珠海市新生儿听力筛查质量控制结果评估

目的:对珠海市26家助产医疗机构进行新生儿听力筛查质量控制,探讨提高新生儿听力筛查初筛及复筛质量的方式和方法。方法:通过信息化系统,统计2016年8月31至2017年8月31珠海市新生儿的听力筛查结果,采用到各医院现场调查并填写质控表的方法,对珠海市新生儿听力筛查工作进行质量控制。结果:2016年8月31日至2017年8月31日期间珠海市新生儿分娩量为40386人,有18家医院开展新生儿听力筛查,筛查覆盖率为94.59%,初筛阳性率9.70%,初筛阳性复筛率为89.26%,质控平均得分(84.56±4.50)分,主要因为初筛环境不符合标准,筛查结果漏录导致筛查率低,宣教不足等扣分;8家未开展新生儿听力筛查医院将新生儿转诊至有条件筛查的区级或市级医院,但由于缺少跟踪导致转诊率仅为51.35%,平均质控得分(58.50±26.42)分。结论:加强新生儿听力筛查宣教、筛查资料准确录入信息系统及加强跟踪随访,是提高新生儿听力筛查初筛及复筛质量的重要步骤。     

喷鼻剂的可分布区域及减充血剂的影响

目的 研究喷鼻药物在鼻腔的分布范围.方法 采用自身、空白对照将鼻中隔偏曲矫正术后患者44例分为减充血剂组24例,空白组20例.使用美蓝注射液(0.1%)代替盐酸氮卓斯汀注入喷雾剂瓶中,使用减充血剂收缩鼻黏膜10 min及无减充血剂收缩情况下,美蓝喷鼻剂每侧鼻孔两喷后鼻内镜下观察美蓝在鼻腔内沉积范围.比较减充血剂组在鼻腔黏膜收缩前后美蓝在鼻腔内的分布范围及减充血剂组与空白组美蓝在鼻腔内分布范围.结果 美蓝喷鼻剂主要分布在鼻前庭、鼻中隔前端1/2、下鼻甲前端1/2、鼻底部前1/2.减充血剂收缩后比较差异无统计学意义(P>0.05).而在嗅裂、中鼻甲及中鼻道收缩前只有少许美蓝分布,由于收缩后鼻腔容积增大,美蓝沉积范围明显扩大,差异具有统计学意义(P<0.05).美蓝在减充血剂收缩鼻黏膜后较空白组在鼻腔内分布范围亦明显扩大(P<0.05).结论 喷鼻药物主要沉积在鼻腔前部,在收缩前分布在窦口鼻道复合体较少,收缩后分布范围明显扩大.     

康复新液治疗后段喉炎的单盲随机对照临床研究

目的研究康复新液对以反流和发音损伤为主要病因的后段喉炎的治疗作用。方法采用康复新液局部含服加口服,为期4个月;以奥美拉唑（20mg,2次/d）和生理盐水治疗为对照组;采用反流症状指数（RSI）、反流体征评分（RFS）、嗓音相关生活质量评估（V-RQOL）为评价指标。分别在治疗前、治疗后2个月和4个月进行评估。研究采用前瞻性、随机、单盲、对照方式。各组病例均为12例。结果在主观性的RSI和V-RQOL中,治疗2个月和4个月时,在康复新和奥美拉唑组均显著好转;生理盐水组中,RSI项目显著改善;V-RQOL项目有所好转,但未达显著性。在由医生单盲评分的RFS中,在2个月与4个月时,只有奥美拉唑组在4个月时达显著性（P=0.001）;康复新液组在4个月时接近达到显著性（P=0.066）。其它各组项均未达显著性。在3种药物对比中,2个月时,各评估项目差异无有统计学意义。在4个月时,在RSI项目中,康复新液和奥美拉唑组显著优于生理盐水组（P=0.013）。RFS和V-RQOL则未达显著性（P=0.068,RFS;0.760,V-RQOL）。结论康复新液对由反流和发音损伤引起的后段喉炎有治疗效果。如果与质子泵抑制剂,生活习惯矫正结合应可达更佳效果。     

喉咽反流病的临床表现及诊断

喉咽反流病是耳鼻咽喉科常见疾病.喉咽反流病的诊断大部分依靠患者的主观症状、客观检查和试验性治疗.目前已有研究表明喉咽反流病是不同于胃食管反流病的另外一种疾病.是基于咽喉部可监测酸性环境,质子泵抑制剂治疗有效的一种疾病.本文主要目的是介绍喉咽反流病的临床表现及其诊断.     

