保温温度对老年肝癌患者体温及麻醉恢复的影响

目的 探讨利用充气保温毯设置不同保温温度和时间对老年肝癌患者术中体温及麻醉恢复情况的影响。方法 选取宁波市医疗中心李惠利医院2018 年2 月至2018 年11 月拟于全麻腹腔镜下行肝癌切除术的老年患者120 例进行前瞻性分析。将患者随机分为4 组，每组30 例，患者自入室至术毕全程使用充气保温毯保温，每组具体实施：中档组（M组），自患者平卧至出手术室持续给予38 ℃热空气吹入保温毯中；综合组1（Z1 组），患者平卧后先调整加热充气温度为43 ℃热空气吹入保温毯，1 h后调节为38 ℃的热空气吹入，直至手术结束；综合组2（Z2组），患者平卧后先调整加热充气温度为43 ℃热空气吹入保温毯，2 h后调节为38 ℃的热空气吹入，直至手术结束；高档组（H组），自患者平卧至离开手术室调整加热充气温度为43 ℃热空气持续吹入保温毯。分别于麻醉诱导后即刻（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术开始后1 h（T3）、手术开始后2 h（T4）及手术结束时（T5）5个时间点记录四组患者鼻咽温，术后记录患者苏醒时间，寒战、躁动、发热等麻醉恢复情况，比较4 组患者术中的保温效果及对麻醉恢复的影响。结果 所有患者自入室至术毕测得鼻咽温均随时间呈逐步下降趋势，比较有统计学差异（F=62.690，P＜0.01）；T3、T4 时点M组鼻咽温低于Z1、Z2和H组；T5时点Z1组鼻咽温高于H组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。Z1和Z2组患者苏醒时间明显短于M和H组；Z1组患者躁动发生率小于M、Z2和H组；Z1和M组患者的发热发生率低于H组和Z2组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论 充气加温毯设置为43 ℃ 1 h后调节为38 ℃的保温策略更有利于维持老年肝癌患者腹腔镜手术的术中体温，对术后麻醉恢复具有积极意义。     

钝化处理技术在预防手术器械锈蚀中的应用

摘要 目的 <\b>探索手术器械除锈、防锈和延缓器械锈蚀以及减少器械损耗的方法。方法 <\b>将480件不锈钢器械,按照新手术器械、德国和国产显微器械、复杂结构器械分为4类,每类平均分为对照组和实验组,分别采用常规清洗流程和加用钝化处理流程进行处理,观察2种方法使用后手术器械的锈蚀发生情况及除锈效果。结果 <\b>加用钝化处理的手术器械锈蚀发生率低,且对复杂性结构器械的除锈效果更彻底,可降低器械后期锈蚀率,实验组和对照组间锈蚀率比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 <\b>钝化处理技术有助于加厚器械表面钝化层,延缓器械锈蚀,降低器械损耗。     

探析韩少功《爸爸爸》时空表现方法的运用

文学中的文化反思最初起源于著名作家王蒙发表的一组系列小说《在伊犁》,这是王蒙对他自己在这段时期的生活和经历的检视和思索。这一作品关注了新疆各地民风和伊斯兰文化,作家对生活运用了实录手法,还有对历史所体现出来的无比宽容的心态,在我国后来掀起的文化反思,发挥了影响深远的率先作用。文化反思小说自诞生起,便以其引起文坛轰动的拳头作品自觉地对中华民族的历史命运和当前阻碍社会主义核心价值观的民族文化劣根进行了反思,其中     

肝移植患者术中体温变化阶段的护理干预

体温稳定对于保证人体正常代谢及生理机能的稳定有重要意义[1],低体温是一些腹部手术、手术时间>2 h患者术后发生感染的重要危险因素[2]。肝移植手术中因创面大、失血多、无肝期机体产热减少,还有大量液体输入造成围手术     

医院内外来器械公司人员及器械的程序化管理

目的 探讨医院内外来器械公司人员、器械的管理模式,加强对医院内外来器械公司人员、器械的管理,保证外来手术器械的消毒灭菌质量,有效预防医院感染.方法 制定医院、科室对外来器械公司的器械、人员管理制度,建立消毒供应中心(CSSD)、手术室质控小组,质控员负责公司人员在医院内相关配合工作的培训、考核、处罚及动态的监测,并把实施程序化管理后的情况与历史性工作进行比较.结果 实施程序化管理后,外来器械送货及时性达到99.9％；器械的功能、数量及清洗质量明显提高,整体合格率由82.6％上升至99.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；同期手术量增加前提下,违纪次数反而由157次减少至4次,违纪率从21.7％下降至次0.4％；术后污染器械的消毒处理率达100.0％.结论 对医院外来器械公司的工作状况实施高质量管理,有效地提高了医疗安全、医疗工作质量和服务质量,在医院的医疗安全管理中发挥着重要作用.     

压力蒸汽灭菌器生物监测阳性的原因分析

目的分析压力蒸汽灭菌质量的影响因素并改进相关工作程序,从而保证物品灭菌效果。方法回顾性分析4台脉动真空灭菌器生物监测阳性的相关因素,根据各相关因素与总阳性次数所占的比率来分析其对灭菌的影响。结果安台压力蒸气灭菌器共有生物监测异常36锅次,总监测出阳性点85处;按其阳性发生的分配差异,认为灭菌器的难灭菌点在灭菌层架的中上层部位,而且季节气温骤变月份生物监测的阳性发生率高。结论重视对灭菌器生物监测位置的轮流摆放和气温骤变时期蒸汽质量检查。     

舒适护理在学龄前后儿童围术期的应用

目的 探讨对学龄前后儿童围术期实施舒适护理的有效方法,从而全面提升其临床护理质量.方法 将281例实施手术的患儿随机分为实验组和对照组,对照组应用常规护理,实验组应用常规护理加舒适护理干预.结果 实验组141例,哭闹(23.3±11.3)次,拒食(14.3±9.7)次,恶心、呕吐9次;观察组140例,哭闹(34.6±15.2)次,拒食(20.1±8.2)次,恶心呕吐63次;差异具有显著性.实验组患儿满意122例(86.6％),家长满意119例(84.4％);对照组患儿满意82例(57.8％),家长满意76例(54.3％);实验组患儿及家长满意度显著高于对照组,差异有显著性.结论 舒适护理干预作为一种有效的护理方法,是实现人文关怀和整体护理的有效途径,提高了护理质量.     

充气式保温系统对手术室内层流及空气中菌落总数的影响

目的：探讨充气式保温系统对手术室内层流的风速、风向及空气中菌落总数的影响。方法：选择2020年3月至12月在垂直层流手术室内进行手术的76例模拟患者作为研究对象,随机分为保温层流组和层流组两组,每组38例。应用三维超声风速仪测量两组手术室内层流开启30 min后和空气采样结束后手术床周围63个点位层流的风速及风向变化;分别在手术开始前、手术开始后30、60、90、120 min进行空气采样并分析两组层流手术室内空气中的菌落总数变化。结果：两组不同时间点层流的风向均为向下,两组层流开启后30 min的风速比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。空气采样结束后保温层流组的风速小于层流组,差异有统计学意义（P ＜0.05）,进一步行亚组分析得出两组非头部区域的风速比较差异无统计学意义（P ＞0.05）,但保温层流组头部区域的风速小于层流组（P ＜0.05）。两组内空气中菌落总数随手术时间延长呈增加趋势;两组间在手术开始前、手术开始后30、60、90、120 min时手术室内空气菌落总数比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：充气式保温系统设置为38 ℃时虽对手术室内层流的风速有一定影响但对层流的风向及空气中菌落总数无明显影响。