紫素的临床应用评价

目的对紫素的临床应用及不良反应情况进行评价。方法检索国内发表的关于紫素临床应用相关论文进行回顾性研究。结果紫素对治疗晚期恶性肿瘤疗效确切而不良反应发生率较低。结论紫素疗效确切,不良反应发生率低,适用于恶性肿瘤治疗。     

胆道系统肿瘤的药物治疗

手术切除是目前胆道系统肿瘤唯一的根治方法,但早期手术切除后复发率高,且患者诊断时大多为中晚期,已失去手术机会,预后较差。荟萃分析认为,术后辅助治疗能改善患者预后,BILCAP研究中卡培他滨辅助化疗虽未在意向治疗患者中达到研究终点,但在协定治疗患者中显示存在生存获益。吉西他滨联合顺铂(GC方案)仍是晚期一线标准化疗方案,吉西他滨联合替吉奥(GS方案)和吉西他滨、替吉奥联合顺铂(GCS方案)亦是一线治疗可选择的方案。IDH1、FGFR2作为肝内胆管癌的两种主要驱动基因已成为靶向治疗的研究热点,免疫检查点抑制剂单药或联合治疗研究亦逐步开展。本文旨在回顾胆道系统肿瘤的药物治疗进程,展望其治疗前景。     

托珠单抗治疗免疫检查点抑制剂相关心肌炎1例

随着肿瘤免疫治疗的推广,免疫检查点抑制剂（ICI）相关不良反应（irAE）日益受到关注。该文报道了1例ICI相关心肌炎、肌炎患者,对激素治疗反应不佳,合并菌血症,在托珠单抗、丙种球蛋白及充分抗生素治疗后,全身炎症状态得到控制,心功能好转。该文结合临床诊疗经验和文献,探讨了ICI相关心肌炎的发病机制、诊断思路及治疗策略,...     

雄激素联合小剂量全反式维甲酸治疗骨髓增生异常综合征

为了研究骨髓增生异常综合征的治疗效果，应用雄激素康力龙或丹那唑联合小剂量全反式维甲酸(AT—RA)治疗55例骨髓增生异常综合征(MDS)，其中RA41例、RAEB11例、RAEB—t2例、CMML 1例．给药方法：丹那唑600mg／d或康力龙6mg／d，ATRA 10mg／d，疗程至少3月。结果表明：治疗3个月后在53例可评价者中，按照MDS国际工作组疗效标准判定，完全缓解1例(1，9％)，部分缓解2例(3．8％)；在血液学改善方面显效l5例(28．3％)，微效4例(75％)，总有效率36．5％。继续进行追访，中位时间4月(0—48个月)，总有效率39．6％。治疗前后骨髓原始细胞无显著变化，病态造血仅3例明显改善结论：雄激素联合小剂量ATRA对低危险组MDS是一种比较有效、经济的治疗方法。     

晚期胃肠胰腺神经内分泌肿瘤靶向治疗进展

<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NET)是一类来源于神经内分泌系统(diffuse neu-roendocrine system,DNS)系统的罕见的肿瘤,占所有恶性肿瘤的1%~2%。美国SEER数据显示,近30年内NET发病率增长了5倍,2004年美国NET的发病率为5.25/100 000[1],男性发病率较女     

多学科诊疗模式用于肝胆恶性肿瘤的精准及免疫治疗的实践及思考

抗肿瘤治疗在近十年得到了显著进展，但肝脏及胆道恶性肿瘤的死亡率仍居高不下。肝胆恶性肿瘤作为高度异质性的疾病，其临床背景、病理表型及生物学特征复杂多样，需要"精分"、"精治"。以个体化诊疗为主要模式的精准医疗在肝胆恶性肿瘤亟待更多临床实践，同时，将肿瘤免疫治疗更加精准化是临床运用的主要发展方向，这就要求临床医师更多探索以多学科诊疗为主要手段的肝胆恶性肿瘤的精准及免疫治疗模式，构建以运用前沿诊疗技术手段、以临床问题为导向的多学科诊疗团队。     

合并症对老年肿瘤患者二线化疗的影响

目的评估不同功能损害的合并症对老年肿瘤患者二线化疗的影响。方法回顾性分析了86例住院接受二线化疗老年肿瘤患者的疗效、生存期和副作用。将患者根据合并症所致功能损害程度分为无合并症（N）、一般合并症（G）和严重合并症（S）三组。结果 N组20例,G组47例,S组19例,三组患者的疾病控制率分别为77.7%、57.5%和42.8%（P〉0.1）,中位无进展生存期（mPFS）分别为9.8个月、5.1个月和3.7个月（P=0.05）,中位总生存期（mOS）分别为23.7个月、13.1个月和10.5个月（P〈0.05）。与其他两组相比,S组患者mPFS的下降程度接近统计学意义,mOS的下降程度有统计学意义。N组、G组、S组的3级以上血液学毒性分别为45%、31.9%和36.8%,3级以上非血液学毒性分别为20%、23.4%、42.1%,各组差异无统计学意义。结论大多数伴有不同合并症的老年肿瘤患者可耐受二线化疗,并有不同程度的获益;但应注意调整剂量和控制毒副作用。     

化疗对老年肿瘤患者认知功能的影响

目的探讨化疗对65岁以上的老年肿瘤患者认知功能的影响。方法选择2009年8月至2010年12月我院65岁以上进行化疗的老年肿瘤患者,采用筛查轻度认知功能损害的蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表北京版)对8个认知领域(包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力)进行评估,分别于化疗前和3周期化疗结束后1个月进行测定。结果 130例老年肿瘤患者入组,中位年龄71岁(65～86岁)。全体患者化疗前MoCA量表评分为25.9±3.6,化疗后为26.3±3.0,无显著性差异。化疗前存在轻度认知功能损害者占24.6%,化疗后占22.3%。结论老年肿瘤患者中存在一定比例的轻度认知功能损害,化疗在短期内对老年患者认知功能的影响较小。受教育程度和血管危险因素是影响MoCA评分的主要因素。     

晚期胰腺导管腺癌药物治疗进展

由于特殊的免疫抑制微环境以及缺少可作为药物靶点的驱动基因突变,胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)患者的预后较其他恶性肿瘤患者差。目前化疗仍是多数晚期PDAC的主要治疗手段。近年来,随着抗肿瘤药物不断更新及二代测序技术进一步普及,基因检测可指导部分晚期PDAC患者化疗与分子靶向药物治疗方案的制订。国内外指南均推荐所有晚期PDAC患者接受体系及胚系基因检测,以确定最佳治疗策略。当前,针对PDAC主要驱动基因KRAS的分子靶向药物、肿瘤疫苗及抗肿瘤代谢药物等仍处于临床研究阶段。本文将对PDAC药物治疗现状及进展作一综述。