改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症

目的探讨改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症的安全性和有效性。方法对57例诊断为腰椎神经根管狭窄的患者采用改良TESSYS技术行腰椎神经根管减压术治疗,分别进行术前、出院时、术后3个月及末次随访VAS和ODI评分,评价疗效。结果术后患者的VAS和ODI评分均逐渐降低,术后各时段与术前相比较差异均有统计学意义(P0.01),术后各时段之间比较差异也均有统计学意义(P0.01)。根据ODI评分改善率分级,末次随访优良率为87.7%,有效率为94.7%。结论改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症减压充分、彻底,近期疗效满意,是一种安全、有效的微创术式。     

保守方法治疗脊柱结核的适应证和疗效分析

目的 评估保守方法治疗脊柱结核的疗效,初步探讨保守方法治疗脊柱结核的适应证.方法 总结解放军第三○九医院骨科2007年1月至2012年1月资料完整的经临床病史、体格检查、影像学和实验室检查、试验性抗结核治疗或影像引导下穿刺活检及细菌学检查确诊为脊柱结核,开始治疗时选择保守方法治疗的54例患者的临床特点、治疗方法及结果.54例患者采用口服抗结核药物治疗的方式,需要在标准化疗方案的基础上,根据症状缓解情况、实验室及影像学检查结果进行调整.抗结核治疗时间9～18个月,服药期间观察患者临床症状缓解情况,影像学检查判断病灶愈合、脊椎生理曲度改变情况,定期复查肝肾功能、血红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）,根据疗效情况调整治疗疗程.随访时间1.5～5.5年,平均（3.0±0.8）年.结果 54例患者中49例患者通过保守治疗病灶愈合,其中45例局部疼痛消失,4例轻微背痛,不需服用止痛药物;49例患者中的32例X线或CT片显示椎间骨性融合,17例显示纤维愈合;49例脊柱局部后凸角度平均增加（5.5±0.8）°;47例ESR、CRP下降至正常范围（正常标准：男性ESR＜15 mm/1 h,女性＜20 mm/1 h;CRP＜5 μg/L）;18例治疗期间出现药物不良反应,通过减量或停用抗结核药物等治疗恢复正常.54例患者中5例分别因为治疗期间疼痛加重、出现神经损害症状或后凸畸形明显加重而选择手术治疗.结论 对于局部疼痛不严重、不伴畸形或神经损害、对抗结核药物敏感的脊柱结核患者,可通过保守治疗达到良好效果.     

醒脑静治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察醒脑静注射液对急性脑梗塞患者意识水平及神经功能障碍的影响。方法:随机分组,选择急性脑梗死80例,治疗组40例,应用醒脑静注射液;对照组40例,应用复方丹参注射液。治疗14d后分别观察患者的疗效、意识状态和神经功能改善情况。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:醒脑静注射液治疗急性脑梗死疗效好。     

浅谈整脊中的整肌疗法

人体的肌肉、筋膜、神经、血管、韧带、关节囊,同属＂软组织＂的范畴。但肌肉是人体运动系统的动力装置。脊柱作为人体的中轴,在其前后,左右、上下分布着许多的肌群,它们之间相互拮抗,相互依存,     

CT三维成像在颈后路经皮脊柱内镜术中“V”点定位的作用

目的 探讨CT三维成像（three-dimensional computed tomography,3D-CT）技术在颈椎后路经皮脊柱内镜椎间孔减压髓核摘除术中“V”点确定的应用价值。 方法 回顾分析2016年1月至2019年3月行颈椎后路经皮脊柱内镜椎间孔减压髓核摘除术并成功随访的患者50例,均为单侧症状的神经根型颈椎病,经保守治疗6周以上无效,且颈椎动力位X线片未发现颈椎失稳。其中男性27例,女性23例,平均年龄54.2（40~75）岁,C4/5节段14例,C5/6节段25例,C6/7节段11例。患者分为两组,术中常规C臂X线机下定位“V”点为Ａ组（26例）,术前通过3D-CT技术确定“V”点为Ｂ组（24例）,比较二组平均住院时间、手术时间、术中透视次数和手术疗效,并进行统计学分析。 结果 50例患者平均随访时间（7.20±2.56）月（3~13月）,Ａ组平均手术时间和术中透视次数多于Ｂ组（P<0.05）;平均住院时间、术后随防评分、颈椎曲度、手术节段椎间隙高度及颈椎稳定性,二组无显著差异（P>0.05）。 结论 3D-CT技术在颈椎后路经皮脊柱内镜手术中“V”点定位有重要意义。     

针灸结合运动再学习训练对中风偏瘫患者的日常生活活动和步行能力的影响

目的探讨针灸运动再学习训练对脑梗死中风偏瘫患者的日常生活活动(ADL)能力和步行能力的临床疗效。方法将80例脑中风偏瘫患者随机分为两组,治疗组40例,采用针灸加运动再学习治疗;对照组40例,采用常规康复治疗。两组患者分别在治疗前和治疗6周后采用Barthel指数量表(BI)测评ADL,Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA)和步行分级(FAC)评测步行能力。结果治疗组患者的BI、FMA积分、步行分级(FAC)均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论针灸结合运动再学习训练对脑梗死偏瘫患者的ADL能力、步行能力有明显改善,可显著提高脑梗死患者的临床疗效,降低致残率。     

简氏润肠方联合俞募配穴法治疗脑卒中后气虚型便秘的临床观察

目的 研究简氏润肠方联合俞募配穴法对脑卒中后气虚型便秘患者便秘、神经功能及胃肠功能改善情况的影响。方法 选择重庆市南岸区中医院2021年10月至2022年6月收治的200例脑卒中后气虚型便秘患者,采用随机数字表法分为两组,各100例。其中对照组患者使用酚酞片治疗,观察组患者在此基础上使用简氏润肠方联合俞募配穴法治疗,7 d为1个疗程,均治疗2个疗程,并随访6个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医证候积分、神经源性肠道功能障碍(NBD)、Wexner便秘评分(WCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,胃肠功能指标水平,以及随访期间复发情况。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组,治疗后6个月复发率低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者中医证候积分,NBD、WCS、NIHSS评分,血清血管活性肠肽(VIP)水平均降低,观察组低于对照组;而治疗后两组患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均升高,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论 简氏润肠方联合俞募配穴法治疗脑卒中后气虚型便秘患者,可提高临床治疗效果,减轻临床症状,调节胃肠、便秘功能,同时可改善神经功...     

针刀配合关节松动术治疗膝关节强直15例

我们采用针刀闭合性手术结合膝关节关节松动术治疗膝关节强直疗效满意，现报告如下。     

椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的临床分析

目的评估椎间孔镜治疗复发性椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010-10-2011-06根据纳入标准筛选30例复发性椎间盘突出症患者,行椎间孔镜下神经根松解术治疗,采用VAS、ODI两项调查评估系统对患者进行长期随访,根据结果评估椎间孔镜对该类疾病的手术疗效。结果根据VAS评分标准,平均视觉模拟评分由7.50±1.27降至4.80±2.44,（P〈0.05）;ODI评分由39.70±16.69降至36.30±17.37,（P〈0.05）;优良率为30%。结论椎间孔镜在治疗复发性腰椎间盘突出症时,针对再发的神经根腹侧压迫,是有效而有优势的,但就复发性腰椎间盘突出症而言,影响其临床症状的因素较繁杂,多数情况下因背侧瘢痕粘连或内固定占位不良等限制,椎间孔镜无法对其进行手术处理的,总体疗效低于再次开放手术。