寄生虫与中枢神经系统疾病的研究

<正>各种病原体所致中枢神经系统感染皆属临床重症。寄生虫引起的中枢神经系统感染常与其它中枢神经系统疾病混淆,且易被临床医生忽视。这些感染中有些是以中枢神经系统病变为主,如原发性阿米巴脑膜脑炎、弓形虫病、广州管圆线虫病、非洲锥虫病:有些感染经常侵犯中枢神经系统,如疟疾、并殖吸虫病、囊尾蚴病;而有些则偶可侵犯中枢神经系统,如阿米巴病、曼氏裂头蚴病、血吸虫病、脑包虫病、旋毛虫病等:而有些节肢动物与人体中枢神经系统关系较为密切。对这些疾病的认识有助于对具有中枢神经系统病变的诊断和鉴别诊断。     

鼻咽癌放疗患者血清α2-巨球蛋白水平及临床意义

目的 检测鼻咽癌放疗患者血清中不同放疗时段α2-巨球蛋白含量,了解其变化规律,探讨其作为反映放疗损伤的血清标志物的可行性.方法 采集23例鼻咽癌初诊患者在单纯放疗前、放疗10、20、30、33次5个时段的血标本,检测α2-巨球蛋白水平.采用SPSS17.0软件包,以配对t检验分析5个时段血清α2-巨球蛋白水平差异.结果 患者血清中α2-巨球蛋白水平随放疗次数增加而升高.放疗10次后鼻咽癌患者的血清α2-巨球蛋白浓度(12.04±5.72)U/L高于放疗前(10.81±5.38)U/L,差异具有统计学意义(t=-4.818,P<0.05);放疗20次后鼻咽癌患者的血清α2-巨球蛋白浓度(12.26±5.77)U/L高于放疗前,差异具有统计学意义(t=5.237,P<0.001);放疗30次后鼻咽癌患者的血清α2-巨球蛋白浓度(12.91±5.55)U/L高于放疗前,差异具有统计学意义(t=6.076,P<0.05);放疗结束时鼻咽癌患者的血清α2-巨球蛋白浓度13.43±6.05 U/L高于放疗前,差异具有统计学意义(t=5.189,P<0.05).结论 放射治疗可引起血清α2-巨球蛋白改变,α2-巨球蛋白可成为反映颌骨电离辐射损伤的血清标志物.     

听性脑干反应在高危儿中枢性协调障碍早期诊断中的意义

目的探讨听性脑干反应(ABR)在高危儿中枢性协调障碍(CCD)早期诊断中的临床价值。方法90例中枢性协调障碍且行听性脑干反应检测的高危儿,按照患儿听性脑干反应是否正常分为听性脑干反应正常组和听性脑干反应异常组,每组45例。对所有患儿进行听性脑干反应检查,观察比较两组患儿中枢性协调障碍发生情况以及中枢性协调障碍患儿和非中枢性协调障碍患儿听性脑干反应的各波潜伏期以及间期。结果听性脑干反应正常组中枢性协调障碍发生率4.44%低于听性脑干反应异常组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。剔除2例80 dB nHL刺激强度未完整引出Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的患儿。非中枢性协调障碍患儿Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期均低于中枢性协调障碍患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。中枢性协调障碍患儿和非中枢性协调障碍患儿Ⅰ波潜伏期以及Ⅰ-Ⅲ波间期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论听性脑干反应在高危儿中枢性协调障碍早期诊断中具有积极的临床意义,可以做有效的诊断,值得临床合理推广。     

针刺“蝶腭穴”治疗变应性鼻炎的机制探讨

正变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)也称过敏性鼻炎,主要是由Ig E介导的鼻黏膜炎症反应引起的疾病,在全球的患病率可达10%~40%,由于发病机制复杂,诱发因素众多,临床表现为病程迁延,发作频繁,给患者的健康和生活质量带来影响,已成为全球性的健康问题。为此,世界卫生组织(WHO)提出针对过敏性疾病的规范治疗——"四合一"治疗模式,即避免过敏原接触、有效对症治疗、标准化的免     

鼻咽癌患者放化疗后听力下降的远期临床分析

目的 研究鼻咽癌患者放化疗后远期的听力变化规律及其影响因素,为制定鼻咽癌治疗方案提供依据.方法 22名鼻咽癌患者在放疗前及放疗中、放疗结束时及放疗后3、6、24个月接受耳内镜检查、纯音测听以及声导抗检查,对数据进行统计分析得出鼻咽癌放化疗后听力改变的规律.结果 放疗后24个月内,共有18耳发生分泌性中耳炎.随着放化疗后时间的推移,纯音测听中各频率气骨导差值总体呈逐渐上升趋势;而鼓室声导抗中鼓室图梯度(GRAD)值呈逐渐下降趋势,放疗后24个月该下降趋势逐渐平缓;鼓室图宽度(TW)值开始呈逐渐上升趋势,放疗后24个月上升趋势渐趋平缓.放疗后24个月时,44耳中有5耳发生低频感音神经性耳聋,有17耳发生高频感音神经性耳聋.应用logistic回归分析筛选出放疗后24个月感音神经性听力下降的影响因素包括:年龄、放疗后发生分泌性中耳炎以及应用顺铂.结论 鼻咽癌患者放化疗后发生以高频下降为主的感音神经性听力下降.年龄、放疗后发生分泌性中耳炎以及应用顺铂均为感音性听力损害的影响因素.放疗后分泌性中耳炎的发展在放疗后24个月开始有所好转.