布比卡因在肾移植术麻醉效果的观察

目的 观察比较布比卡因在肾移植术和肾功能正常病人中的麻醉效果。方法 选择近两年ASAⅡ-Ⅲ级肾移植患者136例（GroupT），选择ASAⅠ-Ⅱ肾功能正常的拟行下腹部手术的患者130例，作为对照组（Groupc）。两组病人在T11—12和13—4间隙作硬膜外腔穿刺并置留导管。先上管注射2％利多卡因3ml作为实验剂量，5分钟后给予0．75％布比卡因10ml。观察麻醉阻滞效果。结果 T组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达峰时间、运动阻滞达峰时间明显长于C组（P〈0．01），而感觉阻滞持续时间和运动阻滞维持时间则显著短于C组（P〈0．01）。两组间麻醉感觉阻滞平面的差异不大（P〉0．05）。结论 布比卡因等局麻药应用于肾移植术硬膜外麻醉中，起效较肾功能正常患者慢，维持时间短。     

31例掌腱膜挛缩症临床回顾分析

掌腱膜挛缩症（Dupuytren＇s contracture）流行于北欧及其他欧美地区，在白色人种多发，黄色人种少见，且好发于中老年人。本文对我院22年手外科的31例掌腱膜挛缩症患者进行随访并分析以探冰湫挛缩症的危险因素、治疗方法及并发症。     

锁骨上法连续臂丛和连续静脉自控镇痛对上肢断肢再植成活率的影响

目的：研究不同自控镇痛（PCA）方法对上肢断植再植肢体术后存活率的影响。方法：50例急诊上肢断肢再植手术患者,术前按单数、双数分为锁骨上法臂丛自控镇痛（PCIA）A组和静脉自控镇痛（PCA）B组各25例,分别于术后0．5h、12h、24h、48h观察断肢再植肢体的皮肤颜色、皮肤温度、肿胀程度的变化,用彩色多普勒超声和经皮脉搏血氧饱和度监测仪监测尺动脉、桡动脉的血流速度和指脉搏波幅的变化。结果：术后0．5h两组各项指标比较差别无统计学意义（P〉0．05）,12h、24h、48h时A组均较B组肤色红润、温暖、肿胀程度轻,血流速度快（平均相差12．5cm／s）,指脉搏波幅高（平均相差11．40mm）,差异有统计学意义（P〈0．05）。断肢再植肢体存活率提高23％。结论：锁骨上法连续臂丛自控镇痛可使再植肢体血管痉挛发生率下降,有效地提高断肢再植肢体的存活率。     

腕背隆突综合征致腱鞘囊肿5例

由于骨的增生性改变,形成局限性的骨性隆起,可对其背侧伸指肌腱长期的摩擦刺激从而引起局部关节囊、韧带、腱鞘慢性损伤,可直接导致或间接引起腱周组织退行性变发生腱鞘囊肿。我们在临床上自2004-2007收治腕背隆突结合征致腱鞘囊肿5例。     

睫毛反射指导丙泊酚靶控输注用于无痛胃镜的观察

目的探讨在无痛胃镜的麻醉诱导时，以睫毛反射作为参考指标个体化设定丙泊酚效应室浓度的可行性。方法选择ASAI-Ⅱ拟行胃镜检查患者115例，采用阶梯递增的方法给药确定麻醉诱导所需的丙泊酚最低效应室浓度，并记录睫毛反射消失时丙泊酚效应室浓度，以及脉搏氧饱和度、血压、心率、体动反应、麻醉时间、手术时间和并发症等。结果无痛胃镜麻醉诱导所需丙泊酚效应室浓度与睫毛反射消失时的丙泊酚效应室浓度呈直线相关关系；发生心动过缓2例，用阿托品进行纠正；5例患者出现一过性脉搏氧饱和度下降（85％-90％），吸氧后好转；未发生严重低氧血症、苏醒延迟、低血压等并发症。结论睫毛反射能够作为无痛胃镜麻醉诱导时丙泊酚效应室靶浓度的个体化预先设定的参考指标。     

布比卡因-高渗葡萄糖混合溶液在硬膜外麻醉中的应用

本文将局麻药和高渗葡萄糖的复合溶液应用于外科手术中,并取得了满意的效果,现总结如下。     

指(肢)体离断伤现场的急救处理

指 (肢 )体离断伤后 ,再植是否成活主要取决于两大方面 :一是肢体伤残程度 ,损伤性质。二是医疗水平和技术环境。但是 ,指 (肢 )体离断伤后 ,现场的急救处理也是很重要。在我们的日常接诊中 ,就有很多断指 (肢 )的患者 ,因在基层 (包括现场 )处理不当 ,延误或失去了治疗时机 ,给患者造成了终生的痛苦。仅就这个问题 ,谈点我们的看法。首先要注意伤员有无休克情况 ,有无其他部位的合并损伤。如有休克或其他危及生命的创伤 ,迅速以抢救休克和保护重要器官 ,维持生命体征为主。一般现场急救包括止血、包扎、保存断指 (肢 )及迅速转送等 4个方面…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉处理

对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的治疗,近年来多数人主张在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成行术（UPPP）,但由于病人有肥胖的外表和其相对狭窄的气道,在全麻下行UPPP对于气管插管、术中麻醉管理和术后处理都具有一定的风险和并发症.我院在近五年里共实施117例UPPP手术,麻醉及麻醉处理取得良好效果,现总结如下：     

氟哌酸治疗消化性溃疡32例疗效观察

<正> 我们自1992年5月至1993年8月,把经胃镜确诊的消化性溃疡随机分组,应用氟哌酸治疗32例,总有效率93.75％,同时采用甲氰咪呱治疗32例作为对照,总有效率84.38％。现将治疗结果报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料:64例均经胃镜检查确诊且无并发症。治疗组:男性24例,女性8例;年龄15至60     

股动脉注射尿激酶治疗左下肢动脉栓塞1例

<正> 患者女性,62岁。因风心病30年,心悸、气短5天,突发性左下肢疼痛2天而来诊收入院。否认有外伤及其它病史。查体:P 90次/分,BP 16/10kPa,口唇发绀,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清;心界向左下稍扩大,心律绝对不齐,心音强弱不等,心率112次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。肝、脾未扪及。左下肢略苍白,皮温低于右侧,膝上24cm处以下痛觉减弱,左腘动脉、足背动脉消失,左下肢活动受限。住院诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全,心房纤颤,左侧股动脉栓塞。治疗经过:人院后除用洋地黄控制心室率外,用尿激酶23μ左侧股动脉注射,12小时1次。8小时后患肢疼痛减轻,皮色、感觉、运动