PET／CT检查中幽闭恐惧症处理一例

患者男,47岁,因多项肿瘤标志物升高,行PET／CT检查寻找肿瘤病灶。检查当日接诊医师在询问一般病史时,患者告知其对幽闭环境有恐惧感,曾在外院做MRI检查时自行退出检查床。接诊医师随即请该患者在PET／CT检查床上进行试验,其在检查床刚进入环形机架时就试图爬出机架,     

SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 96例乳腺癌可疑骨转移的患者,静脉注射^99mTc-MDP 740~1110 MBq,3~6 h后按常规方法行SPECT全身骨显像,对发现的可疑病灶行SPECT/CT融合显像。由两位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT/CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移和无骨转移。诊断结果分别与病理或随访获得的正确诊断比较,并计算全身骨显像、SPECT/CT融合显像对患者诊断的灵敏度、特异性及符合率,采用SPSS 16.0软件,对全身平面显像和SPECT/CT融合显像两组数据的差异进行χ²检验,P < 0.05为差异有统计学意义。结果 96例乳腺癌患者最终诊断为骨转移者53例,无肿瘤骨转移者43例。全身骨显像诊断肿瘤骨转移40例,灵敏度为75.5%(40/53),无肿瘤骨转移28例,特异性为65.1%(28/43),全身骨显像诊断与最终诊断结果符合68例,诊断符合率为70.8%(68/96);SPECT/CT融合骨显像诊断的灵敏度为94.3%(50/53),特异性为95.3%(41/43),诊断符合率为94.8%(91/96),SPECT/CT融合显像诊断的灵敏度、特异性及符合率均明显高于全身平面显像诊断,差异有统计学意义(χ²=7.36、12.39、19.36,P均< 0.05)。结论 SPECT/CT融合骨显像能够提供明确的定位、定性诊断,在乳腺癌骨转移诊断中较全身骨显像有更大的临床应用价值。     

18F-FDG PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值

背景与目的 ¹⁸F-脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose,FDG）正电子发射体层摄影术/计算机体层摄影术（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）对肺癌和部分肺良性病变的鉴别诊断仍有一定困难,本研究旨在探讨PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值。方法回顾性分析126例行PET/CT检查的疑诊肺癌病例。初始诊断仅根据肺内病变的PET表现、平均标准摄取值（mean standardized uptake value,SUVmean）和CT征象,然后根据肺外病变情况对肺内病变的诊断进行修正,比较修正前后诊断结果有无差异。结果 PET/CT发现81例同时伴有肺外病变,肺外转移性病变使13例可疑恶性修正为肯定恶性,1例良性修正为肯定恶性;肺外非转移性病变使2例可疑恶性修正为肯定恶性,1例可疑恶性修正为良性。除2例全身结核被错误修正为恶性外,其它15例经病理证实均为正确修正。修正前后PET/CT的诊断结果差异有统计学意义,修正诊断率为13.5%（17/126）,修正诊断正确率为88.2%（15/17）。结论肺外病变的发现对肺癌的术前定性有着较好的实用价值,提高了诊断效能,但仍然要注意与全身多发结核等炎性病变鉴别。     

PET/CT对脾脏继发性恶性病变的诊断价值

目的探讨18F-FDGPET/CT对脾脏继发性恶性病变的诊断价值。方法分析PET/CT诊断的12例脾脏继发性恶性病变（转移癌4例,淋巴瘤脾脏浸润5例,白血病脾脏浸润3例）,分别对PET、CT、PET/CT融合图像与病理或随访结果进行对照分析。结果PET/CT诊断的12例患者,PET阳性12例,CT阳性6例,PET较CT发现病灶范围更大。PET/CT12例全部阳性且定性、定量、定位更加明确。结论PET/CT对脾脏继发性恶性病变的检出具有很大的优势和潜力。     

