胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗双胎输血综合征6例临床分析

目的 探讨胎儿镜下胎盘血管交通支凝同术(选择性或非选择性)治疗双胎输血综合征(twin-twin transfusionsyndrome,TTTS)对围生结局的影响.方法 6例TTTS接受胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗,在实时超声引导下,直径3 mm胎儿镜经孕妇腹壁进入羊水过多的受血儿羊膜腔,在胎儿镜下找到胎盘血管交通支,采用Nd:YAG激光光纤或双极电凝凝固血管交通支.结果 6位母亲均能耐受手术过程,没有严重的并发症发生.至少有1胎存活率50%(3/6),双胎儿存活率为33.33%(2/6),胎儿总存活率41.6%(5/12).结论 胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗,TTTS能提高围生儿的存活率.     

X-ForceN30肾造瘘球囊扩张导管在经皮肾镜碎石术通道建立中的运用

目的探讨X-ForceN30肾造瘘球囊扩张导管在经皮肾镜碎石术(PCNL)通道建立中的可行性及安全性。方法将2011年9月至2012年3月该科行PCNL 47例病例随机分为两组,对照组(29例)采用传统钢制套叠扩张鞘建立经皮肾镜通道,实验组(18例)采用X-ForceN30肾造瘘球囊扩张导管建立经皮肾镜通道。以穿刺成功植入经皮肾镜后图像显示结石并且超声显示穿刺入目标肾盏为止,记录两组穿刺时间、穿刺出血量、一次性成功率、穿刺并发症。结果 47例手术均获成功。对照组穿刺时间(13.4±2.7)min,穿刺出血量(15.4±9.7)mL,一次穿刺成功27例(93%),2例二次穿刺成功,1例出现刺破肾盏,并发症发生率3.44%;实验组穿刺时间(7.4±1.2)min,穿刺出血量(8.3±2.3)mL,所有病例均一次穿刺成功,无通道丢失,一次性成功率100%,无穿刺并发症。所有数据采用t检验进行统计分析,实验数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 X-ForceN30肾造瘘球囊扩张导管作为一种新型的穿刺器械,在PCNL通道建立中具有穿刺快、穿刺准确、出血少的优点,值得推广。     

经腹超声引导胎儿脐带穿刺产前诊断68例

目的探讨B超引导下胎儿脐带穿刺术的产前诊断及安全性。方法对68例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下游离脐静脉穿刺术。结果68例中,1次穿刺成功66例,穿刺成功率97.06%。并发症:29例胎盘附着子宫前壁的孕妇,胎盘渗血超30s者占27.58%(8/29)。66例穿刺成功中脐带穿刺后渗血超过30s者占22.12%(14/66)。穿刺后出现胎心过缓者占4.55%(3/66)。成功诊断染色体异常5例,染色体多态性3例,地贫1例。结论B超引导下游离脐带穿刺术是一项诊断率高而且安全的产前诊断方法。     

行为心理疗法配合药物在救灾军人早泄治疗中的应用

目的 针对抗震救灾部队所处的特殊环境,探讨综合心理行为配合药物治疗对早泄(premature ejaculation,PE)患者的治疗效果.方法 通过调查,确诊84例PE患者,随机分为心理行为干预组和对照组,每组42例.两组均给予药物盐酸氟西汀治疗,干预组同时配合综合性心理行为治疗,共4周,治疗前后应用阴道内射精潜伏期、患者及其配偶性交满意度评分、焦虑自评量表(SAS)进行评定,并比较两组治疗效果.结果 两组患者平均阴道内射精潜伏期和患者及其配偶性交满意度评分在治疗后较治疗前均显著增加(P<0.01),治疗后干预组患者平均阴道内射精潜伏期和患者及其配偶性交满意度评分显著高于对照组(P<0.01).而两组患者的SAS评分在治疗后显著低于治疗前,治疗后干预组患者SAS评分显著低于对照组(P<0.01).结论 对经历特殊环境的救灾军人,综合心理行为干预可改善传统药物治疗早泄的疗效.     

老年患者腔镜术后早期反应性精神障碍118例分析

目的 分析泌尿外科重症监护室老年患者腔镜术后早期反应性精神障碍的特点,为预防早期反应性精神障碍提供依据.方法 回顾分析近1年来我科60岁以上118例早期反应性精神障碍老年患者的临床病例资料.结果 老年患者中以前列腺增生电切术后、回肠膀胱术后、经皮肾镜碎石术后、腹腔镜下根治性肾切除术后呈集中分布,发生时间集中在术后48 h内,与基础疾病有着明显的相关性.结论 应重视高龄、基础疾病、手术方式及手术持续时间对泌尿外科重症监护室老年患者术后早期反应性精神障碍的影响,术前准确评估脏器功能、术中缩短手术时间,术后严密观察、积极预防治疗,可以减少泌尿外科重症监护室老年患者术后早期反应性精神障碍的发生,这对保证患者术后恢复具有重要意义.