腹腔镜脾部分切除术治疗脾脏占位性病变的临床效果及预后观察

目的 探讨腹腔镜脾部分切除术对治疗脾脏良性病变的临床效果及预后观察。方法 选取2015年5月— 2018年9月吉林大学白求恩第一医院通过CT等影像学检查诊断为脾脏占位性病变的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者均成功行腹腔镜脾部分切除术，无一例中转。术中出血10～800?ml，平均出血量为120?ml，手术时间60～155?min，平均103.93?min，手术过程均顺利完成，无周围脏器损伤，术后观察无胰漏、出血、血栓形成、腹腔积液，腹腔感染、脾脏缺血性梗死等并发症，顺利出院。患者术后14例病理回示：脾脏假性囊肿3例，脾表皮样囊肿2例，脾脏硬化性血管瘤样结节性转化2例，脾脏海绵状淋巴管瘤2例，脾血管瘤1例，脾错构瘤1例，脾脏囊性淋巴管瘤1例，脾囊肿2例。平均住院费用为42?267.54元，术后随访1个月～3年，未发现肿块复发，血小板数值明显升高。结论 通过14例腹腔镜脾部分切除患者临床预后可知，充分掌握脾部分切除手术指征及脾蒂结构分级特点，认真细致操作，腹腔镜脾部分切除术完全可以临床推广，术后预后值得肯定。     

脾硬化性血管瘤样结节性转化1例报告

<正>1病例资料患者男性,31岁,因"间断性左上腹痛3 d"于2018年1月15日入本院。既往体健。查体:未见阳性体征。肝胆脾胰多排CT平扫示:脾不大,实质内见类圆形稍低密度影,大小约4. 3cm×3. 7 cm,CT值约39 HU(图1)。血常规、肿瘤标志物指标水平均正常。完善术前检查及准备后,行腹腔镜脾部分切除术,术中快速病理提示肿瘤为良性病变,切缘为正常脾组织。     

脾脏炎症性肌纤维母细胞瘤一例

病例患者男性,70岁,既往体健,此次因“间断性腹胀20天”入院。查体:未见阳性体征。实验室检验:血常规:红细胞4.13×10^12/L,血红蛋白91 g/L,血小板352×10^9/L。肿瘤标志物及其他实验室检验均正常。辅助检查:腹部、盆腔多排CT平扫+三期增强,提示脾脏见团块状异常,其内密度不均,CT值约26~44 Hu,中心见多发结节样钙化影,三期增强扫描呈明显不均匀强化(见图1)。排除手术禁忌后行腹腔镜脾切除术,术后病理结果:脾脏炎症性肌纤维母细胞瘤,伴EBV相关性淋巴组织增生性病变,间质伴大量玻璃样变性、肉芽肿及多核巨细胞(见图2)。     

小儿胰腺分裂误诊1例报告

正1病例资料患者女性,9岁,因"反复上腹部隐痛4年,加重3 d"就诊于本院。该患者4年前无明显诱因出现上腹痛症状,于当地医院诊断为"急性胰腺炎",给予对症治疗后缓解,出院后严格控制饮食,胰腺炎仍反复发作,每次间隔3~11个月。曾就诊于某医院,磁共振胰胆管造影(MRCP)检查提示慢性胰腺炎、胰管扩张,行内镜下十二指肠Oddis括约肌切开,术后患者症状缓解欠佳。2016年7月患者就诊于北京某医院,诊断为"慢性     

脾窦岸细胞血管瘤一例

正脾窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma,LCA)是一种极罕见的特发于脾脏的血管源性肿瘤,其组织起源为脾脏红髓的内皮细胞,即窦岸细胞。由Falk等[1]于1991年首次报道,因其缺乏典型的临床表现及影像学特征,临床医师对本病缺乏足够的认识,易误诊。本文对吉林大学白求恩第一医院收治的1例脾LCA进行报道与探讨。1病例患者,女,52岁,因"间断性上腹部胀痛2周"入院。既     

壶腹周围肿瘤患者腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

回顾性分析2018年1月至10月在吉林大学第一医院行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的100例壶腹周围肿瘤患者的临床资料, 其中男性55例, 女性45例, 年龄(56.4±11.1)岁。依据术后1个月内是否发生胰瘘分为两组:胰瘘组(n=12)和非胰瘘组(n=88)。单因素分析发现两组患者的体质量指数、肿瘤糖类抗原199、胰腺质地、胰管直径、手术时间、术中出血量、肿瘤位置差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析发现, 手术时间长(OR=1.059, 95%CI:1.015～1.106, P=0.009)、胰腺质地软(OR=0.074, 95%CI:0.006～0.951, P=0.046)、胰管直径≤3 mm(OR=0.010, 95%CI:0.001～0.631, P=0.030)和非胰腺肿瘤(OR=0.013, 95%CI:0.001～0.726, P=0.034)是壶腹周围肿瘤患者LPD术后胰瘘的独立危险因素。     

改良的胰瘘风险评分系统在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用价值

目的:探讨改良的胰瘘风险评分系统（a-FRS）预测腹腔镜胰十二指肠切除（LPD）术后临床相关胰瘘的应用价值。方法:回顾性分析2015年4月至2019年8月吉林大学第一医院肝胆胰外二科收治的接受LPD且围手术期资料完整的400例患者的资料。男性217例,女性183例,年龄［ M（ Q ...