高于对照组(P<0.05)。结论 抗Hp联合胃复春、叶酸可提高胃癌前病变患者的免疫功能,阻碍胃黏膜萎缩进展,改善胃肠激素与胃蛋白酶原水平,值得临床推广应用。     

健康体检人群脂肪肝危险因素分析

目的探讨健康体检人群脂肪肝(FLD)发生的相关因素。方法以南阳市第二人民医院2 460例健康体检者为研究对象,分析其血脂、血尿酸(UA)、体重指数(BMI)与脂肪肝检出率之间的关系,分析不同年龄人群脂肪肝的患病情况。结果高脂血症人群中脂肪肝患者的构成比(48.06%)显著高于血脂正常人群(25.22%)(P0.05),高脂血症者脂肪肝的患病风险高于血脂正常人群(OR=2.744,95%CI:2.314～3.253)。甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)三项同时升高群体(HTG+HTC+HLDL-C)脂肪肝的发生率(74.00%)显著高于TC、LDL-C二项同时升高人群(HTC+HLDL-C)(43.04%)(P0.05,OR=3.766,95%CI:2.351～6.035)。肥胖者脂肪肝的患病风险显著高于体重正常人群(P0.05,OR=5.875,95%CI:4.089～8.442)。69岁前,随着年龄的升高,脂肪肝的发生率逐步升高(P0.05);70岁后,不再升高(P0.05)。结论高脂血症、肥胖、HUA、年龄是脂肪肝发生的相关因素。脂肪肝的形成与甘油三酯关系密切。     

乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的观察乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取2015年7月至2019年7月南阳市第二人民医院收治的68例SAP患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各34例。对照组接受生长抑素治疗,观察组接受乌司他丁联合生长抑素治疗。对比两组疗效、主要临床指标(腹痛消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶正常时间、尿淀粉酶正常时间)及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果观察组总有效率高于对照组,观察组腹痛、腹胀消失时间及淀粉酶恢复正常时间短于对照组,治疗后观察组血清CRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁联合生长抑素可有效提高SAP疗效,促进症状体征改善,缓解炎症反应。