18F-FDG PET/CT在甲状腺结节中的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺良恶性结节中的诊断价值.方法 回顾性分析了48例(男17例,女31例)于本院行18F-FDG PET/CT显像的甲状腺结节患者,所有结节均得到病理证实.利用ROC曲线选取PET/CT半定量指标最大标准摄取值(SUVmax)最佳诊断界值.根据病灶的视觉分级、摄取形态、SUVmax值、CT衰减程度、钙化、突出于甲状腺边界外及病灶边缘是否清晰等七项指标进行综合评分,比较这种综合评分方法与单纯利用SUVmax值判断良恶性的诊断效能,并比较良恶性两组间SUVmax值是否具有差异.最后利用Logistic回归分析七项指标与良恶性结节的相关性.结果 ①SUVmax诊断甲状腺结节的最佳界值为4.71,此时18F-FDG诊断甲状腺恶性病变的灵敏度为80.6％,特异度为75％;②将SUVmax与病理结果对照,发现恶性组SUVmax较良性组明显增高,但恶性组与良性组有重叠;③结合七项指标综合判断结节良恶性的诊断效能较单独利用SUVmax判断良恶性的诊断效能无明显差异(P=0.09);④七项评价指标中SUVmax及CT衰减程度与良恶性相关,对良恶性诊断具有一定价值.结论 ①SUVmax最佳诊断界值为4.71;②良恶性两组间SUVmax差异具有统计学意义;③联合PET及CT多项指标综合诊断不能提高诊断效能;④SUVmax大小及CT中表现为低密度与恶性结节相关,CT中表现为极低密度与良性结节相关,对于良恶性鉴别诊断有一定意义.     

PET／CT在检测白血病多器官浸润中的初步临床应用

目的 探讨^18F-FDGPET／CT在白血病多器官浸润中的临床应用价值及其影像特点。方法回顾分析8例经临床确诊的白血病患者的全身^18F-FDGPET／CT显像,包括视觉分析和半定量分析。结果8例病例中,骨骼及骨髓系统受累6例,脾脏受累4例,肝脏受累3例,淋巴结受累3例。结论PET／CT全身代谢与形态一次同时成像,可灵敏而全面地发现白血病全身多器官浸润病灶,有较高的临床应用价值。     

宫颈癌组织类型与分化差异对18F-FDG标准摄取值的影响

宫颈癌已成为全球女性癌症死亡的第二主要病因,近年来其发病率呈逐年上升趋势[1].早期诊断与选择恰当的治疗方案是改善宫颈癌患者预后的关键.目前,PET/CT显像已广泛用于宫颈癌的分期及疗效评估[2],但18F-FDG SUV与宫颈癌不同组织类型及分化程度的关系国内鲜有报道.笔者通过探讨宫颈癌不同组织类型、分化程度与18F-FDG SUV之间的关系,评价18F-FDG SUV在宫颈癌诊疗中的应用价值.     

肾盏憩室误诊肾恶性肿瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,44岁,因体格检查行PET/CT显像.患者静脉注射18F-FDG 370 MBq,60 min后嘱排空小便行PET/CT检查(德国Siemens Biograph TruePoint 64 PET/CT仪).PET/CT显像示左肾上极见一局灶性FDG异常浓聚灶(图1),大小约为2.27 cm×1.54 cm,SUVmax为16.65,病灶内可见点状钙化,肾恶性病变不排除.实验室检查(括号中为相应指标的正常参考值):CEA为3.21(0～3.4) μg/L,AFP为3.92(0～7) μg/L,CA19-9为12.35(0～27) kU/L,CA72-4为4.52(0～6.9) kU/L,细胞角蛋白片段为0.62(0.1～3.3) μg/L,肝肾功能、血常规未见明显异常.增强CT示动脉期左肾上极见一大小约2.27 cm×1.54 cm稍低密度灶,形态规则,边缘光整,病灶轻度强化,门脉晚期左肾上极病灶下部见造影剂充填,呈分层现象,密度与肾盏及肾盂内造影剂密度相仿(图2);随时间延迟,左肾上极病灶CT值也较门脉晚期增高,诊断为肾盏憩室.     

原发性腹膜癌18F-FDG PET/CT显像一例

患者女,67岁,因下腹部疼痛伴腹围增大2个月就诊.自发病来,患者体质量减轻3 kg,纳差,大小便正常;既往体健,无外伤及手术史;体格检查:血压120/75 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,心肺听诊正常,腹膨隆,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,双下肢无水肿,外阴及阴道正常,宫颈光滑,宫体及双侧附件扪诊欠清.